摘 要 案主郭女士近期因?yàn)閼岩烧煞蚺c前女友有來(lái)往，夫妻兩人互相不信任，爭(zhēng)吵直到大打出手后郭女士打110報(bào)警。經(jīng)派出所轉(zhuǎn)介給家庭綜合服務(wù)中心的咨詢師輔導(dǎo)后，案主能較好地控制自己的情緒，掌握了一些家庭沖突的應(yīng)對(duì)方式，與丈夫的溝通好轉(zhuǎn)，取得了較好的咨詢輔導(dǎo)效果。

關(guān)鍵詞 家庭暴力 家庭治療 案例輔導(dǎo)

基金項(xiàng)目：廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)科共建項(xiàng)目（GD14XSH05）“身心障礙人士家庭支持及其生存狀況相關(guān)性研究”；廣州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“羊城學(xué)人”項(xiàng)目（16QNXR25）“婚外戀社會(huì)工作個(gè)案的口述行動(dòng)研究”。

作者簡(jiǎn)介：王雪蓮，廣州番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向：婚姻家庭社會(huì)工作理論及實(shí)務(wù)。

中圖分類號(hào)：C913.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.07.230

一、案主資料及初步陳述評(píng)估

第一咨詢面談發(fā)生在案主與丈夫發(fā)生沖突后報(bào)警到110，派出所民警將其轉(zhuǎn)介到家庭綜合服務(wù)中心。案主主訴這次遭受丈夫家庭暴力，非常傷心，想離開(kāi)這個(gè)家又擔(dān)心未斷奶的孩子。案主反應(yīng)發(fā)現(xiàn)丈夫近期與前女友有聯(lián)系，而丈夫?qū)ζ湟膊恍湃巍?/p>

再次發(fā)生沖突的起因是一天吃晚飯時(shí)，案主聽(tīng)到電話響，丈夫很緊張的去聽(tīng)了電話，案主問(wèn)丈夫是怎么回事，丈夫說(shuō)沒(méi)事，只是發(fā)廊客戶打電話過(guò)來(lái)叫他弄頭發(fā)。案主聽(tīng)后非常生氣，把手中的筷子隨手扔了一下，其丈夫罵了很難聽(tīng)的話，案主就前去推他一下，當(dāng)時(shí)其丈夫是抱著孩子的，把小孩也撞了一下，他丈夫因此很生氣，關(guān)起門就開(kāi)始打她。案主再次遭受丈夫的家庭暴力，實(shí)在忍受不了所以打了110報(bào)警。

案主因?yàn)檎煞驅(qū)ψ约旱谋┝π袨樯钍艽驌簦孕判氖艿酱鞌?，?duì)丈夫的信任不再，對(duì)未來(lái)的生活缺乏信心，擔(dān)心兩人這樣時(shí)常打架，會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)。

咨詢師觀察到案主臉上有傷痕，手臂上也有淤青。但案主打扮入時(shí)，穿著較講究，化淡妝。起初緊張不安，在訴說(shuō)的過(guò)程中非常傷心、不斷流淚，并且聯(lián)想起自己懷孕坐月子期間沒(méi)有得到很好的照顧，感覺(jué)自己很可憐，嫁錯(cuò)了人。咨詢師進(jìn)一步傾聽(tīng)案主的傾訴，同時(shí)注意收集案主相關(guān)的資料。

（一）人口學(xué)資料

1986年生的郭女士，中等身材，結(jié)婚一年育有一子，丈夫是發(fā)廊工作人員，自己主要在家?guī)?個(gè)月大的孩子，偶爾出去做醫(yī)藥代表打點(diǎn)零工補(bǔ)貼家用。兩人均為外地來(lái)穗務(wù)工人員，租房住，家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，兩人處于新的婚姻家庭生活的磨合期，較多沖突、溝通不良和互不信任，矛盾常常爆發(fā)。

（二）身心及社會(huì)功能狀況

案主因家庭暴力而轉(zhuǎn)介來(lái)接受咨詢，其身體有外傷，自述有婦科疾病。案主當(dāng)時(shí)處于傷心無(wú)助的精神狀態(tài)，但愿意傾訴表達(dá)自己的情緒。案主在照顧未滿一歲的孩子期間能兼職補(bǔ)貼家用，具有一定的職場(chǎng)生存能力；在遇到家庭暴力能主動(dòng)求助，具有較強(qiáng)的反抗意識(shí)，善于運(yùn)用社區(qū)資源，社會(huì)功能狀況良好。

