喬裕

〔關(guān)鍵詞〕遲到；心理格板；家庭治療；空椅技術(shù)；簡快身心積極療法

案例摘要：初一新生依依，女，開學(xué)后因長期遲到且屢教不改被班主任轉(zhuǎn)至學(xué)校心理咨詢室。心理咨詢師與依依建立了良好的咨訪關(guān)系。咨詢師根據(jù)依依的情況采用了家庭治療和簡快身心積極療法。咨詢師用心理格板對依依的家庭關(guān)系進(jìn)行了呈現(xiàn)，使依依對她的家庭關(guān)系有了新的理解。使用空椅技術(shù)對她與爸爸之間的心理沖突進(jìn)行了處理，咨詢?nèi)〉昧己眯Ч?/p>

一、一般資料

依依（化名），女，14歲，漢族，初一學(xué)生。父母離異，依依和姐姐由父親撫養(yǎng)。母親喜好賭博，因挪用公款坐牢。姐姐學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，生活習(xí)慣良好。

家族中無精神病史，本人無重大疾病史，父母身體健康。

二、個(gè)人訴求

對于如何與父親相處感到困惑，希望得到咨詢師指導(dǎo)。希望自己能夠改掉經(jīng)常遲到的毛病，說到做到。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

咨詢師觀察到，依依衣著整潔，說話談吐正常，談到開心處偶有笑容，談及家庭情況時(shí)露出無助、茫然的神情。

（二）班主任反映

依依很懶，上學(xué)經(jīng)常遲到或踩點(diǎn)進(jìn)教室。班主任因?yàn)檫t到的事情一個(gè)學(xué)期找依依來辦公室談話十幾次，有時(shí)會(huì)罰她做值日。班主任發(fā)現(xiàn)依依談話以后轉(zhuǎn)眼就笑了，覺得無法理解。 上周依依還推一個(gè)男生去撞玻璃，發(fā)生了很多事情。

（三）父親反映

依依總玩手機(jī)，并在手機(jī)里加了很多男生，父親擔(dān)心依依會(huì)早戀。因?yàn)椴幌胱屢酪劳媸謾C(jī)，父親共計(jì)摔碎三部手機(jī)。爸爸覺得依依和媽媽很像。希望學(xué)校能對依依進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

（四）同學(xué)反映

依依有時(shí)會(huì)大聲辱罵、嘲笑班級(jí)男生，同學(xué)們對此很反感。

四、分析評(píng)估

根據(jù)依依的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，求助者對情況自知，根據(jù)三原則，可排除重性精神病。求助者心理問題是由家庭問題引起的，其沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，持續(xù)時(shí)間三個(gè)月余，未有太多不良情緒，對社會(huì)功能的影響不是很嚴(yán)重，初步診斷為一般心理問題。

原因分析：

1.生物因素：女生，14歲，青春期。

2.家庭環(huán)境因素：父母婚姻關(guān)系不協(xié)調(diào)，母親坐牢給孩子造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。父親擔(dān)心女兒會(huì)像妻子一樣犯錯(cuò)，對孩子要求十分嚴(yán)格。

3.學(xué)校環(huán)境因素：依依升入初中以后需要適應(yīng)新的學(xué)校環(huán)境。

4.認(rèn)知因素：依依認(rèn)為父親對自己如此嚴(yán)厲是因?yàn)椴粣圩约?。認(rèn)為自己不討人喜歡的認(rèn)知觀念，使其自我價(jià)值感低，缺乏自信。

五、咨詢過程

每周一次，每次50分鐘，共4次咨詢。

第一次咨詢

依依的媽媽因賭博而輸?shù)艏抑蟹慨a(chǎn)，后為償還賭債挪用公款入獄。依依的爸爸非常擔(dān)心依依會(huì)和媽媽一樣，所以對依依撒謊的行為會(huì)進(jìn)行非常嚴(yán)厲的懲罰。在依依的描述中，爸爸曾經(jīng)因生氣共計(jì)摔了三部手機(jī)?；旧隙际且?yàn)橐酪劳媸謾C(jī)不想爸爸看到，在爸爸發(fā)現(xiàn)以后不愿意承認(rèn)自己在玩手機(jī)，從而使父親認(rèn)定她在撒謊。父親為此非常生氣，曾經(jīng)批評(píng)依依：“越長大越壞了”“再這樣就送去舅舅家”“不知道感恩”等。依依一方面因自己總讓父親操心感到內(nèi)疚，另一方面又因父親偏激的言辭和懲罰方式而痛苦。

