戴小毛

摘要：目的：研究冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷價(jià)值。方法：選擇2016年5月至2017年2月本院接診的冠心病病患70例，患者都接受CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影檢查，將冠脈造影檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析冠心病用CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷價(jià)值。結(jié)果：診斷冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，CT冠狀動(dòng)脈成像檢查法的敏感性達(dá)88.71%、特異性達(dá)89.92%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)89.43%、陰性預(yù)測(cè)值達(dá)89.23%，和冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：于冠心病的臨床診斷工作中積極應(yīng)用64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查法，可確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，十分安全可靠。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈成像；冠心?。辉\斷；螺旋CT

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.3；R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.04

Abstract： Objective： To study the coronary heart disease（CHD） with 64 line 128 layers of the diagnostic value of spiral CT coronary artery imaging. Methods： From May 2016 to February 2017 in our hospital departments of 70 cases of coronary heart disease patients， all patients who underwent CT coronary artery imaging and coronary angiography examination， the results of coronary angiography examination as the gold standard， comprehensive analysis of coronary heart disease with the diagnostic value of CT coronary artery imaging. Results： The diagnosis of coronary artery stenosis， CT coronary artery imaging test sensitivity of 88.71%， specificity of 89.92%， positive predictive value， negative predictive value of 89.23%， 89.43% and the results of coronary angiography revealed no significant difference， P>0.05. Conclusion： Active application in clinical diagnosis of coronary heart disease（CHD） work 64 row 128 layer spiral CT coronary artery imaging test， to ensure the accuracy of the diagnosis， very safe and reliable.

Key Words： Coronary Artery Imaging； Coronary Heart Disease（CHD）； Diagnosis； Spiral CT

臨床上，冠心病具有比較高的發(fā)病率，診斷常用冠狀動(dòng)脈造影檢查法，但此法卻具有一定的創(chuàng)傷性[1]，所以，本次研究將重點(diǎn)分析冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月至2017年2月本院接收的冠心病病患70例，所有入選病例都符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次研究，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中，男性有39例，女性有31例；年齡45-74歲，平均（52.71±3.86）歲；病程1-5年，平均（3.4±1.1）年。

1.2 方法

70例病例都接受CT冠狀動(dòng)脈成像以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，詳細(xì)如下：

1.2.1 CT冠狀動(dòng)脈成像檢查

檢查之前，指導(dǎo)應(yīng)用硝酸甘油（0.5mg），亦或者是酒石酸美托洛爾（25-75mg），以將患者的心率維持在臨床正常水平的范圍之內(nèi)。協(xié)助取平臥位，并于患者屏氣之后，利用64排128層螺旋CT掃描機(jī)（型號(hào)“Optima CT660”，由“美國(guó)GE公司”提供）對(duì)其氣管隆突水平到膈肌下緣、心臟至大血管根部的范圍進(jìn)行徹底的掃描。平掃結(jié)束后，采用對(duì)比劑預(yù)注射法進(jìn)行掃描，首先對(duì)患者注射20ml對(duì)比劑及20ml生理鹽水，速率5.0ml/s。在監(jiān)測(cè)平面做同層掃描得出對(duì)比劑濃度的峰值，生成時(shí)間-密度曲線(xiàn)，計(jì)算該曲線(xiàn)的峰值時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上增加2-4s，作為冠狀動(dòng)脈掃描的強(qiáng)化時(shí)間。隨后對(duì)患者注射60ml對(duì)比劑及20ml生理鹽水進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描。掃描時(shí)，將參數(shù)設(shè)置為：管電流20mAs、球管電壓120kv、重建層厚0.625mm、螺旋時(shí)間0.4s。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影檢查

選擇血管造影X線(xiàn)機(jī)，型號(hào)“Innova IGS 530”，由“美國(guó)GE公司”提供，同時(shí)采取Seldiger法做橈動(dòng)脈穿刺以及插管操作，此后，再對(duì)患者施以左右冠狀動(dòng)脈造影檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

若管腔狹窄的面積不足50%，表明輕度狹窄；若管腔狹窄的面積為50-75%，提示中度狹窄；若管腔狹窄的面積為76-100%，表明重度狹窄。將冠脈造影檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT冠脈成像提示冠脈狹窄123處，將冠脈造影檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)分析后可以得知，CT冠脈成像檢查法對(duì)冠脈狹窄的診斷敏感性達(dá)到88.71%、特異性達(dá)到89.92%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)到89.43%、陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到89.23%。如下表1。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化乃冠心病的主要病因，患者發(fā)病后可表現(xiàn)出呼吸異常、心前區(qū)絞痛等癥狀[3]。目前，針對(duì)疑似冠心病者，臨床可采取實(shí)驗(yàn)室檢查法以及影像學(xué)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷。研究發(fā)現(xiàn)[4]，冠脈造影技術(shù)診斷冠心病的準(zhǔn)確率非常高，所以，臨床將之作為冠心病臨床診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但有報(bào)道稱(chēng)，此法具有一定的創(chuàng)傷性，患者接受度低。對(duì)此，我們還應(yīng)為冠心病者另選取一種更安全可靠的診斷方式。64排128層螺旋CT的空間以及時(shí)間分辨率都非常高，除了能重建圖像質(zhì)量之外，還能清楚地顯示患者的冠脈主干和分支情況，有助于臨床醫(yī)師診斷患者的病情[5]。此次研究的結(jié)果表明，CT冠脈成像檢查法對(duì)冠脈狹窄的診斷敏感性達(dá)到88.71%、特異性達(dá)到89.92%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)到89.43%、陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到89.23%，和冠脈造影檢查的結(jié)果相比并無(wú)顯著差異性，P>0.05。

總之，臨床診斷冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像法，安全可靠，診斷準(zhǔn)確性高，且不損傷患者的機(jī)體組織。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬海川，張龍，劉彬等.64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與[1]冠脈造影比較分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（11）：[1]1792-1795.

[2]劉心強(qiáng).64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成[1]像在診斷冠心病中的價(jià)值[J].贛南醫(yī)[1]學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（2）：241-242.

[3]童浩宇.64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床診斷冠心病[1]的價(jià)值探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：315-316.

[4]葛斌，劉鵬，朱建忠等.64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與[1]冠狀動(dòng)造影的對(duì)比研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33[1]（2）：126-128.

[5]葉仕其，梁經(jīng)亞.64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像[1]質(zhì)量分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015（12）：1277-1277.