紀峰何玲玲吳麗云何芙蓉陳采益游世晶林馳

（福建中醫(yī)藥大學針灸學院，福州350122）

經(jīng)絡腧穴學實訓雙重角色互換教學法的應用※

紀峰何玲玲吳麗云何芙蓉陳采益游世晶林馳

（福建中醫(yī)藥大學針灸學院，福州350122）

經(jīng)絡腧穴學教學由理論講授與實訓操作組成。實訓課是理論到臨床的中間環(huán)節(jié)，恰當?shù)慕虒W方法會起到事半功倍的效果。實訓教學中采用“師生角色互換”和“生生角色互換”雙重角色互換教學法，效果滿意。本文詳細解釋了雙重角色互換教學法的含義，在經(jīng)絡腧穴學實訓教學中的具體應用，雙重角色互換教學使師生共贏，共同進步。

角色互換；經(jīng)絡腧穴學；實訓教學

針灸學科高等教育的基本任務是培養(yǎng)具有實踐能力的高級人才，這一培養(yǎng)目標必須通過實驗和實踐教學來實現(xiàn)?！督?jīng)絡腧穴學》是針灸學科的核心內(nèi)容，是針灸推拿專業(yè)學生必修的專業(yè)基礎課程，同時也是學好《刺法灸法學》、《針灸治療學》的基礎?！皩W醫(yī)不明經(jīng)絡，開口動手便錯”，“在心易了，指下難明”均說明經(jīng)絡腧穴的學習看似簡單，實則較難。腧穴定位準確與否對針灸效應產(chǎn)生一定影響。劃經(jīng)、點穴實訓課是重要的教學實踐環(huán)節(jié)，能有效的把理論與實踐結合起來，提高實踐能力。教學中采用角色互換法進行教學，效果顯著。

角色互換教學法：本義指學生與教師角色互換，讓學生體驗教師的角色，教師則重溫學生的身份，“教”與“學”兩個主體換位[1]，教師與學生同時備課，課堂上讓學生進行教師授課的角色，教師再對“學生老師”的授課作必要的補充說明，這是師生角色互換。個人認為，教學中的角色交換都應屬于角色互換教學法，學生與教師角色交換屬于角色互換教學法的本義，學生與學生角色交換（生生角色互換），則為方法的引申，雙重角色互換教學法即師生角色互換教學法和生生角色互換教學法的總稱。教學中我們采用了雙重角色互換教學法進行教學。具體過程如下。

1 實訓教學

1.1 教學思考目前《經(jīng)絡腧穴學》教學采用理論教學為主導，實訓（實踐）教學為輔的模式教學，因?qū)W生人數(shù)較多，課時、空間有限，無法達到預期，實訓效果不理想。穴位定位較難，初學者很難在短時間內(nèi)準確點穴。如何在有限時間內(nèi)提高實訓效果？我們進行了教學方法改革與嘗試。

1.2 師生角色互換教學思路如果把“教”——教師和“學”——學生，師生角色互換融入教學，會大大提高實訓教學效率。

圖1 師生角色互換教學思路示意圖

1.3 生生角色互換教學思路生生角色互換是指學生在實訓時兩兩“結對子”練習，操作者、模特角色互換，以便于教學。

圖2 生生角色互換教學思路示意圖

1.4 角色互換教學法（雙重）步驟

1.4.1 學生講提前把實訓課思路告訴同學（上講臺需講解經(jīng)脈循行關鍵點，重點腧穴點穴要點），每次以自薦的方式，叫一名同學走上講臺講解某一條經(jīng)脈循行路線及重點腧穴點穴方法及要點，并讓其以同學為模特，在同學身上化經(jīng)、點穴，并做標記，教師和其他同學在座位上聽、看（學習）。

1.4.2 其他同學補充臺下其他同學根據(jù)自己對理論知識的理解，對臺上同學講解（歸納）的經(jīng)脈循行、點穴要點進行補充，調(diào)動學生參與的積極性。

