羅旭，劉雄文

（1.湖南司法警官職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410131；2.湖南省新開鋪強(qiáng)制隔離戒毒所，湖南長(zhǎng)沙 410007）

系統(tǒng)脫敏療法在強(qiáng)制隔離戒毒中的運(yùn)用

羅旭1，劉雄文2

（1.湖南司法警官職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410131；2.湖南省新開鋪強(qiáng)制隔離戒毒所，湖南長(zhǎng)沙 410007）

毒品戒斷治療應(yīng)首先從降低吸毒人員毒品渴求感入手。對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員實(shí)施系統(tǒng)脫敏療法，就是利用BF-102R生物反饋儀，首先使之自然放松，然后按照從A級(jí)到E級(jí)的吸毒誘發(fā)刺激強(qiáng)度等級(jí)，由弱到強(qiáng)、由虛擬情境到仿真情境，訓(xùn)練其拒絕毒品的心理承受力和忍耐力并反復(fù)操作，最后遷移到現(xiàn)實(shí)生活中使之適應(yīng)有毒社會(huì)環(huán)境，逐漸使各類暴露吸毒情境線索降低喚起毒品渴求作用，提高他們對(duì)毒品的耐受能力，提升戒治效果。

系統(tǒng)脫敏；強(qiáng)制隔離戒毒；毒品渴求感；心理行為

“系統(tǒng)脫敏療法”由南非精神病學(xué)家沃爾普在20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，當(dāng)時(shí)主要用于治療恐懼癥。它是一種由治療者首先給處于全身放松狀態(tài)的患者提供焦慮和恐懼刺激，然后利用對(duì)抗性反射原理，再對(duì)患者施加與焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，循序漸進(jìn)地使患者的神經(jīng)過(guò)敏或者不良的條件性情緒反應(yīng)減弱直至消除的行為和心理治療方法。20世紀(jì)80年代以來(lái)系統(tǒng)脫敏療法開始用于治療精神分裂、抑郁、焦慮障礙、失眠、酒精和藥物成癮、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙、毒品戒治等焦慮性癥狀。21世紀(jì)初，系統(tǒng)脫敏療法被我國(guó)引入用于治療戒毒人員的心理與行為問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)一系列的步驟，按照由弱到強(qiáng)、由虛擬情境到真實(shí)情境的刺激強(qiáng)度，逐漸訓(xùn)練吸毒人員拒絕毒品的心理承受力和忍耐力，能達(dá)到對(duì)真實(shí)毒品和吸毒情境保持正常或接近正常的身心狀態(tài)[1]。

一、問(wèn)題的提出

正常的心理渴求感是一種個(gè)體主動(dòng)適應(yīng)和融入環(huán)境的支持性行為，可以提高自身的社會(huì)適應(yīng)性，但是對(duì)于特定事物過(guò)高的心理渴求感反而會(huì)適得其反。吸毒人員對(duì)于毒品的心理渴求感正是一種強(qiáng)烈而異常的心理焦慮狀態(tài)。它既是衡量吸毒人員毒品依賴性的重要指標(biāo)，更是促使吸毒人員復(fù)吸及難以戒斷毒癮的主要心理因素，他們的毒品渴求感數(shù)值越高說(shuō)明其對(duì)毒品的依賴程度越強(qiáng)。因此，毒品戒斷治療應(yīng)首先從降低吸毒人員毒品渴求感入手，結(jié)合藥物治療逐漸鞏固其戒除毒癮的效果和持續(xù)性。

我們利用湖南省某強(qiáng)制隔離戒毒所引進(jìn)的BF-102R生物反饋儀，在該所開展強(qiáng)戒人員降低毒品渴求感的隨機(jī)對(duì)照研究，試圖通過(guò)系統(tǒng)脫敏療法逐步干預(yù)強(qiáng)戒人員對(duì)毒品的心理渴求，用心理放松治療來(lái)壓制、緩解心癮，逐級(jí)反復(fù)操作，逐漸使各類暴露吸毒情境線索降低喚起毒品渴求作用，提高強(qiáng)制隔離戒毒人員（以下簡(jiǎn)稱為“強(qiáng)戒人員”）對(duì)毒品的耐受能力，以提升戒治效果。