了解依依近期的情緒、睡眠、飲食、身體狀況，了解依依對心理咨詢的期待，告知保密原則，商量并確定咨詢目標(biāo)。

布置家庭作業(yè)：房樹人繪畫。

第二次咨詢

共同對上一次咨詢的重點(diǎn)進(jìn)行回憶，了解家庭作業(yè)完成情況。依依表示上次咨詢留的房樹人作業(yè)畫了，但是沒有帶過來。咨詢師使用了心理格盤，了解依依家庭關(guān)系情況。咨詢師通過觀察，體驗(yàn)并反饋依依在家庭中的感受，從而對依依的內(nèi)心沖突原因進(jìn)行識(shí)別澄清。

咨詢對話部分摘錄如下：

師：這個(gè)區(qū)域象征你的家庭，能夠在這些里面找一個(gè)你有感覺的人出來嗎？

依依：這個(gè)。（拿了一個(gè)黑色的木偶人）

師：你覺得這個(gè)人像誰？

依依：爸爸。

師：放在哪里呢？

依依：這里。（格盤的中間）

師：再看看你還對哪個(gè)有感覺？

依依：這個(gè)吧。

師：放進(jìn)家里面去吧。你覺得這個(gè)人是誰？

依依：姐姐。（在緊挨父親的位置）

師：那么你在哪里呢？

依依將代表自己的木偶人放在了一邊。

依依：我在這里。

師：看到這里我忽然有種流淚的沖動(dòng)，覺得很心酸。

依依：（抬頭望向咨詢師，表情困惑）為什么？

師：我感覺你好像不是這個(gè)家的人，他們（爸爸和姐姐）才是一家人。這種感覺應(yīng)該是你帶給我的。你覺得呢？

依依低下了頭，慢慢地流出了淚水。

依依：姐姐很優(yōu)秀，什么事情都做得很好，爸爸很喜歡姐姐。

師：哦。

依依：爸爸對我們要求很高，他說做事情就應(yīng)該做到百分之百。比如打掃衛(wèi)生，我打掃以后爸爸就會(huì)說我哪里沒有弄干凈，做得不好。

師：我大概理解了你在家里面的感覺了。（沉默了一段時(shí)間）好像家里面還少一個(gè)人啊？

依依：（沮喪）我媽媽在里面。（坐牢）

師：如果把媽媽也放進(jìn)去，你會(huì)放在哪里？

依依：這里。

通過心理格板對依依的家庭關(guān)系進(jìn)行呈現(xiàn)。咨詢師觀察到在這個(gè)家庭中，爸爸與姐姐結(jié)成了同盟，依依與媽媽結(jié)成了同盟。這樣一種關(guān)系的結(jié)構(gòu)使得家庭系統(tǒng)相對穩(wěn)定。然而媽媽的離開使得家庭系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化。依依沒有從爸爸和姐姐那里得到她所需要的支持，從而顯得孤獨(dú)無助。而她對媽媽的認(rèn)同，卻讓爸爸感到害怕和憎恨。依依和媽媽越像，爸爸就越疏遠(yuǎn)她。尤其是當(dāng)爸爸覺得她撒謊的行為與母親賭博貪污的行為在性質(zhì)上有相似之處的時(shí)候。爸爸不能容忍依依撒謊是潛意識(shí)里將夫妻關(guān)系的沖突投射到了依依身上。父親對依依的懲罰與厭惡，使得依依無所適從。依依覺得沒有辦法達(dá)到爸爸的要求，無論她怎么做爸爸總是不滿意。但當(dāng)她反其道而行之的時(shí)候卻引起了家庭和學(xué)校的關(guān)注。而這種關(guān)注又部分地彌補(bǔ)了依依的空虛和孤獨(dú)感。當(dāng)然與此同時(shí)要面對爸爸和老師的批評(píng)又加深了依依的挫敗感和無助感，從而導(dǎo)致了惡性循環(huán)。

家庭作業(yè)：請依依思考家庭對自己的影響。

第三次咨詢

依依將第一次的房樹人繪畫帶了過來，咨詢師發(fā)現(xiàn)依依的繪畫功底很好，畫面活潑美麗。畫中女孩子比例很大，而房子很小。咨詢師對此進(jìn)行詢問，依依表示是因?yàn)榕㈦x房子比較遠(yuǎn)。這種距離感驗(yàn)證了咨詢師對于依依在家庭中有孤獨(dú)疏遠(yuǎn)感的假設(shè)。

咨詢師使用空椅技術(shù)、簡快身心療法的引導(dǎo)技術(shù)處理依依與父親情感上的沖突。

依依內(nèi)心對父母的渴求和父母的缺失使她產(chǎn)生了內(nèi)心沖突。母親的缺失在于現(xiàn)實(shí)層面，父親的缺失則在心理層面，父親不了解如何與青春期的女兒溝通，不善于表達(dá)積極的情感。依依在學(xué)校對男生所表現(xiàn)出來的攻擊行為（如辱罵男生，推男同學(xué)去撞玻璃等）是依依對父親的沖突的情感所引起的防御。父親作為對依依最重要的男性客體，是依依強(qiáng)烈需要的愛的來源，同時(shí)也引發(fā)了依依強(qiáng)烈的焦慮和憤怒。然而依依忍受不了自己對父親的攻擊行為，所以在潛意識(shí)里使用了分裂的防御機(jī)制，將攻擊投射到了班級(jí)男同學(xué)的身上。咨詢對話部分摘錄如下。

