葉洪云，李淑珍，饒澤娟

（贛州市婦幼保健院婦產科，江西 贛州 341000）

羅伊適應模式護理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應用

葉洪云，李淑珍，饒澤娟

（贛州市婦幼保健院婦產科，江西 贛州 341000）

目的 對羅伊適應模式護理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應用效果進行觀察分析。方法隨機選擇80例婦科惡性腫瘤患者的臨床資料，平均將其分成A組與B組，各40例，其中，A組患者應用羅伊適應模式，B組應用傳統(tǒng)護理模式。結果A組SAS與SDS評分均低于B組，A組社會關系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面生活質量評分均高于B組，A組患者住院時間明顯短于B組，A組患者護理滿意度明顯高于B組（P＜0.05）。結論對婦科惡性腫瘤患者應用羅伊適應模式護理，可顯著改善患者不良情緒，提高患者生活質量與生存率，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

婦科；惡性腫瘤；羅伊適應模式；生活質量

婦科惡性腫瘤為對婦女身體、心理健康產生威脅的嚴重疾病，臨床治療主要采取手術療法[1]。行手術治療需要將女性生殖器官切除，進而會加大患者心理負擔，并使其出現(xiàn)嚴重負面情緒，對療效產生較大影響。羅伊適應模式主要將人作為一個整體適應系統(tǒng)，將人的生命過程作為對內外環(huán)境各種刺激的一個適應過程，通過對人的適應機制、方式、過程等進行深入探討，進而來提高人的適應性和健康水平[2]。本組研究對羅伊適應模式護理在婦科惡性腫瘤患者中的應用效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2014年7月～2015年12月收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經病理檢查確診，排除有精神疾病、明顯不良社會因素影響的患者。其中，年齡28～65歲，平均年齡（45.2±4.2）歲；疾病種類：42例子宮內膜癌，24例宮頸癌，12例卵巢癌，2例惡性葡萄胎。平均將其分成A組與B組，每組40例，兩組患者年齡、疾病種類等基線資料比較無顯著差異，可對比。

1.2 方法 B組患者實施常規(guī)護理，術前工作人員加強訪視，為患者進行惡性腫瘤疾病的宣教，并為患者實施心理護理、術后指導等；并做好消化道、術野皮膚、膀胱、陰道以及術后運動指導等。A組患者實施羅伊適應模式護理，首先召開護理人員小組內部會議，確定疾病給患者帶來的主要刺激、相關刺激以及剩余刺激；然后對護理小組成員進行生理/物理方式、群體身份/自我概念方式、相互依賴方式以及角色功能方式等方面的培訓；根據羅伊護理模式對患者進行治療、護理。

1.3 觀察指標[3]對比兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況、生活質量、住院時間、護理滿意度以及術后并發(fā)癥等指標。其中，焦慮情緒應用焦慮自評量表（SAS）進行評定，抑郁情緒應用抑郁自評量表（SDS）進行評定，分值在20～80分之間，分值越高，表明患者焦慮、抑郁程度越重；生活質量應用癌癥患者生活質量核心量表（QLQ-C30）進行評定，主要包括社會關系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面，分值范圍為0～100分，得分越高，表明患者生活質量越高；護理滿意度評定應用本院自制護理滿意度調查表，主要包括非常滿意、滿意以及不滿意等三項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究所得數據均應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比 護理后，A組SAS與SDS評分均低于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比（±s，分）

注：與治療前對比，aP＜0.05，與B組對比，bP＜0.05

B組（n=40）59.62±4.19 47.15±2.39a60.25±3.69 45.70±3.71a組別SAS SDS時間治療前治療后治療前治療后A組（n=40）58.63±4.15 32.62±2.61ab59.28±3.69 20.08±2.15ab

2.2 兩組患者的生活質量評分對比 A組社會關系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面生活質量評分均高于B組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

注：與B組對比，aP＜0.05

組別社會關系健康自評軀體癥狀心理狀態(tài)身體功能B組（n=40）59.25±4.12 55.16±4.12 58.62±3.54 56.32±4.35 57.52±4.38 A組（n=40）71.29±3.72a70.35±3.28a75.97±4.16 79.69±4.19a78.36±3.52a