二、研究過(guò)程

本研究采取隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，將有關(guān)強(qiáng)戒人員按隨機(jī)化的方法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組給予系統(tǒng)脫敏治療措施，對(duì)照組不采取相關(guān)措施，比較兩組轉(zhuǎn)歸效果的差別。研究所使用的量表包括心理渴求感測(cè)量表、SCL—90量表、民警療效評(píng)定表和強(qiáng)戒人員自評(píng)表等。

（一）吸毒誘發(fā)刺激與焦慮等級(jí)排序

湖南省戒毒管理局張軍等學(xué)者曾對(duì)強(qiáng)戒人員設(shè)置對(duì)與吸毒相關(guān)的、不同程度的外部誘發(fā)情景，將吸毒誘發(fā)刺激排序?yàn)槲鍌€(gè)等級(jí)[2]。本研究在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，利用BF-102R生物反饋儀的觀測(cè)數(shù)據(jù)分析其對(duì)毒品的渴求反應(yīng)強(qiáng)弱程度，參照這五個(gè)等級(jí)設(shè)定了吸毒誘發(fā)刺激與焦慮等級(jí)排序：

A級(jí)：給強(qiáng)戒人員提供安靜輕松的環(huán)境，讓其想象吸毒情景，利用BF-102R生物反饋儀觀測(cè)其輕微的心理渴求、焦慮、抑郁和煩躁不安等反應(yīng)。

B級(jí)：在A級(jí)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，讓強(qiáng)戒人員描述吸毒的具體情景和體驗(yàn)，利用BF-102R生物反饋儀觀測(cè)其稍強(qiáng)的心理渴求、焦慮、抑郁和煩躁不安等反應(yīng)。

C級(jí)：在B級(jí)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再讓強(qiáng)戒人員觀看反映吸毒情景的錄像片，利用BF-102R生物反饋儀觀測(cè)其中等強(qiáng)度的心理渴求、焦慮、抑郁和煩躁不安等反應(yīng)。

D級(jí)：在C級(jí)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再讓強(qiáng)戒人員直接接觸吸毒工具和高仿毒品，利用BF-102R生物反饋儀觀測(cè)其較強(qiáng)的心理渴求、焦慮、抑郁和煩躁不安等反應(yīng)。

E級(jí)：讓強(qiáng)戒人員回到真實(shí)的吸毒環(huán)境或吸毒群體之中，利用BF-102R生物反饋儀觀測(cè)其遭遇昔日吸毒朋輩或販毒人員的勸誘，甚至見到他人正在吸毒時(shí)自己最強(qiáng)的心理渴求、焦慮、抑郁和煩躁不安等反映。

（二）前測(cè)收集資料

前測(cè)收集資料的目的在于為入組強(qiáng)戒人員制定個(gè)性化的脫敏治療計(jì)劃提供依據(jù)。

1.入組強(qiáng)戒人員的人口學(xué)資料，包括：姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)、婚姻狀況等資料。

2.入組強(qiáng)戒人員成癮情況資料，包括：第一次吸食毒品的時(shí)間、第一次吸毒的原因，最常使用的毒品類型，用量。戒毒的次數(shù)和時(shí)間、戒毒的原因、復(fù)吸的原因、吸食毒品引發(fā)的軀體問(wèn)題等資料。

3.入組強(qiáng)戒人員心理資料，包括：使用吸戒毒人員健康狀況評(píng)定量表、SCL-90、SAS、SDS、成癮程度量表等心理測(cè)驗(yàn)量表分析的強(qiáng)戒人員毒品成癮、毒品渴求以及焦慮、抑郁等心理狀況的嚴(yán)重程度及對(duì)吸毒誘發(fā)情景因素的耐受程度等數(shù)據(jù)。