師：現(xiàn)在請先坐在你自己的位置上，想象對面椅子里坐的是爸爸。放松，將注意力集中到呼吸上。對，繼續(xù)，感受自己的呼吸。慢慢地放松身體。能看出爸爸現(xiàn)在是怎樣的姿勢、表情嗎？

依依：沒什么表情，很嚴(yán)肅，坐得很端正。

師：看得清楚爸爸的形象嗎？

依依：嗯，很清楚。

師：你現(xiàn)在有什么感覺嗎？

依依：很難過。

師：如果給難過打個(gè)分?jǐn)?shù)，1代表最少，10代表最多，你打多少分？

依依：八九分吧。

師：嗯。你有什么想和爸爸說的嗎？

依依：……（看著椅子很久，表情糾結(jié)，欲言又止）

師：我們來嘗試一下，一會(huì)兒我會(huì)說一些話，你來重復(fù)說給爸爸聽。如果符合你的感覺就說，不符合你的感覺就不說，或者說你想說的話。

依依點(diǎn)頭。

師、依依：爸爸，我是依依。我知道這段時(shí)間以來我做的一些事情令您不太滿意。我也覺得很難過。我很希望能夠達(dá)到您的要求，但是有些事情我似乎做不到。每當(dāng)您對我大發(fā)雷霆的時(shí)候，我都覺得非常痛苦，我甚至有的時(shí)候會(huì)懷疑您不愛我。

師：說出這些話讓你感覺如何？

依依：很難過。

師：你想知道爸爸說些什么嗎？（依依抬頭看向咨詢師）現(xiàn)在我邀請你坐到對面爸爸的椅子上。（依依坐了過去）那么你現(xiàn)在就是爸爸。作為爸爸，你有什么話想對依依說嗎？

依依：依依，你應(yīng)該更懂事一些，把你該做的事情做好。爸爸每天又要上班掙錢，又要照顧你們兩個(gè)，為了你們能吃好，每天中午都跑回家給你們做飯。你知道爸爸多辛苦嗎？

師：嗯，下面我引導(dǎo)你說幾句話。

依依：好。

師、生：依依，每一個(gè)父母都深愛著自己的每一個(gè)孩子。爸爸也是一樣的。爸爸愛你。（依依開始哭泣）爸爸深深地愛著你。作為一個(gè)男人，我并不懂得如何向你表達(dá)我的感情。一直以來，我通過自己的努力和勞動(dòng)，養(yǎng)育著你們，讓你們吃飽穿暖，我以為這就是愛了。我沒有學(xué)會(huì)如何表達(dá)我對你們的愛，請你原諒爸爸。爸爸對你有很高的要求，擔(dān)心你會(huì)學(xué)壞。因?yàn)榘职趾軗?dān)心你會(huì)像你媽媽那樣犯下嚴(yán)重的錯(cuò)誤，所以當(dāng)你做錯(cuò)事時(shí)爸爸會(huì)很嚴(yán)厲地批評(píng)你。讓你如此的痛苦，爸爸也很難過。爸爸希望你能夠吸取教訓(xùn)，不要再做令爸爸感到擔(dān)心的事情。爸爸也想改變，對你更有信心，相信你會(huì)做得越來越好。對于那些曾經(jīng)給你帶來的傷害，爸爸感到非常抱歉，請你原諒爸爸。（依依哭得更加傷心）對不起，爸爸愛你。爸爸希望你能夠走好你的人生之路，爸爸祝福你。

師：現(xiàn)在感覺如何？

依依：挺好的。

師：下面我們把爸爸的身份還給他，坐回你自己的位置?，F(xiàn)在你是依依，你是你自己了。

依依：感覺好多了。

師：現(xiàn)在你給難過打多少分呢？

依依：四五分吧。

師：老師再引導(dǎo)你和爸爸說幾句話吧！

師、依依：爸爸，您曾經(jīng)說過我就是家里的小太陽，我也希望自己能夠像您說得那么美好。我是多么希望自己能夠達(dá)成您的愿望啊?？墒俏乙仓皇且粋€(gè)孩子，一個(gè)普通人，我只能做我能力范圍內(nèi)的事情。超出我能力的事情，我只能交還給您。給您增添了麻煩，對不起。爸爸，我知道你獨(dú)自一人養(yǎng)育我和姐姐很辛苦。每當(dāng)看到你又要上班又要照顧我們，忙忙碌碌的時(shí)候，我都覺得很心疼你。爸爸，謝謝你！謝謝你為我的付出，謝謝你為我做的一切。（讓依依站起來向爸爸鞠躬，鞠躬90度，雙手垂下，靜靜地感受）我也會(huì)努力去做我該做的事情，努力做更多的好事。爸爸，我愛你。爸爸，祝福你。