二、評(píng)估診斷分析及輔導(dǎo)咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)家庭生命周期理論，由于案主剛結(jié)婚一年組建家庭為人母，自己生育無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源、不善于理財(cái)，丈夫沒(méi)有穩(wěn)定工作、收入不高、長(zhǎng)期負(fù)債，兩人面臨巨大的心理及生活壓力，又沒(méi)有適應(yīng)父母的新角色，對(duì)婚姻生活缺乏信心，造成該階段的家庭任務(wù)不能有效完成。

根據(jù)心理分析理論，從個(gè)性上來(lái)看，案主表現(xiàn)出性格獨(dú)立，勇于獨(dú)自承擔(dān)撫養(yǎng)孩子和照顧家庭的責(zé)任，對(duì)丈夫的依賴性低。同時(shí)案主性格開(kāi)朗，遇到困難時(shí)求助意愿強(qiáng)。這些性格特點(diǎn)對(duì)案主宣泄壓力、解決問(wèn)題具有一定的優(yōu)勢(shì)。從個(gè)人能力來(lái)看，案主自述工作能力較強(qiáng)，在懷孕期間，丈夫沒(méi)有提供生活費(fèi)用，案主業(yè)余兼職醫(yī)療器械銷售的工作來(lái)維持基本的生活，承擔(dān)照顧家庭的責(zé)任。但案主又呈現(xiàn)出矛盾糾結(jié)的心理，對(duì)丈夫的經(jīng)濟(jì)支撐情況多有指責(zé)，容易情緒化，比較固執(zhí)、多疑、缺乏自信、不夠成熟，會(huì)因?yàn)橐恍┈嵥榈氖虑轸[情緒矛盾，在一定的程度上造成夫妻之間的感情不和、溝通不良。

根據(jù)薩提亞家庭治療理論，由于案主多用討好——指責(zé)型的溝通模式，導(dǎo)致在家庭中溝通不良，不能很好地表達(dá)情感，互相傷害。

綜合以上，案主所反映出來(lái)的主要是新婚育孩人生新的階段任務(wù)磨合不夠、不能表里一致地做真實(shí)的自己、婚姻家庭溝通不良導(dǎo)致的家庭暴力問(wèn)題，需要對(duì)該家庭進(jìn)行治療輔導(dǎo)。

根據(jù)咨詢師的訪談與評(píng)估，初步與案主共同商討決定要幫助案主更好地應(yīng)對(duì)家庭暴力，給予案主以強(qiáng)有力的支持，讓案主明白家庭暴力的問(wèn)題涉及到法律問(wèn)題，提醒案主家庭暴力的反復(fù)性，與案主一起討論家庭暴力是否可以避免，并教授相關(guān)的家庭保護(hù)知識(shí)，做好自我保護(hù)及孩子的保護(hù)，反思這段婚姻是否可挽救；與案主一起反思婚姻家庭生活中的問(wèn)題，對(duì)案主進(jìn)行婚姻輔導(dǎo)，教授溝通技巧和夫妻和睦相處技巧； 提升案主的自我評(píng)價(jià)，恢復(fù)及增強(qiáng)案主的自信心，肯定案主在家庭中的重要地位，協(xié)助其做好就業(yè)準(zhǔn)備，建立自己的人際交往圈及社會(huì)支持系統(tǒng)；邀請(qǐng)夫妻雙方來(lái)接受婚姻家庭輔導(dǎo)；邀請(qǐng)案主來(lái)參加親子活動(dòng)及相關(guān)婦女成長(zhǎng)小組。

三、咨詢輔導(dǎo)主要過(guò)程

咨詢過(guò)程可分為三階段，第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；第二階段：咨詢和幫助階段；第三階段：鞏固與結(jié)束階段。本案例持續(xù)咨詢多次。

（一）第一次咨詢過(guò)程

咨詢師主動(dòng)與案主建立專業(yè)關(guān)系，讓其了解咨詢雙方的權(quán)利義務(wù)。鼓勵(lì)她更多地去表達(dá)傾訴，雖然案主思路不是很清晰，從一件事到另一件事相對(duì)凌亂，但咨詢師同理到案主雖然沒(méi)有大的身體傷害，但是其心理狀態(tài)是非常的脆弱傷心、也害怕因?yàn)閳?bào)警夫妻關(guān)系難以修復(fù)以及未來(lái)丈夫更加嚴(yán)重的家庭暴力，更擔(dān)心8個(gè)月大的孩子目前的狀況。