4.在進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療前，先通過(guò)團(tuán)體培訓(xùn)、個(gè)體輔導(dǎo)等多種方式讓強(qiáng)戒人員接受系統(tǒng)脫敏治療的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)治療的理解及配合程度，傳授放松的方法與技巧，以便在今后的治療中熟練運(yùn)用。

本研究選取湖南省某強(qiáng)制隔離戒毒所80名男性強(qiáng)戒人員為研究對(duì)象，其中新型毒品吸食人員40名（20名為實(shí)驗(yàn)組，20名為對(duì)照組）；傳統(tǒng)毒品吸食人員40名（20名為實(shí)驗(yàn)組，20名為對(duì)照組）。入組標(biāo)準(zhǔn)：初中文化程度以上，已經(jīng)完全脫癮，沒(méi)有明顯精神癥狀，入所3個(gè)月以上，在所剩余期限6個(gè)月以上，自愿接受系統(tǒng)脫敏康復(fù)治療（見表1）。

表1 80名入組戒毒人員人口學(xué)資料

（三）具體實(shí)施系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練

根據(jù)前測(cè)結(jié)果，確定強(qiáng)戒人員心理異常維度與成癮渴求嚴(yán)重程度，對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組指導(dǎo)制定個(gè)性化放松治療計(jì)劃，并組織實(shí)施。

第一步，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員自然放松。在正式實(shí)施系統(tǒng)脫敏治療之前，民警應(yīng)通過(guò)團(tuán)體培訓(xùn)、個(gè)體輔導(dǎo)等多種方式讓強(qiáng)戒人員了解、接受治療的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)治療的理解及配合程度，傳授放松的方法與技巧，以便在今后的治療中熟練運(yùn)用。之后選擇色彩幽雅、光線柔和、氣溫適宜、隔音效果較好的房間作為實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所，使實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員坐在放松椅上，整個(gè)身體保持舒適、自然煩人放松狀態(tài)，民警用平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜、低沉、堅(jiān)定的語(yǔ)氣向他們說(shuō)明系統(tǒng)脫敏治療的原理和方法，引導(dǎo)其進(jìn)一步明了系統(tǒng)脫敏治療的意義，以獲得他們對(duì)治療的認(rèn)可和主動(dòng)參與。通過(guò)恬靜優(yōu)雅的背景音樂(lè)或心理冥想等放松訓(xùn)練使強(qiáng)戒人員自然放松，持續(xù)時(shí)間20分鐘，生物反饋儀監(jiān)測(cè)各項(xiàng)放松數(shù)據(jù)。

第二步：實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員毒品暴露刺激。按照設(shè)計(jì)的吸毒誘發(fā)刺激強(qiáng)度等級(jí)由弱到強(qiáng)、由虛擬情境到真實(shí)情境的順序，對(duì)他們依次逐漸實(shí)施脫敏治療。從A級(jí)誘發(fā)刺激情境開始，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員進(jìn)入情境后，當(dāng)BF-102R生物反饋儀相關(guān)數(shù)據(jù)在7—10秒之內(nèi)沒(méi)有顯示出有明顯的與脫敏級(jí)別相對(duì)應(yīng)程度的心理渴求、焦慮、抑郁、煩躁不安等反應(yīng)時(shí)，民警即應(yīng)提醒實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員停止本級(jí)情境想象，并在放松10—15秒后再進(jìn)入下一級(jí)誘發(fā)刺激情境。但是如果BF-102R生物反饋儀相關(guān)數(shù)據(jù)在7—10秒之內(nèi)顯示出與脫敏級(jí)別相對(duì)應(yīng)程度的心理渴求、焦慮、抑郁、煩躁不安等反應(yīng)比較明顯時(shí)，民警即應(yīng)提醒實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員停止想象本級(jí)誘發(fā)刺激情境，并引導(dǎo)他們進(jìn)行10—15秒的放松訓(xùn)練，必要時(shí)還應(yīng)給予對(duì)抗心癮的必要干預(yù)措施和拒絕毒品的正性教育引導(dǎo)，然后再次進(jìn)入本級(jí)誘發(fā)刺激情境。需要注意的是，當(dāng)實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員連續(xù)兩次不能通過(guò)某級(jí)誘發(fā)刺激情境時(shí)，則應(yīng)讓其停止想象，等到徹底放松后，再讓其想象前一個(gè)情境；如果此時(shí)BF-102R生物反饋儀相關(guān)數(shù)據(jù)沒(méi)有出現(xiàn)異常，則再進(jìn)入下一級(jí)情境。如此按照“放松——想象情境——停止想象——放松……”的順序，使實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員逐漸經(jīng)歷從A級(jí)到D級(jí)誘發(fā)刺激情境的脫敏治療。某次脫敏治療的結(jié)束，應(yīng)該是定在實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員能成功通過(guò)某級(jí)誘發(fā)刺激情境上，并持續(xù)放松一段時(shí)間。一般而言，一次脫敏治療應(yīng)持續(xù)30—40分鐘，其中每次毒品暴露刺激持續(xù)時(shí)間為15—20分鐘，其余的時(shí)間，應(yīng)由民警與實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員交流和探討難以通過(guò)某級(jí)誘發(fā)刺激情境的原因和對(duì)策。

