任婷饒春梅，黃健羅威成細(xì)華*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，長(zhǎng)沙410208）

PBL教學(xué)在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐※

任婷1饒春梅1，2黃健2羅威1成細(xì)華1*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，長(zhǎng)沙410208）

目的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法2014級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生隨機(jī)整群抽樣設(shè)立PBL組和對(duì)照組，分別采取PBL教學(xué)和傳統(tǒng)講授法。結(jié)果測(cè)試成績(jī)PBL教學(xué)組成績(jī)高于傳統(tǒng)講授法(P＜0.05)。問(wèn)卷調(diào)查分析PBL教學(xué)組的綜合能力優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法更能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作、語(yǔ)言表達(dá)、人際交流等綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；中醫(yī)院校；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是以學(xué)生為中心的教育方式，其教育理念與醫(yī)學(xué)教育的“自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)”目標(biāo)完美契合[1]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，臨床遺傳病案例在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中占有極其重要地位。本課題組在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以遺傳病案例為導(dǎo)向，采用PBL教學(xué)法，結(jié)果表明PBL教學(xué)不僅培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，提高了學(xué)生創(chuàng)新思維、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作、語(yǔ)言表達(dá)、人際交流等素質(zhì)?，F(xiàn)將PBL教學(xué)的教學(xué)體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將湖南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1班和2班的學(xué)生作為研究對(duì)象，2班人數(shù)相同，各48人。隨機(jī)選取1班為對(duì)照組，2班為PBL組。PBL組學(xué)生又分為8個(gè)小組，每小組為6人。每組分派一個(gè)遺傳案例；每組選出1位組長(zhǎng)，確定組內(nèi)成員的各項(xiàng)工作分工，并負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小組討論。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課堂講授為主。教學(xué)均由成細(xì)華教授擔(dān)任，教材、教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度對(duì)照組和PBL組均相同。

1.2 實(shí)施方法PBL組教學(xué)按照“課前準(zhǔn)備-課堂匯報(bào)及交流-課后小結(jié)”的過(guò)程進(jìn)行教學(xué)[2]。按以下步驟實(shí)施：⑴課前準(zhǔn)備。老師按照教學(xué)內(nèi)容，在單基因遺傳病（常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性染色體顯性遺傳、性染色體隱性遺傳）、多基因遺傳病、線粒體遺傳病、染色體結(jié)構(gòu)畸變和染色體數(shù)目畸變章節(jié)，各精心準(zhǔn)備1個(gè)遺傳案例，共8個(gè)遺傳案例。這些案例涉及到的遺傳病各具特色，根據(jù)不同案例，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。每組分派一個(gè)遺傳案例，教師引導(dǎo)解決問(wèn)題的方向。學(xué)生課余查找資料（圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)），尋求答案。師生再次討論時(shí)，確定解決方案及匯報(bào)形式。⑵課堂匯報(bào)及交流。課前準(zhǔn)備好的小組進(jìn)行課堂匯報(bào)，匯報(bào)的形式不限，由學(xué)生自己策劃與安排，要求將遺傳病的臨床特點(diǎn)、傳遞方式與特征、診斷、治療、咨詢、預(yù)防等內(nèi)容清晰地介紹給其他學(xué)生。課堂上，其他組的學(xué)生要積極參與發(fā)言，全班積極進(jìn)行交流、討論。在學(xué)生討論過(guò)程中，教師及時(shí)糾正并補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。⑶課后小結(jié)。教師對(duì)課堂匯報(bào)、學(xué)生交流、重點(diǎn)問(wèn)題的解決等進(jìn)行評(píng)價(jià)及總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果考核該課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，閉卷考試，兩組學(xué)生考試方法及考試內(nèi)容均相同。同時(shí)，為評(píng)價(jià)此次教學(xué)實(shí)施的效果，設(shè)計(jì)反饋問(wèn)卷，進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)在Excel中處理，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平定為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)?cè)u(píng)估

表1 PBL組和對(duì)照組醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試成績(jī)比較

實(shí)施PBL組的學(xué)生閉卷考試平均成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查準(zhǔn)備1份含5個(gè)問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷，在最后1次課的課間對(duì)PBL組和對(duì)照組學(xué)生做了隨堂問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為100%。對(duì)調(diào)查表中各選項(xiàng)給以不同的分值，選A項(xiàng)者得3分，選B項(xiàng)者得1分，選C項(xiàng)者得0分。見(jiàn)表2。

表2 PBL組和對(duì)照組問(wèn)卷調(diào)查比較

從表2中可以看出，在測(cè)試的五個(gè)方面，PBL組學(xué)生較對(duì)照組學(xué)生，有不同程度的進(jìn)步，說(shuō)明在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)，能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、查閱資料、主動(dòng)參與討論的能力，教學(xué)取得了滿意效果，最終學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高了。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)適合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革的先驅(qū)Barrows教授大膽改革，將臨床問(wèn)題引入基礎(chǔ)課教學(xué)中，讓學(xué)生早期接觸臨床，形成了一種有導(dǎo)師指導(dǎo)的、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組教學(xué)模式，即PBL模式[3-4]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是臨床實(shí)踐和理論相結(jié)合的一門(mén)課程，臨床案例貫穿于各章節(jié)之中，對(duì)于闡明各種遺傳病的遺傳方式、遺傳特征、分子基礎(chǔ)、咨詢、診斷、治療等相關(guān)知識(shí)極為重要[5]；而且醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)一般安排在大二下期，或大三上期，學(xué)生已修完了組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，已基本掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。因此，針對(duì)該課程和被授課學(xué)生的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是適合開(kāi)展PBL教學(xué)的課程之一[2，5]。

