曹歡歡，黃淑嫻*

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用于多種陰道炎治療的效果研究

曹歡歡，黃淑嫻*

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

目的 探討多種陰道炎患者采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療的效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的陰道炎患者90例作為研究對(duì)象，入選本研究對(duì)象自愿接受本研究，按照入組奇偶順序進(jìn)行分組，對(duì)照組為奇數(shù)采取制霉菌素栓治療，研究組為偶數(shù)采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療。對(duì)兩組患者臨床效果、隨訪1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者均完成1年以上隨訪，研究組隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用在多種陰道炎患者中均能取得不錯(cuò)效果，相比制霉菌素栓治療，能提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

陰道炎；不同類型；硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊；效果

陰道炎屬于婦科常見(jiàn)疾病，可分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)及生活等質(zhì)量降低，甚至有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，需加強(qiáng)重視。陰道和肛門很近，容易發(fā)生污染，同時(shí)陰道是性交、分娩及一些婦科手術(shù)等經(jīng)過(guò)通道，容易受到外界病原菌感染[1]。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊屬于復(fù)方制劑，有不錯(cuò)的殺滅細(xì)菌、滴蟲、真菌等作用[2]，為了進(jìn)一步探討將其應(yīng)用在多種陰道炎中的效果，我院將90例患者實(shí)施了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的陰道炎患者90例作為研究對(duì)象。納入對(duì)象臨床資料完整，經(jīng)臨床表現(xiàn)、常規(guī)婦科檢查、涂片鏡檢等確診，符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，愿意配合本研究，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，同時(shí)將合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、糖尿病、妊娠期或哺乳期、隨訪時(shí)間不足1年、本研究藥物過(guò)敏等患者排除在外。按照入組奇偶順序進(jìn)行分組，對(duì)照組為奇數(shù)采取制霉菌素栓治療，研究組為偶數(shù)采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，各45例。對(duì)照組年齡18～58歲，平均年齡（29.8±5.4）歲；病程4天～10個(gè)月，平均病程（2.9±0.6）個(gè)月；滴蟲性陰道炎10例、霉菌性陰道炎22例、細(xì)菌性陰道炎13例。研究組年齡18～59歲，平均年齡（29.6±5.7）歲；病程6天～9個(gè)月，平均病程（2.6±0.8）個(gè)月；滴蟲性陰道炎11例、霉菌性陰道炎20例、細(xì)菌性陰道炎14例。在年齡、病程、病型等資料上兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取制霉菌素栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026101）治療，研究組患者則采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊（北京朗依制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051563）治療，兩組患者均在非月經(jīng)期進(jìn)行治療，睡前以干凈溫水將外陰清洗干凈，從陰道將藥物放置在陰道后穹窿處，每天放置1粒，1個(gè)療程以連續(xù)治療6天計(jì)，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，同時(shí)在整個(gè)治療期間要禁忌性交，重視個(gè)人衛(wèi)生，做好營(yíng)養(yǎng)支持，并對(duì)用藥不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均完成1年以上隨訪，對(duì)兩組患者臨床效果、隨訪1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，陰道分泌物檢查為陰性；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，陰道分泌物檢查為弱陽(yáng)性或陰性；③無(wú)效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有惡化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者效果比較

研究組患者總有效率高達(dá)93.33%，對(duì)照組則為77.78%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同病型與效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間患者隨訪1年復(fù)發(fā)率比較

兩組患者均完成1年以上隨訪，研究組隨訪1年時(shí)僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22%，對(duì)照則發(fā)生6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%，研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

陰道炎屬于女性最為常見(jiàn)的生殖器病變，指的是陰道黏膜及其黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)的一類炎性反應(yīng)，包括霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，其中霉菌性陰道炎最為常見(jiàn)，加上其主要是白色念珠菌感染造成，為此也叫做外陰陰道假絲酵母菌病。本病發(fā)生可能和患者的身體體質(zhì)、衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)，若患者體質(zhì)較弱，陰道菌群失調(diào)等，會(huì)誘發(fā)陰道內(nèi)酸度升高與糖原增多，此時(shí)若未能重視衛(wèi)生習(xí)慣，陰道抵抗力顯著降低，病原體容易侵襲，誘發(fā)陰道炎。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊屬于復(fù)方制劑，主要成分包括制霉素與硝呋太爾，對(duì)滴蟲、厭氧菌、細(xì)菌、白色念珠菌等均有抑制作用，為此我院將其應(yīng)用在陰道炎患者中。

我院針對(duì)收治的陰道炎患者90例實(shí)施分組研究，對(duì)照組采取制霉菌素栓治療，而研究組采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者均完成1年以上隨訪，結(jié)果顯示研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，從表1中可以看出，采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療陰道炎，在滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等上取得的總有效率均高于常規(guī)制霉菌素栓治療，可見(jiàn)硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對(duì)不同類型的陰道炎均有不錯(cuò)的療效。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊作為復(fù)方制劑，其中硝呋太爾有廣譜抗菌效果，除了能對(duì)念珠菌有抑制作用，而且還能抑制滴蟲、厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌與部分革蘭陰性菌等，不良反應(yīng)較少，安全性較高。同時(shí)，硝呋太爾還能促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，提高機(jī)體免疫力，使得陰道生態(tài)平衡得到重建，提高自凈能力，為殺菌營(yíng)造良好的環(huán)境，減少?gòu)?fù)發(fā)[5]。制霉菌素則屬于多烯類真菌抗生素，對(duì)毛霉菌、小孢子菌、皮炎芽生菌等有不錯(cuò)的抑制效果，而且可以高效結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇，使得真菌細(xì)胞通透性得以改善，使得真菌失活。不過(guò)，為了提高效果，在放置藥物時(shí)需注意一些問(wèn)題，比如要放入陰道深處，次日做好陰道沖洗；治療期間禁忌性生活；應(yīng)用藥物期間避免酒精飲料；長(zhǎng)期用藥后若有過(guò)敏，則暫停藥物或調(diào)整其劑量處理。

綜上所述，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用在多種陰道炎患者中均能取得不錯(cuò)效果，相比制霉菌素栓治療，能提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 崔艷梅,李晟琰,孫 巖,等.國(guó)產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎369例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(6):546-548.

[2] 李 菊,趙文赫.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療VVC與BV混合感染44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(2):239-240.

[3] 王彩霞,徐 芬,胡晴麗,等.硝呋太爾-制霉菌素陰道軟膠囊治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(11):883-884.

[4] 齊鳳麗.131例霉菌性陰道炎患者藥物治療臨床分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,12(17):35-36.

[5] 趙晨凱,李云君.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎163例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):115-116.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.85.02

黃淑嫻