第三步：遷移到現(xiàn)實(shí)生活中去。真實(shí)情境脫敏是系統(tǒng)脫敏的變式[3]，要求干預(yù)者陪伴當(dāng)事人一起通過(guò)一系列感到焦慮恐懼的現(xiàn)實(shí)情境，直至能面對(duì)原來(lái)最刺激的情境而不再緊張。E級(jí)誘發(fā)刺激情境就是讓強(qiáng)戒人員回到真實(shí)的吸毒環(huán)境或吸毒群體之中，其脫敏的實(shí)質(zhì)是真實(shí)情境脫敏。作為治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，真實(shí)情境脫敏要結(jié)合回歸適應(yīng)性訓(xùn)練，組織遞進(jìn)式有毒社會(huì)環(huán)境適應(yīng)，即仍然按照低級(jí)到高級(jí)的順序，逐級(jí)放松、脫敏訓(xùn)練，直至不引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為止，目的在于幫助強(qiáng)戒人員掌握在昔日吸毒環(huán)境中尤其是面對(duì)朋輩誘毒的拒毒技巧，增強(qiáng)他們直接面對(duì)毒品的心理耐受能力，發(fā)揮抗復(fù)吸的作用，鞏固戒治的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。當(dāng)然，根據(jù)同強(qiáng)戒人員交流和治療的結(jié)果，民警可以將所識(shí)別出的強(qiáng)戒人員的焦慮情境進(jìn)行錄音、錄像，同時(shí)加入相關(guān)的指導(dǎo)和治愈范例，而后利用這些制作好了的錄音、錄像對(duì)強(qiáng)戒人員進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是：不必花費(fèi)民警太多的時(shí)間，強(qiáng)戒人員也可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，同時(shí)錄音、錄像中的相關(guān)指導(dǎo)和示范也能減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng)。我們將這種方法稱為自動(dòng)化脫敏法，可用于對(duì)即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的強(qiáng)戒人員的前期準(zhǔn)備中，也可以作為一種補(bǔ)充，在其它脫敏治療的間歇期作為自己獨(dú)立完成的作業(yè)而采用，以幫助他們自我強(qiáng)化戒毒動(dòng)機(jī)。需要指出的是，E級(jí)誘發(fā)刺激情境脫敏的前提是實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員與民警在前期治療中建立了安全感、信任感和舒適感，這正是他們與真實(shí)有毒情境相對(duì)抗的心理狀態(tài)，因此，前期治療中的放松環(huán)節(jié)在這里便不再非需不可。

（四）實(shí)施效果后測(cè)

