葉鵬飛 陳慶鳳

摘要 目的：探討不同劑量低濃度制霉菌素治療中度鵝口瘡患兒的療效。方法：收治中度鵝口瘡患兒80例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用10萬U/mL制霉菌素治療，對照組采用20萬U/mL制霉菌素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低濃度小劑量制霉菌素多次涂抹鵝口瘡患兒口腔，可有效緩解病癥，降低復(fù)發(fā)率，臨床效果尤為顯著。

關(guān)鍵詞 中度鵝口瘡患兒；不同劑量；低濃度；制霉菌素

“鵝口瘡”病癥又稱急性假膜型念珠菌性口炎，是指白色念珠菌導(dǎo)致的口腔黏膜出現(xiàn)急性加膜性損害。在人體唾液中包括非免疫球蛋白及免疫球蛋白等兩大類抗感染物質(zhì)，多發(fā)病于嬰幼兒群體中。隨著人們生活水平的提高，“鵝口瘡”病癥也逐年呈增長趨勢，在臨床治療中情況復(fù)雜多變，容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，影響患者的身體健康。目前，我國臨床治療中多數(shù)采用大劑量高濃度的制霉菌素治療中度鵝口瘡患兒，但其治療效果并不明顯，不良反應(yīng)情況較高。在本研究中，對兩年來我院就診的鵝口瘡患兒進行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治中度鵝口瘡患兒80例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組40例。試驗組男25例，女15例；年齡2個月-3歲；平均年齡（1.57±0.29）歲；病程l～4d。對照組男18例，女22例；年齡3個月-4歲；平均年齡（1.60±0.25）歲；病程1～5d，平均（2.15±0.30）d。兩組患兒資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組在相同的環(huán)境下均進行常規(guī)治療，時刻保特治療環(huán)境的整潔、安靜[l]。治療采用3%的碳酸氫鈉溶液對口腔進行清潔，對照組用20萬U/mL的制霉菌素溶液，涂抹在口腔處，平均1～2次/d，藥品使用規(guī)格100mL；試驗組制霉菌素溶液的用量為10萬U/mL，3～5次/d，且在患兒涂藥后30min不能進食，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患兒健康產(chǎn)生影響[2]。

觀察指標(biāo)：對兩組臨床治療效果進行觀察，對比分析兩組患兒的唾液分泌型免疫球蛋白（slgA）評分以及不良反應(yīng)等相關(guān)情況[3]。當(dāng)患兒的唾液slgA評分以及不良反應(yīng)的臨床指標(biāo)越低時，則代表此種治療方式具有優(yōu)越性。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

結(jié)果

兩組口腔唾液slgA水平對比：兩組治療前唾液slgA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在治療后的2—6d時，患兒的唾液slgA開始增加，在15、25 d后患兒唾液水平有所降低，見表l。

兩組不良反應(yīng)比較：經(jīng)藥物治療后，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組的37.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

鵝口瘡是由一種白色念珠菌感染而引發(fā)的消化道疾病。免疫力低、患兒個人衛(wèi)生不健康及服用廣譜抗生素等均是導(dǎo)致鵝口瘡病發(fā)的原因。鵝口瘡多發(fā)于嬰幼兒，原因是嬰幼兒容易在哺乳期或產(chǎn)道內(nèi)感染且嬰幼兒的細(xì)胞免疫功能尚未發(fā)育成熟，口腔pH值較低，容易導(dǎo)致真菌生長等[5]。但近年來，隨著鵝口瘡病癥呈增長態(tài)勢，臨床變化復(fù)雜，極易出現(xiàn)誤診、漏診和復(fù)發(fā)現(xiàn)象，而現(xiàn)有的臨床治療手段治療效果并不顯著，患兒復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康情況。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升及抗病毒藥物的出現(xiàn)，為臨床治療提供了便利，將低濃度小劑量的制霉菌素多次涂抹鵝口瘡患兒的口腔，可有效改善患者癥狀，臨床效果顯著。

制霉菌素具有超強的殺菌和抑菌作用。制霉菌素主要通過與真菌細(xì)胞膜相結(jié)合，進而破壞細(xì)胞膜的完整性，使核苷酸、鉀離子以及氨基酸在真菌內(nèi)流失、破壞正常的新陳代謝等，最后起到抑菌的作用[1]。該藥在口服后不會被腸胃所吸收、涂抹后對皮膚也不會產(chǎn)生傷害，對患兒的使用有極高的安全性。

綜上所述，低濃度小劑量的制霉菌素多次涂抹鵝口瘡患兒的口腔能得到較好的臨床治療效果，有效降低了患者病情的不良反應(yīng)率，緩解患者病情，從而有助于患者身體機能的恢復(fù)，提高患者的生活品質(zhì)[3]。

參考文獻

[1]張曉，屠榮良，韓曉，等不同劑量低濃度制霉菌素治療中度鵝口瘡患兒的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（12）：78-80.

[2]石晶晶.小兒鵝口瘡50例回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：118-119

[3]仲其嶺，徐曉燕，徐曉麗，等.小劑量低濃度制霉菌素多次涂口腔治療鵝口瘡126例的療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（1）：235-236.

[4]黃憲希，朱燕燕，易國輝，等.臨床嬰幼兒鵝口瘡患病因素分析[c].第七屆生命科學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)大會論文集，2015.

[5]葉繼鋒，侯齊書，戴偉偉，等.制霉菌素口腔雙層貼膜制備工藝研究[J].中國藥物與臨床，2012，12（5）：602-604.