李 茉
(中國人民解放軍第一0五醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽 合肥 230031)
復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治價值研究
李 茉
(中國人民解放軍第一0五醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽 合肥 230031)
目的 研究復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎診治價值。方法 選取2016年1月~12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象,計算機隨機分組方式分為對照組和研究組,各45例。對照組使用硝酸咪康唑栓治療,研究組使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療,比較兩組患者的診治效果。結(jié)果 研究組治療后癥狀評分低于對照組,且臨床治療有效95.5%率高于對照組82.0%(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎使用氟康唑聯(lián)合硝酸康唑治療效果顯著,可在臨床中推廣應(yīng)用。
復(fù)發(fā)性;念珠菌;外陰;陰道炎;診治價值
念珠菌外陰陰道炎女性患者的常見疾病,在感染后患者出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀,給患者的工作生活帶來了嚴(yán)重的困擾[1]。目前,多種抗菌藥物的應(yīng)用提高了該病的臨床治療效果,但由于該病具有較高的復(fù)發(fā)性,這無疑增加了該病的治療難度[2]。因此,本研究對復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治價值進(jìn)行研究,現(xiàn)將效果報道如下。
1.1 一般資料
選取2016年1月~12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象,均符合復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],計算機隨機分組方式分為對照組和研究組,各45例,對照組年齡25~48歲,平均年齡(32.5±2.6)歲,病程1~5年,平均病程(2.6±1.1)年,年復(fù)發(fā)次數(shù)4~8次,平均復(fù)發(fā)次數(shù)(6.4±0.9)次。研究組年齡23~48歲,平均年齡(33.3±2.5)歲,病程1~6年,平均病程(2.7±1.2)年,年復(fù)發(fā)次數(shù)3~9次,平均復(fù)發(fā)次數(shù)(6.3±1.1)次。入選患者均對本次研究知情同意,并簽署同意書,使用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 診斷
(1)觀察。在診斷時,要觀察患者的外陰皮膚,念珠菌的生物特性是外表有甘露糖,容易粘附在陰道鱗狀上皮,從而導(dǎo)致疾病,但不會粘附在外陰角化組織,因此,在診斷時或治療無效時,要判斷是其他皮膚病、復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎或是否有其他皮膚病。(2)真菌培養(yǎng)。在治療前進(jìn)行涂片及培養(yǎng),若具備條件,可進(jìn)行藥敏實驗。制作陰道分泌物圖片,查出孢子和假菌絲,能夠?qū)δ钪榫幍姥走M(jìn)行確診,但無假菌絲非白色念珠菌則要進(jìn)行培養(yǎng)。
1.2.2 治療
兩組患者經(jīng)檢查確診后,對照組患者在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始,將硝酸咪康唑置入到陰道內(nèi),1次/d,1枚/次。研究組同樣在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始,使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑治療,硝酸咪康唑治療方式同對照組,同時口服氟康唑,3天1次,3片/次。兩組患者均治療2周。
1.3 觀察及療效判定指標(biāo)
觀察兩組患者治療后瘙癢癥狀和白帶癥狀,以評分的方式,重度瘙癢和白帶異常,對日常生活嚴(yán)重影響為3分,中度瘙癢和白帶異常,對日常生活輕微影響為2分,輕度瘙癢和白帶異常,對日常生活無影響為1分。統(tǒng)計兩組患者的臨床效果,治療2周后,癥狀體征完全消失為顯效,癥狀體征部分緩解為有效,癥狀體征無改善為無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療后癥狀比較
研究組治療后癥狀優(yōu)于對照組,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療后的癥狀比較
2.2 兩組患者臨床療效比較
研究組43例患者治療有效,有效率95.5%,對照組36例患者治療有效,有效率80.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.074,P=0.024)。
復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎是念珠菌外陰陰道炎經(jīng)過治療后,臨床癥狀和體征消失,真菌學(xué)檢查結(jié)果為陰性后,又出現(xiàn)癥狀,經(jīng)過真菌檢查為陽性。該病的發(fā)生與患者的免疫功能異常,微生物因素,抗真菌藥物使用、性傳播和消化道傳播因素有一定的關(guān)系[3]。為研究復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治,本研究將我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者作為研究對象,分組后分別使用不同方法治療,結(jié)果顯示,使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療的患者臨床癥狀優(yōu)于使用硝酸咪康唑的患者。分析原因,氟康唑和硝酸咪康唑均是抗真菌類藥物,硝酸咪康唑能夠抑制真菌膜蛋白的合成,起到了抑制細(xì)菌的作用,而氟康唑則對真菌麥甾醇起到抑制的作用,進(jìn)而產(chǎn)生抗菌的作用,因此,氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療的效果顯著。
綜上所述,復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治要結(jié)合觀察和真菌培養(yǎng),確診后采用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療方式,達(dá)到預(yù)期效果,該方式適合在臨床中應(yīng)用。
[1] 于海霞.復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治分析[J].婚育與健康·實用診療,2014,16(1):35-35,36.
[2] 劉福珍.復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):180-181.
[3] 堯傳翔.中西醫(yī)聯(lián)合療法治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):13-14.
本文編輯:劉欣悅
R711.31
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ISSN.2095-8803.2017.06.121.02