強(qiáng)戒人員在完成急性生理脫毒治療后，會(huì)普遍表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮情緒，系統(tǒng)脫敏利用神經(jīng)交互抑制原理，可有效緩解強(qiáng)戒人員這一階段的焦慮情緒。通過(guò)前期放松訓(xùn)練可以確保強(qiáng)戒人員處于焦慮等級(jí)的統(tǒng)一水平，然后通過(guò)吸毒情境的視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽覺(jué)的沖擊，客觀真實(shí)地反應(yīng)出毒品的渴求程度，后期的放松訓(xùn)練則針對(duì)毒品的焦慮情緒進(jìn)行治療。因此只有通過(guò)兩級(jí)焦慮放松訓(xùn)練，才能有效地達(dá)到降低毒品渴求的目的。系統(tǒng)脫敏治療以2-3個(gè)月為一個(gè)療程，第一個(gè)療程后1-2個(gè)月再實(shí)施第二療程，每個(gè)療程4到5次治療，每次治療重復(fù)2次放松訓(xùn)練，實(shí)施每次治療后測(cè)檢驗(yàn)。

三、研究結(jié)果

（一）民警、入組強(qiáng)戒人員對(duì)療效的評(píng)價(jià)積極

民警對(duì)入組強(qiáng)戒人員的療效評(píng)定結(jié)果和入組強(qiáng)戒人員自身對(duì)自己的療效評(píng)定結(jié)果做統(tǒng)計(jì)，用KAPPA系數(shù)對(duì)兩者評(píng)定進(jìn)行一致性檢驗(yàn)（見表2）。

表2 民警、入組強(qiáng)戒人員對(duì)療效的評(píng)價(jià)

上表顯示，民警對(duì)實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員的療效評(píng)定與強(qiáng)戒人員的自評(píng)具有較高的一致性，強(qiáng)戒人員痊愈率將近50%，系統(tǒng)脫敏對(duì)于降低強(qiáng)戒人員的心理渴求感具有較好的作用。

（二）入組強(qiáng)戒人員在接受系統(tǒng)脫敏治療后，毒品渴求程度明顯降低

入組強(qiáng)戒人員在系統(tǒng)脫敏治療前后毒品渴求程度有較大差別（見表3）。

表3 入組強(qiáng)戒人員在系統(tǒng)脫敏治療前后毒品渴求感的評(píng)定結(jié)果

上表顯示，系統(tǒng)脫敏治療以后新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組心理渴求感明顯的降低，與治療前有顯著的差異，而對(duì)照組則沒(méi)有多大變化；就新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組而言，新型毒品實(shí)驗(yàn)組的改善情況要比傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好一些。

（三）入組強(qiáng)戒人員在接受系統(tǒng)脫敏治療后，心理健康水平改善顯著

SCL-90的評(píng)定結(jié)果顯示，入組強(qiáng)戒人員在系統(tǒng)脫敏治療前后心理健康水平有較大改善（見表4）。

表4 入組強(qiáng)戒人員在系統(tǒng)脫敏治療前后scl-90的評(píng)定結(jié)果

由上表可見，系統(tǒng)脫敏治療以后新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組心理健康水平方面改善較為顯著，與治療前有顯著的差異，而對(duì)照組則沒(méi)有多大變化；就新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組而言，新型毒品實(shí)驗(yàn)組的心理健康總體改善情況要比傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好一些

（四）強(qiáng)戒人員在接受系統(tǒng)脫敏治療后，專注度與放松度總體改善

生物反饋結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)戒人員在接受系統(tǒng)脫敏治療后，專注度與放松度得到總體改善（見表5）。

表5 生物反饋結(jié)果治療前后對(duì)比分析

由上表可見，系統(tǒng)脫敏治療以后新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組專注度平均值和最高值均明顯降低，放松度平均值和最高值均明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組則沒(méi)有多大變化；就新型毒品實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組而言，新型毒品實(shí)驗(yàn)組的專注度與放松度總體改善情況要比傳統(tǒng)毒品實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好一些。