咨詢師進(jìn)一步肯定了案主勇敢求助110的做法，表示家庭暴力是違法的，不再是家庭內(nèi)部的事情，并告知案主若身體出現(xiàn)傷痛，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療，收集受暴證據(jù)。同時(shí)告知案主若近期回家，再遭到暴力時(shí)應(yīng)該保護(hù)好重要部位或利用周圍的環(huán)境分散丈夫的注意力再伺機(jī)逃離；學(xué)習(xí)評(píng)估自己或兒子的安全情況，并在需要時(shí)向婦聯(lián)或社區(qū)工作站（社工）、派出所（民警）、醫(yī)院（醫(yī)生/法醫(yī)）、庇護(hù)中心（社工）、司法部門（律師）、媒體（記者）、心理咨詢中心、民警或派出所等部門求助。endprint

同時(shí)，咨詢師幫助案主分析是否適宜回家繼續(xù)生活，如回家生活應(yīng)該注意什么？如何降低家庭生活的危險(xiǎn)系數(shù)？如不適宜繼續(xù)留在家，什么時(shí)候應(yīng)該離開(kāi)？離開(kāi)后有什么地方可以暫時(shí)居住？離開(kāi)后長(zhǎng)遠(yuǎn)的居住及生活問(wèn)題等。最后案主表示還是暫時(shí)不回家，先去廣州的姐姐家再說(shuō)。案主離開(kāi)的時(shí)候情緒稍穩(wěn)定了，也想先冷靜下。咨詢師進(jìn)一步布置家庭作業(yè)，讓案主好好反思以上問(wèn)題。

咨詢師次日進(jìn)一步約見(jiàn)其丈夫，案主的丈夫在面談過(guò)程中表現(xiàn)出憤怒及不平靜，感覺(jué)其妻子到處找?guī)蛢凑易约郝闊?，表達(dá)出不愿再和案主生活在一起。咨詢師只有簡(jiǎn)短的時(shí)間表達(dá)對(duì)其家庭的關(guān)心，表示希望夫妻雙方能共同來(lái)做咨詢輔導(dǎo)。雖然其丈夫表現(xiàn)出不滿，但是其內(nèi)心應(yīng)該感受到了咨詢師對(duì)他們家庭的關(guān)心，此事顯然也觸動(dòng)了其進(jìn)一步反思他們的婚姻關(guān)系。

（二）第二次咨詢過(guò)程

再次見(jiàn)案主，案主表示還沒(méi)有回家，但是打算回家，還是舍不得孩子，他們還有愛(ài)。咨詢師表示愿意幫助其回歸家庭，并進(jìn)行家庭治療。幾次咨詢下來(lái)，案主對(duì)咨詢師有期待和信任，并且自己改變的愿望也很充足，這是很寶貴的資源。因此咨詢師請(qǐng)案主進(jìn)一步詳談她與丈夫相處的模式，曾經(jīng)有過(guò)的沖突、解決的過(guò)程和事后的感覺(jué)，確定其家庭暴力的主要原因，并和案主一起畫家庭結(jié)構(gòu)圖，了解雙方的家庭及相關(guān)影響。

案主反應(yīng)其丈夫脾氣暴躁，易沖動(dòng)，動(dòng)不動(dòng)就揚(yáng)言要砍人。雙方在戀愛(ài)過(guò)程中就比較多矛盾，主要涉及的都是多角戀的問(wèn)題，互相猜測(cè)，不能真誠(chéng)相待，已形成了吵架——一方玩消失——和好——吵架的惡性循環(huán)。案主既表現(xiàn)出對(duì)丈夫的不滿也表現(xiàn)出對(duì)其家庭的不滿，不滿意丈夫工作不穩(wěn)定、有時(shí)買彩票、不忠誠(chéng)、脾氣暴躁、行為不檢點(diǎn)等等，不滿意婆婆、小姑子對(duì)自己不夠好。