3.2 PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力PBL教學(xué)法是以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問(wèn)題能力為目標(biāo)的教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)、自學(xué)來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，并逐步培養(yǎng)其主動(dòng)分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并解決問(wèn)題的能力[4]。當(dāng)今是信息社會(huì)，知識(shí)層出更新，終生教育和繼續(xù)教育尤顯重要。工作中需要的知識(shí)和技能不可能都由老師傳授，因此，自主學(xué)習(xí)能力十分重要。培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力在高校教學(xué)中具有極其重要的地位。PBL教學(xué)法不同于以往“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)，而是將臨床常見(jiàn)的案例經(jīng)教師提出，并精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，課前呈現(xiàn)于學(xué)生面前，從而激發(fā)了學(xué)生的好奇心和探尋答案的欲望，學(xué)生自主查找文獻(xiàn)資料、獨(dú)立思考、分析并組織匯報(bào)。在PBL教學(xué)的課堂上，學(xué)生通過(guò)匯報(bào)、討論等主動(dòng)、積極參與行為，將外在的教學(xué)內(nèi)容內(nèi)化為自己的知識(shí)體系。在PBL教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)能力，提高了思考問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力，在不斷收獲學(xué)習(xí)樂(lè)趣、提高自身綜合能力的同時(shí)，也減少了對(duì)老師的依賴性。而且，從學(xué)生的考試成績(jī)看，PBL組均高于對(duì)照組(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。與宋朝霞等人的研究結(jié)果相一致[2]。

3.3 PBL教學(xué)法的不足及對(duì)策盡管PBL教學(xué)法與以授課為主的傳統(tǒng)教學(xué)法相比有許多優(yōu)越性，但在實(shí)施過(guò)程中仍然存在一些不足：①學(xué)生需花費(fèi)大量時(shí)間查找資料、歸納總結(jié)，回答老師設(shè)計(jì)的問(wèn)題，影響了其它課程的學(xué)習(xí)。因此在開(kāi)展PBL教學(xué)過(guò)程中，要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)PBL教學(xué)模式。②PBL教學(xué)法對(duì)帶教老師有較高要求，而國(guó)內(nèi)師資隊(duì)伍相對(duì)薄弱。因此帶教老師的教育思想要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高批判性思維能力，以便更有效的指導(dǎo)學(xué)生[6]。③與PBL教學(xué)配套的硬件環(huán)境欠佳，可供學(xué)生查閱的資料有限，教室和查閱資料的設(shè)備不太匹配。因此高校需要擴(kuò)大藏書(shū)量，并添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和教學(xué)器具等。

PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，不但有助于提高學(xué)生的考試成績(jī)，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我探索的能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作、語(yǔ)言表達(dá)、人際交流等方面的素質(zhì)，此外，教師的整體素質(zhì)也得以提高，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]邢珍珍，吳錫平.淺談PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（5）:98-99.

[2]宋朝霞，劉冰，朱玉琢，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)遺傳咨詢教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）:98-99.

[3]左涌麗，汪濤，趙舒武，等.從學(xué)生視角看中醫(yī)院校PBL教學(xué)的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（10）:62-63.

[4]邊東，魏曉娜，陳志強(qiáng)，等.關(guān)于中醫(yī)臨床帶教中PBL教學(xué)法的實(shí)踐體會(huì)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34(6):365-368.

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[6]于征淼，陳晶.單門(mén)課程PBL教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2015，7(5):501-503.

The Practice of PBLTeaching in M ed icalGenetics Teaching in Co lleges and Universities o f Trad itionalChinese M ed icine

REN Ting1,RAO Chunmei1,2,HUANG Jian2,LUOWei1,CHENG Xihua1
(1.Medical College,Hu'nan University of ChineseMedicine,Changsha410208,China; 2.Graduate School,Hu'nan University ofChineseMedicine,Changsha 410208,China)

Ob jective To evaluate the application effect of PBL teaching in Medical Genetics teaching in colleges and universities of traditional chinesemedicine.M ethods From 2014 five-year clinicalmedical students,random cluster sampling of PBL group and the control group was set up.The PBL teaching and traditional teachingmethod was appliedly,respectively.Results The test results of PBL teaching were higher than those of the traditional teachingmethod both(P<0.05).Questionnaire analysis showed that PBL teaching group's comprehensive ability was better than that of the control group.Conclusion The PBL teachingmethod can can fully mobilize students'learning initiative,cultivate students'innovative thinking,and solve problems,teamwork,language expression, interpersonal communication,and other comprehensive qualities.

PBL teaching;university of traditional Chinesemedicine;Medical Genetics

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.09.007

1672-2779（2017）-09-0014-02

：楊杰本文校對(duì)：陳麗

2017-01-14）

湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改課題【No.2015-JG029】

*通訊作者：1357655170@qq.com