實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，就系統(tǒng)脫敏的治療效果而言，對(duì)吸食新型毒品人員的療效比對(duì)吸食傳統(tǒng)毒品人員的療效要好，對(duì)成癮時(shí)間短的強(qiáng)戒人員的療效較成癮時(shí)間長(zhǎng)的強(qiáng)戒人員的療效要好，而這兩者又具有緊密聯(lián)系。因?yàn)槲承滦投酒啡藛T成癮時(shí)間普遍在三年以下，而吸食傳統(tǒng)毒品人員則都有五年以上的成癮經(jīng)歷，而新型毒品能快速達(dá)到興奮狀態(tài)，腦電、心電反應(yīng)更加強(qiáng)烈，在進(jìn)行放松訓(xùn)練后效果較好，而傳統(tǒng)毒品則反應(yīng)較慢，有些人甚至沒(méi)有變化。

四、對(duì)強(qiáng)戒人員進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)注意的問(wèn)題

由于強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所的相對(duì)封閉性，強(qiáng)戒人員流動(dòng)性小、控管難度低，非常契合系統(tǒng)脫敏的穩(wěn)定性特點(diǎn)。加之強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所還可保證開展系統(tǒng)脫敏治療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，因此，系統(tǒng)脫敏療法適合于強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所及其強(qiáng)戒人員。但鑒于系統(tǒng)脫敏療法自身的特點(diǎn)，治療時(shí)還應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

（一）自愿參與是組織強(qiáng)戒人員進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療的基礎(chǔ)

自愿參與有助于強(qiáng)戒人員對(duì)治療持有信心并積極主動(dòng)配合，也能在可能遇到的困難面前有一定的思想準(zhǔn)備并努力予以克服；同時(shí)民警也要幫助強(qiáng)戒人員樹立戒治信心，要求他們積極配合、堅(jiān)持治療。

（二）強(qiáng)戒人員的身心狀態(tài)和想象力是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療的前提

只有在強(qiáng)戒人員受過(guò)充分的放松訓(xùn)練、能隨心所以地放松全身肌肉時(shí)，才能開始脫敏訓(xùn)練過(guò)程。因此，當(dāng)強(qiáng)戒人員不能處于放松和狀態(tài)時(shí)，民警應(yīng)檢查有無(wú)妨礙放松的環(huán)境因素，同時(shí)使用溫和而堅(jiān)定地話語(yǔ)促進(jìn)去放松，必要時(shí)可以使用小劑量的抗焦慮藥物。另外，由于系統(tǒng)脫敏主要依靠強(qiáng)戒人員對(duì)誘發(fā)刺激情境的想象來(lái)進(jìn)行，所以他們的想象力是制約系統(tǒng)脫敏成敗的重要因素。如果他們?nèi)狈ο胂罅Γ敲疵窬瘧?yīng)在治療前予以特定訓(xùn)練，幫助他們形成對(duì)誘發(fā)刺激情境的清晰表象。

（三）民警與強(qiáng)戒人員保持有效交流溝通是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療的保障

實(shí)際上，在整個(gè)治療過(guò)程中，不僅民警在觀察強(qiáng)戒人員的各種變化，強(qiáng)戒人員也在觀察民警對(duì)自己一言一行的反應(yīng)，關(guān)注民警是否幫助自己達(dá)到預(yù)期的治療效果，因此，雙方不斷的交流溝通有益于強(qiáng)化他們的適應(yīng)性行為，尤其是民警對(duì)強(qiáng)戒人員的正確行為及時(shí)加以褒揚(yáng)，更能保證脫敏的順利進(jìn)行。而當(dāng)引起強(qiáng)戒人員焦慮的刺激出現(xiàn)或者存在時(shí)，民警應(yīng)主動(dòng)提醒他們不要出現(xiàn)回避行為或意向，這一環(huán)節(jié)對(duì)系統(tǒng)脫敏治療至關(guān)重要。