咨詢師讓幾位工作人員協(xié)助組合成一個(gè)“臨時(shí)家庭”，各自扮演一個(gè)特定角色，然后再交替扮演“討好”、“指責(zé)”、“超理智”、“打岔”這幾種薩提亞應(yīng)對(duì)姿態(tài)。通過(guò)這樣一種訓(xùn)練方式，讓案主深刻的體會(huì)到幾種不同應(yīng)對(duì)模式的表現(xiàn)形式及所產(chǎn)生的影響，也啟發(fā)引導(dǎo)案主換位思考、理解丈夫的處境，引導(dǎo)其反思每次沖突因什么而起？通過(guò)角色扮演，案主反思有些時(shí)候是自己先控制不住情緒、自己總是不自信，和丈夫逛街的時(shí)候也會(huì)想著丈夫和前女友之間的事情。可見(jiàn)，案主還有些過(guò)往的戀愛(ài)傷痛需要慢慢處理。

經(jīng)過(guò)咨詢輔導(dǎo)，案主表示想回家看看孩子，主動(dòng)跟丈夫溝通下這次吵架的原因，感覺(jué)過(guò)去他們有很多不良的溝通模式，表示希望丈夫能和他一起來(lái)接受咨詢師的輔導(dǎo)。咨詢師要求案主下次來(lái)得時(shí)候分享用不同溝通模式與丈夫溝通的感受，并叮囑其回家后注意保護(hù)自己及孩子。

（三）第三次咨詢過(guò)程

案主首先分享到近期自己發(fā)生一些改變的時(shí)候，丈夫與其交往的語(yǔ)氣也有所改變，她感受到了改變的力量，并表示來(lái)接受咨詢回家后都會(huì)好些，現(xiàn)在他們的爭(zhēng)吵少了很多。案主談到經(jīng)過(guò)一起分析丈夫家暴背后的原因，換位思考后，認(rèn)為目前選擇自己改變?nèi)粘Ｉ钪信c丈夫的相處模式是最重要的。但苦惱的是一旦遇到問(wèn)題以后可能自己很難控制的情緒。但是案主愿意嘗試改變。咨詢師指出一個(gè)人的“自我”就像一座漂浮在水面上的巨大冰山，能夠被外界看到的行為表現(xiàn)或應(yīng)對(duì)方式，只是露在水面上很小的一部分，而暗涌在水面之下更大的山體，則是長(zhǎng)期壓抑并被我們忽略的“內(nèi)在”。揭開(kāi)冰山的秘密，我們每個(gè)人會(huì)看到自己生命中的渴望、期待、觀點(diǎn)和感受，看到真正的自我才好更好地去關(guān)愛(ài)自己、滿足自己地需要，讓自己又更多地能量去處理各種困難處境。

按照咨詢師的建議案主一步一步去嘗試，首先去察覺(jué)自己不滿意丈夫的原因；接著承認(rèn)已定的事實(shí)，能把這個(gè)事實(shí)告訴其他人；接著接納目前的情況；再接著說(shuō)出改變的承諾，并有實(shí)際的行動(dòng)，比如將家里收拾整潔，創(chuàng)造機(jī)會(huì)一家三口一起出游，在親子活動(dòng)中融洽雙方的關(guān)系；最后欣賞自己改變的能力，欣賞丈夫的改變。案主感覺(jué)這個(gè)過(guò)程非常神奇，愿意多次來(lái)接受咨詢，協(xié)助她能長(zhǎng)久地改變。

四、咨詢效果評(píng)估

咨詢師與案主對(duì)近期的咨詢過(guò)程進(jìn)行回顧總結(jié)，幫助案主覺(jué)察“冰山下”的需求，嘗試去改變溝通模式，運(yùn)用合理情緒處理生活上遇到的挫折，從多方面角度出發(fā)促進(jìn)案主心理健康發(fā)展，提高處理家庭沖突的能力，更客觀的認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)知與丈夫的關(guān)系，養(yǎng)成主動(dòng)求助專業(yè)人員經(jīng)營(yíng)家庭的習(xí)慣。

基于單個(gè)對(duì)象設(shè)計(jì)的測(cè)評(píng)，本案發(fā)現(xiàn)咨詢師介入之后，案主夫妻之間吵架的次數(shù)減少了。經(jīng)過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，案主能較好地控制自己的情緒，不再輕易傷害對(duì)方，安排好家庭生活，有困難大家一起克服。其丈夫也因110介入其家庭，知道妻子在反抗，并有專業(yè)人士支持和輔導(dǎo)關(guān)愛(ài)他們，也學(xué)會(huì)控制自己的情緒。咨詢的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達(dá)到，咨詢師后續(xù)邀請(qǐng)案主來(lái)參與婦女成長(zhǎng)小組及一些親子活動(dòng)給予其多方面的支持。

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