1.4.3 教師補充不足教師對學生所講內(nèi)容，補充不足，加深同學印象。以手厥陰心包經(jīng)為例。循行關鍵點：①腕掌側遠端橫紋，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間；②肘橫紋上，肱二頭肌肌腱尺側凹陷，兩點連一線，同學很容易理解經(jīng)脈循上肢內(nèi)側中線的具體位置（其他經(jīng)脈均以這種方式講解），手三條陰經(jīng)并非等距離在上肢內(nèi)側排列，便于劃經(jīng)練習。點穴時講解每個腧穴點穴技術要點及常見錯誤。如：曲澤穴點穴要點：①微屈肘；②準確找到肱二頭肌肌腱；③穴位緊貼肱二頭肌肌腱尺側；④垂直肌腱邊緣點穴。曲澤點穴常見錯誤（如圖3）：①穴位位置遠離肱二頭肌肌腱；②穴位點在肱二頭肌肌腱上，教師在同學模特身上劃經(jīng)、并點出每個腧穴的位置，可提高點穴準確率。

1.4.4 示教與反示教教師在同學模特身上進行每個重點穴位點穴，并講解要點，然后把本條經(jīng)脈穴位連線，與經(jīng)脈循行線對比。教師示教后，學生劃經(jīng)、點穴給教師看（學生充當教師“教”身份，教師充當學生“學”身份，再次師生角色互換法）；學生兩兩結對子，相互劃經(jīng)、點穴（模特、操作者角色互換，體現(xiàn)生生角色互換），用筆做好標記，以便教師指導。雙重角色互換教學會起到事半功倍的效果。

1.4.5 教師逐一指導教師對每個學生劃經(jīng)及點出的穴位逐一給予指導，對不準確的加以糾正。

1.4.6 糾正共性錯誤課程結束前，教師總結學生化經(jīng)、點穴情況，針對學生存在的共性錯誤或容易點錯的腧穴重新講解，然后在自身身上再次演示點穴操作，加深同學的印象，以免再次犯錯。

2 實訓考核

實訓考核是檢驗實訓教學質(zhì)量的關鍵。考核中采用了雙重角色互換教學法。學生抽題簽（每個題簽上3～5個穴位），根據(jù)題簽口述穴位定位，同時在另一個同學身上點穴給教師看（師生角色互換）。學生抽簽后要相互作為模特點穴（生生角色互換），教師根據(jù)點穴準確度給予評分，實訓考核成績按照教學大綱成績占比計入總成績。

圖3 曲澤穴點穴常見錯誤

3 思考

實踐能力是醫(yī)學生七大能力之一，實踐能力由理論和相應技能兩大基本要素構成，技能是對理論學習的檢驗。理論-實訓-臨床”循序漸進式教學[2]是提高學生動手能力的較好模式，《經(jīng)絡腧穴學》實訓是重要環(huán)節(jié)，是夯實學生臨床技能的關鍵環(huán)節(jié)，也是保證針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一。實訓階段學生動手能力差，待學生進入臨床實習階段則表現(xiàn)為臨床技能偏差，臨床實習時更成為部分患者拒絕的對象。沒有理論指導的實踐是一種盲目的行為，而沒有實踐，再好的理論也只是空談，因此，實踐（實訓）顯得尤為重要。好的教學方法是提高實踐（實訓）能力的保障。

角色互換既是一種教學方法，也是一種教學模式，師生角色互換是“教”與“學”的角色互換，讓學生成為教學的中心，處于教學的主體地位，是一種互動式、啟發(fā)式的研究實際問題并注重培養(yǎng)學生能力的教學方法[3]，生生角色互換也是教學中必不可少的，雙重角色互換教學法是較好的實踐教學方法，“師”、“生”都會有很大收獲。

3.1 師生角色互換的收獲

3.1.1 學習興趣和效果的提高“師生”角色互換改變了以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式，把學生融入教學過程中，讓學生過把“教師癮”，學生充當教師的角色，在課前備好課，在課堂上對所掌握的材料進行講解，這種教學方式可以改變傳統(tǒng)教學中學生的被動地位，使學生變?yōu)檎n堂的主人，增加學生的學習主動性和學習興趣，自己懂和講給別人聽且讓人聽懂，需要對知識有更深的理解，講出5分，自己要有至少8～10分的知識，這實際上是理論知識掌握的一個飛躍，大大提高了學習效果。