（四）逐級(jí)訓(xùn)練是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療的關(guān)鍵

從A級(jí)到E級(jí)的誘發(fā)刺激情境設(shè)置，保障了強(qiáng)戒人員不至于因情境的變化過(guò)大而產(chǎn)生過(guò)分的心理渴求、焦慮、抑郁、煩躁不安等反應(yīng)。有研究表明，在進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療時(shí)，如果當(dāng)事人面臨的刺激情境強(qiáng)度改變太快，或者進(jìn)入某一情境中之前沒(méi)有得到?jīng)]有足夠的放松，他們會(huì)更害怕這些引發(fā)過(guò)分的心理渴求、焦慮、抑郁、煩躁不安等反應(yīng)的刺激，從而使治療失去效果[4]。因此，民警只有在每一級(jí)誘發(fā)刺激情境中進(jìn)展順利的情況下，才能對(duì)其晉級(jí)訓(xùn)練持鼓勵(lì)的態(tài)度。同時(shí)，系統(tǒng)脫敏治療必須要有一個(gè)追蹤階段，即在全部等級(jí)通過(guò)之后，民警還應(yīng)對(duì)強(qiáng)戒人員維持一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的有效治療時(shí)間以強(qiáng)化治療效果。

綜上所述，強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所能滿足系統(tǒng)脫敏治療的一切要求，且戒毒療效顯著，是值得肯定和推廣的矯治方法。但戒毒是一項(xiàng)綜合性矯治的系統(tǒng)工程，強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所在運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的具體治療過(guò)程中，要根據(jù)強(qiáng)戒人員的特點(diǎn)，在滲透感恩教育和道德教育等常規(guī)教育方法的同時(shí)，還要緊密結(jié)合情緒宣泄、音樂(lè)治療、繪畫治療、家庭治療、行為治療等心理矯治方法，尤其是要注重加強(qiáng)對(duì)認(rèn)知療法的合并使用，使系統(tǒng)脫敏治療達(dá)到療程更短、療效更好的理想境界。

[1]湖南省戒毒管理局.大戒毒大矯治——湖南戒毒工作模式操作指南[G].內(nèi)部資料，2014：43.

[2]張軍.勞教戒毒工作中的心理學(xué)方法引入[EB/OL].http:// wenku.baidu.com/view/f58f13708e9951e79a892707.html,012-04-19.

[3]岑國(guó)楨.行為矯正：原理、方法與應(yīng)用[M].上海：上海教育出版社，2005.174.

[4]伍新春，胡佩誠(chéng).行為矯正[M].北京:高等教育出版社，2005.236-237.

The Application of Systematic Desensitization to Compulsory Isolated Drug Withdrawal

LUOXu1,LIUXiong-wen2
（1.Execution Department ofHunan Judicial Police Vocational College,Changsha,Hunan,410131; 2.Liu Xiongwen，Psychological Correction Center ofHunan Xinkaipu CompulsoryRehabilitation Center,Changsha,Hunan,410007)

s:Drug detoxification treatment should be started with reducing the temptation of drugs to the drug addicts.Using the BF-102R Biofeedback equipment,the systematic desensitizing method is to relax the detoxicators andtrain their psychological endurance capability of rejecting drugs from Virtual situation to simulation situation according to the stimulative levels.Operated repeatedly,the detoxicators will adapt to the social environment and gradually reduce drugs craving so that they can improve endurance to the drugs and make the treatment more effective.

systematic desensitization;compulsory isolated drug withdrawal;craving for drug;psychological deed

C913.8

A

2095-1140（2017）02-0027-06

（責(zé)任編輯：天下溪）

2017-01-06

湖南省教育廳2016年度科學(xué)研究項(xiàng)目“基于心理渴求感的強(qiáng)制隔離戒毒人員系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練模式研究”（16C1037）

羅旭（1973-），男，湖南瀏陽(yáng)人，湖南司法警官職業(yè)學(xué)院教授，主要從事戒毒矯治研究；劉雄文（1973-），男，湖南臨湘人，湖南省新開鋪強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心主任，主要從事戒毒矯治研究。