師：看看爸爸有什么變化嗎？

依依：我看到爸爸的身體放松了下來。嗯，看起來很欣慰。

師：你的感覺呢？

依依：我沒有想到爸爸會(huì)和我說這些話，不過感覺他應(yīng)該也是這么想的。

師：所以你現(xiàn)在感覺如何呢？

依依：呼……感覺好多了。（笑）

師：如果現(xiàn)在給你的難過打個(gè)分?jǐn)?shù)的話，你覺得是多少？

依依：兩三分吧。

家庭作業(yè)：學(xué)習(xí)溝通技巧，思考當(dāng)爸爸對自己不滿意的時(shí)候應(yīng)該如何應(yīng)對。

第四次咨詢

對咨詢進(jìn)行總結(jié)。咨詢師表達(dá)了對依依一直努力變得更好的肯定，并表示在以后依依有需要時(shí)很愿意提供支持。依依也對咨詢師表示了感謝，并認(rèn)為可以結(jié)束咨詢。

六、咨詢效果評(píng)估

（一）來訪者評(píng)價(jià)

懂得了愛與體諒，父母是愛我們的。學(xué)會(huì)了拒絕。

（二）咨詢師評(píng)估

來訪者情緒明顯好轉(zhuǎn)，很平和，對于如何與父親相處有了新的認(rèn)識(shí)。

（三）班主任評(píng)價(jià)

咨詢結(jié)束一周和半年以后共進(jìn)行兩次回訪。班主任反映自咨詢結(jié)束以來，依依在班級(jí)學(xué)習(xí)和行為表現(xiàn)很好，再也沒有出現(xiàn)過遲到等現(xiàn)象。性格比以前開朗外放很多，也變得積極主動(dòng)了。

（四）父親評(píng)價(jià)

咨詢結(jié)束以后依依突然就開始按時(shí)上學(xué)了，也沒有再出現(xiàn)遲到現(xiàn)象。父女溝通比以前順暢很多，依依表達(dá)對父親的感激和感情讓父親很感動(dòng)。

咨詢師通過電話回訪，對父親進(jìn)行了親子溝通方面的指導(dǎo)。

七、咨詢反思

奧古斯都·納皮爾[1]在家庭心理治療中提到，咨詢師應(yīng)觀察家庭組成的方式、潛藏的規(guī)則、溝通的模式，以及更多其他方面。對家庭而言，首先促使家人面對具有問題的來訪者，最簡單的定位方法就是家庭的替罪羊，代人受過的孩子或殉道者——為了使家庭維持穩(wěn)定，而甘愿公開承受整個(gè)家庭壓力的人。所以在本案例中，可以看到依依為家庭所承擔(dān)的壓力。通過心理格板的擺放和詢問，咨詢師快速了解到依依在家庭中所遇到的困難，依依的心理問題與家庭情況的關(guān)系，為快速有效的咨詢打開了一條突破口。

根據(jù)李中瑩[2]簡快身心積極療法的觀點(diǎn)，來訪者心理困擾的來源是：不愿面對，不愿接受，不愿放下。所有問題的解決都離不開12個(gè)字：我接受，謝謝你，對不起，我愛你。在輔導(dǎo)時(shí)，咨詢師可以考慮哪一句最符合個(gè)案里的需要，然后去引導(dǎo)來訪者。在處理依依與父親的關(guān)系時(shí)，咨詢師首先引導(dǎo)依依表達(dá)感受，然后使用空椅技術(shù)換位，借由父親向依依表達(dá)“對不起”和“我愛你”。然后引導(dǎo)依依表達(dá)“我接受，對不起，謝謝你，我愛你”。從而梳理依依對父親復(fù)雜矛盾的情感。

在處理問題時(shí)使用了簡快身心積極療法，主要基于幾點(diǎn)考慮：來訪者的問題屬于一般心理問題；學(xué)校心理咨詢除非必要一般進(jìn)行短程咨詢；來訪者的訴求；簡快療法在處理關(guān)系問題上簡潔高效。

參考文獻(xiàn)

[1]奧古斯都·納皮爾，卡爾·惠特克（美）.熱鍋上的家庭[M].北京：北京聯(lián)合出版公司，2015.

[2]李中瑩.簡快身心積極療法[M].北京：世界圖書出版公司，2014.

（作者單位：廣東省深圳市龍崗區(qū)布吉中學(xué)，深圳，518000）

編輯/杜文姬 終校/于 洪