2.3 兩組患者的住院時間對比 A組患者住院時間為（25.42±3.56）d，B組患者住院時間為（31.69±3.78）d，A組患者住院時間明顯短于B組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度對比 A組：非常滿意30例，滿意9例，不滿意1例，護理滿意度為97.5%；B組：非常滿意13例，滿意17例，不滿意10例，護理滿意度為75.0%。A組患者護理滿意度明顯高于B組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 惡性腫瘤患者環(huán)境中存在的刺激因素分析 羅伊適應模式指出[4]，刺激為一種物質、信息、能量單位，對個體反應后進行激發(fā)。在人類系統(tǒng)和環(huán)境互相作用中，刺激為其中的一個結合點。對惡性腫瘤患者而言，對其機體產生的刺激主要包括三個方面，分別為使人體發(fā)生較大變化、當前所面臨的以及促進行為發(fā)生的。如惡性腫瘤患者接受治療前，需要長時間的檢查，并擔憂化療是否成功、化療后出現(xiàn)的疼痛、在監(jiān)護室內遠離家人、朋友的孤獨感以及治療費用高等方面問題，以上問題均可歸類到對腫瘤患者機體產生影響的刺激。

所謂相關刺激，指的是主要刺激導致行為出現(xiàn)的其他刺激，正性影響或者負性影響，如對惡性腫瘤患者進行護理時，可安排患者和患者之間進行溝通、交流，互相了解康復治療體會。所謂剩余刺激，指的是僅會對患者當前行為產生影響，其產生的影響作用不確定或者尚未被證實。如護理人員和患者實施交流后，了解到患者伴有緊張、恐懼、害怕心理，則護理人員可針對患者產生的心理與患者加強溝通，了解患者是否有過相似經歷，但與患者進行證實時，患者未有過相似經歷。

總之來說，主要刺激、相關刺激、剩余刺激之間呈動態(tài)變化，人和環(huán)境之間的互動也呈動態(tài)變化，均非靜止狀態(tài)，因此，使各種刺激程度也不斷變化[5]。

3.2 羅伊適應模式對惡性腫瘤患者的應用效果 所謂適應模式，主要包括四種方式，指的是對機體應對機制所表現(xiàn)出的一種形式和適應活動。其中一種方式為生理與物理方式，指的是與人類機體系統(tǒng)生理具有相關性的適應行為，在環(huán)境中，人以一種機體形式存在，和環(huán)境之間不斷產生互動；以生理為基礎，人類組織器官、系統(tǒng)以及機體細胞等方面進行的生理活動等外在表現(xiàn)均為行為，因此，護理人員要對患者術后腹部傷口情況進行檢查，了解是否有紅腫、滲血、壞死、出血等，并檢查陰道是否出血；準確記錄引流液量、顏色；如發(fā)現(xiàn)患者傷口壞死或者出現(xiàn)感染，則要觀察該情況是都會影響到患者生活質量，如對生活質量有不利影響，則要聯(lián)合醫(yī)師，為患者共同制定護理方案；一種方式為自我概念與群體身份方式：該方式和人類系統(tǒng)個性方面因素具有相關性，身份方式為主要適應行為類型，保證患者心理、精神方面的完整為該方式的主要需求。護理人員加強對患者的觀察，了解其是否伴有抑郁、焦慮心理，如有，則教會患者心理自我調節(jié)法，并使其積極保持樂觀、積極的心理，建立一個穩(wěn)定的心理環(huán)境，進而利于防治術后并發(fā)癥，促進患者機體康復；此外，角色功能也為其中一種常見方式，指的是根據角色情況為其確定最佳適應方式，如護理人員了解對患者機體產生的刺激，就可根據心理狀況，有計劃、有針對性的制定出護理方案；互相依賴方式注重強調支持系統(tǒng)和重要關系之間的愛、尊重、尊敬，促進價值觀之間互動。如除去對患者進行溝通交流外，還要對患者家屬做好溝通[6]。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤患者應用羅伊適應模式護理，可顯著改善患者不良情緒，提高患者生活質量與生存率，縮短住院時間，并提高患者護理滿意度。

[1]陳志玲.人文關懷護理應用于婦科惡性腫瘤患者中的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（34）:112-113.

[2]桑靜，周敏.心理護理對婦科惡性腫瘤的臨床干預及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）:29-30.

[3]姚啟娥，殷淑華，張廣俠.臨床護理路徑對婦科惡性腫瘤圍手術期患者康復的影響[J].中國校醫(yī)，2015，29（1）：66-67.

[4]王曉芬，包怡榕.個性化護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者不良情緒的影響[J].中國臨床研究，2015，28（8）:1099-1101.

[5]李紅杰，王艷紅，劉佳.全程溝通結合心理護理對惡性腫瘤介入治療患者及其家屬的影響[J].當代醫(yī)學，2015，21（29）：114-115.

[6]呂然.舒適個體化護理服務對乳腺癌化療全程的作用分析[J].當代醫(yī)學，2014，21（16）：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.090