李 茉

（中國人民解放軍第一0五醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230031）

復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治價值研究

李 茉

（中國人民解放軍第一0五醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230031）

目的 研究復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎診治價值。方法 選取2016年1月～12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象，計算機隨機分組方式分為對照組和研究組，各45例。對照組使用硝酸咪康唑栓治療，研究組使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療，比較兩組患者的診治效果。結(jié)果 研究組治療后癥狀評分低于對照組，且臨床治療有效95.5%率高于對照組82.0%（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎使用氟康唑聯(lián)合硝酸康唑治療效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)性；念珠菌；外陰；陰道炎；診治價值

念珠菌外陰陰道炎女性患者的常見疾病，在感染后患者出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀，給患者的工作生活帶來了嚴(yán)重的困擾[1]。目前，多種抗菌藥物的應(yīng)用提高了該病的臨床治療效果，但由于該病具有較高的復(fù)發(fā)性，這無疑增加了該病的治療難度[2]。因此，本研究對復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治價值進(jìn)行研究，現(xiàn)將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象，均符合復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，計算機隨機分組方式分為對照組和研究組，各45例，對照組年齡25～48歲，平均年齡（32.5±2.6）歲，病程1～5年，平均病程（2.6±1.1）年，年復(fù)發(fā)次數(shù)4～8次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)（6.4±0.9）次。研究組年齡23～48歲，平均年齡（33.3±2.5）歲，病程1～6年，平均病程（2.7±1.2）年，年復(fù)發(fā)次數(shù)3～9次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)（6.3±1.1）次。入選患者均對本次研究知情同意，并簽署同意書，使用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷

（1）觀察。在診斷時，要觀察患者的外陰皮膚，念珠菌的生物特性是外表有甘露糖，容易粘附在陰道鱗狀上皮，從而導(dǎo)致疾病，但不會粘附在外陰角化組織，因此，在診斷時或治療無效時，要判斷是其他皮膚病、復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎或是否有其他皮膚病。（2）真菌培養(yǎng)。在治療前進(jìn)行涂片及培養(yǎng)，若具備條件，可進(jìn)行藥敏實驗。制作陰道分泌物圖片，查出孢子和假菌絲，能夠?qū)δ钪榫幍姥走M(jìn)行確診，但無假菌絲非白色念珠菌則要進(jìn)行培養(yǎng)。

1.2.2 治療

兩組患者經(jīng)檢查確診后，對照組患者在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始，將硝酸咪康唑置入到陰道內(nèi)，1次/d，1枚/次。研究組同樣在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始，使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑治療，硝酸咪康唑治療方式同對照組，同時口服氟康唑，3天1次，3片/次。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察及療效判定指標(biāo)

觀察兩組患者治療后瘙癢癥狀和白帶癥狀，以評分的方式，重度瘙癢和白帶異常，對日常生活嚴(yán)重影響為3分，中度瘙癢和白帶異常，對日常生活輕微影響為2分，輕度瘙癢和白帶異常，對日常生活無影響為1分。統(tǒng)計兩組患者的臨床效果，治療2周后，癥狀體征完全消失為顯效，癥狀體征部分緩解為有效，癥狀體征無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀比較

研究組治療后癥狀優(yōu)于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的癥狀比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組43例患者治療有效，有效率95.5%，對照組36例患者治療有效，有效率80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.074，P=0.024）。

3 討 論

復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎是念珠菌外陰陰道炎經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果為陰性后，又出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過真菌檢查為陽性。該病的發(fā)生與患者的免疫功能異常，微生物因素，抗真菌藥物使用、性傳播和消化道傳播因素有一定的關(guān)系[3]。為研究復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治，本研究將我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者作為研究對象，分組后分別使用不同方法治療，結(jié)果顯示，使用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療的患者臨床癥狀優(yōu)于使用硝酸咪康唑的患者。分析原因，氟康唑和硝酸咪康唑均是抗真菌類藥物，硝酸咪康唑能夠抑制真菌膜蛋白的合成，起到了抑制細(xì)菌的作用，而氟康唑則對真菌麥甾醇起到抑制的作用，進(jìn)而產(chǎn)生抗菌的作用，因此，氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療的效果顯著。

綜上所述，復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治要結(jié)合觀察和真菌培養(yǎng)，確診后采用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療方式，達(dá)到預(yù)期效果，該方式適合在臨床中應(yīng)用。

[1] 于海霞.復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治分析[J].婚育與健康·實用診療,2014,16(1):35-35,36.

[2] 劉福珍.復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):180-181.

[3] 堯傳翔.中西醫(yī)聯(lián)合療法治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):13-14.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.121.02