課堂中“學生老師”能影響后進生、性格內(nèi)向生，學生更能大膽表述自己的主見，激發(fā)了學生參與課堂的積極性，從而能培養(yǎng)學生學習的主動性，不再有“瞌睡蟲”，學生也沒有時間開小差，久而久之再也沒有厭學的學生。

3.1.2 綜合能力的提高為了當好老師，學生費盡周折備好課，要充分發(fā)揮自己最大的潛能和創(chuàng)造力；學生在講解、劃經(jīng)、點穴過程中，出現(xiàn)忘記如何做或者同學未明白的情況，要立即想出應對措施，巧妙化解；學生走上講臺，將知識清楚并有效的傳授給同學們，講課的學生就必須具有清晰的思維和清楚的表達能力，這種教學方法既能鍛煉學生的語言表達能力，又能鍛煉學生自主學習能力、應變能力，也鍛煉了學生多方面的能力。

3.1.3 發(fā)現(xiàn)不足糾正錯誤實訓課中采用角色互換教學法能提高和激發(fā)學生的學習興趣，便于教師及時發(fā)現(xiàn)教學不足，教師對知識的進一步總結和梳理，能加深學生對知識的理解。示教能讓學生理解重點腧穴點穴技巧，反示教讓教師了解學生的實訓課的薄弱環(huán)節(jié)、欠缺之處、常見的共性問題，及時予以糾正，從而達到預期教學效果。

3.2 生生角色互換的收獲學生兩兩結對子進行實訓練習，同學間可以用學生之間的語言描述點穴技巧，同學甲點穴時，同學乙向其學習的同時，可予以回顧和復習，這種方法讓學生了解到實訓課并不難，自己點穴和同學點穴所標記的位置對比的同時，能夠發(fā)現(xiàn)常見的點穴錯誤，加深印象，。生生角色互換教學讓同學能相互監(jiān)督、相互學習，取長補短，營造濃厚的學習氛圍，學生從“學做”走向“會做”也達到了教育的目的[4]。

[1]杜雪艷.換位教學與素質(zhì)教育[J].教學與管理，2004(1)：47-48.

[2]何芙蓉，鄭美鳳，吳強，等.“理論-實訓-臨床”循序漸進式針灸實踐能力培養(yǎng)模式探討[J].上海針灸雜志，2011，30（12）：873-874.

[3]張開碧，李銳.師生角色互換教學法在高校集中類實踐教學中的應用[J].時代教育，2015（3）:32-33.

[4]張紅.師生角色互換與學生四種能力的培養(yǎng)提高[J].安徽農(nóng)學通報，2013，19 (6):168-169.

The App lication o f the Teaching Method of Doub le Ro le Sw ap in the Practical Teach ing o f the Acupoin t and M erid ians Science

JIFeng,HE Lingling,WU Liyun,HE Furong,CHEN Caiyi,YOU Shijing,LIN Chi
(SchoolofAcupuncture,Fujian Universityof TraditionalChineseMedicine,Fuzhou350122,China)

Meridian and Acupoints Science teaching contains two parts,one is the theory teaching,and the other is manipulation teaching.Practical teaching is middle process from theory to clinical,appropriate teaching methods will play amultiplier effect.We adopt the double role exchange teachingmethod of"the teacher-student role interchange"and"the student-students role interchange"in the practical teaching.The effect is satisfactory.This article explained in detail the meaning of the double role swap approach,its specific application in the practical teaching of the Acupoint and Meridians Science,dual role-based exchange of teaching make teachers and students progress together.

role swap;Meridian and Acupoints Science;practical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.09.004

1672-2779（2017）-09-0007-03

：楊杰本文校對：鄭美鳳

2017-01-06）

福建省中青年教師教育科研社科A類項目資助【No.編號：JAS14706】；福建中醫(yī)藥大學校教改項目資助【No.XJJGY1130】