張鳳霞+徐瑞權(quán)+湯顯湖

[摘要]目的 探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法 選取2013年11月～2015年11月在本院接受臨床治療的60例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行激素治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療，比較兩組的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治療前，血漿白蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于對(duì)照組治療后，血漿白蛋白水平高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療原發(fā)性腎病綜合征的效果較好。

[關(guān)鍵詞]血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；激素；治療；原發(fā)性腎病綜合征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（a）-0082-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of angiotensin converting inhibitor assist hormone in the treatment of primary nephrotic syndrome.Methods 60 primary nephrotic syndrome patients treated in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as study objects.All patients were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，and each group was 30 cases.The control group was treated with hormone and the experimental group was treated with angiotensin converting inhibitor assist hormone.The treatment effect of the two groups was compared.Results The total effective rate in the experimental group was 83.33%，which was higher than that in control group （50.00%），with significant difference （P<0.05）.The level of 24 h urinary protein，urea nitrogen，serum creatinine after treatment in the two groups was lower than that before treatment，the level of plasma albumin after treatment in the two groups was higher than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The level of 24 h urinary protein，urea nitrogen，serum creatinine after treatment in the experimental group was lower than that in the control group after treatment，the level of plasma albumin after treatment in the experimental group was higher than that in the control group after treatment，with significant difference （P<0.05）.The total incidence rate of adverse reaction in the experimental group was 3.33%，which was lower than that in the control group （16.67%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion The effect of angiotensin converting enzyme inhibitors in the treatment of primary nephrotic syndrome is better.

[Key words]Angiotensin converting inhibitor；Hormone；Treatment；Primary nephrotic syndrome

原發(fā)性腎病綜合征的主要病變表現(xiàn)是體內(nèi)腎小球的基底膜通透性增大，其預(yù)后有可能會(huì)使患者的腎小球出現(xiàn)硬化以及腎間質(zhì)纖維化情況，最終出現(xiàn)慢性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重危害原發(fā)性腎病綜合征患者的機(jī)體健康[1-2]。本研究旨在探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療原發(fā)性腎病綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月于本院就診和接受治療的60例原發(fā)性腎病綜合征患者，為所有患者編號(hào)1～60，然后使用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組中，17例男性，13例女性；年齡為14～37歲，平均（26.22±1.29）歲；存在腎炎性腎病20例，存在單純性腎病10例。實(shí)驗(yàn)組中，16例男性，14例女性；年齡為15～38歲，平均（26.18±1.33）歲；存在腎炎性腎病19例，存在單純性腎病11例。所有納入的原發(fā)性腎病綜合征患者及患者家屬均知情同意本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究并已簽署知情同意書(shū)。兩組的性別、年齡、所患疾病類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進(jìn)行消腫、利尿、抗感染等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用激素治療，患者每天服用1.0～1.5 mg/kg的潑尼松片（深圳市森迪生物科技有限公司，批號(hào)：100923），治療時(shí)間為3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療，每天晚上服用1次福辛普利片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：100627），每次2.5～5.0 mg并每天服用1.0～1.5 mg/kg潑尼松片，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組的治療效果以及治療前后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血漿白蛋白等相關(guān)指標(biāo)，記錄兩組的輕微惡心嘔吐、輕微腹瀉、刺激性干咳等不良反應(yīng)情況。其中，治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。完全緩解：治療后患者的臨床癥狀均已完全消失，腎功能恢復(fù)至正常，血漿白蛋白水平≥30 g/L，24 h尿蛋白水平<0.2 g；顯著緩解：治療后患者的臨床癥狀和腎功能均得到明顯改善，血漿白蛋白水平≥30 g/L，0.2 g≤24 h尿蛋白水平<1.0 g；部分緩解：治療后患者的臨床癥狀均得到一定程度的改善，血漿白蛋白水平<30 g/L，24 h尿蛋白水平為1.0～3.0 g；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀均未得到好轉(zhuǎn)，血漿白蛋白水平<30 g/L，24 h尿蛋白水平的下降幅度<50%?？傆行?（部分緩解+顯著緩解+完全緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。24 h尿蛋白使用24 h尿蛋白定量測(cè)定試劑盒進(jìn)行測(cè)定，方法為全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定法；尿素氮使用尿素氮檢測(cè)試劑盒進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定方法為脲酶-谷氨酸脫氫酶法；血肌酐使用酶法試劑盒進(jìn)行測(cè)定，方法為酶標(biāo)儀測(cè)定法；血漿白蛋白使用白蛋白測(cè)定試劑盒進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定方法為免疫透射比濁法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組治療前的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血漿白蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治療前，血漿白蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于對(duì)照組治療后，血漿白蛋白水平高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組中，出現(xiàn)輕微惡心嘔吐的患者有2例，出現(xiàn)輕微腹瀉的患者有2例，出現(xiàn)刺激性干咳的患者有1例，患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.67%。實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)輕微惡心嘔吐的患者有1例，出現(xiàn)輕微腹瀉的患者有0例，出現(xiàn)刺激性干咳的患者有0例，患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

原發(fā)性腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性出現(xiàn)一定程度上升，常常會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎間質(zhì)的纖維化和腎小球的硬化等，病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)致使腎功能衰竭，具有嚴(yán)重危害[3-5]。

目前，臨床上對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者多進(jìn)行激素治療，可在很大程度上有效控制患者的病情，但是部分患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、感染、高凝等情況，還常具有一定的激素依賴(lài)性，患者在停藥后容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，不利于患者腎臟功能的良好恢復(fù)，還有可能加重原發(fā)性腎病綜合征患者的疾病發(fā)展[6-9]，所以，選擇一種能夠明顯減輕對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者腎臟產(chǎn)生傷害且具有明確效果的治療藥物十分關(guān)鍵。

福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物，具有明顯的降壓作用，可通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)腎素-血管緊張素的相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，有效緩解其對(duì)患者腎功能產(chǎn)生的損害，改善患者體內(nèi)腎小球基底膜的通透性大小，可調(diào)整患者體內(nèi)的蛋白尿水平，明顯緩解患者的高脂血癥等，對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征患者的治療效果較好[10-12]，因此，對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用福辛普利與激素聯(lián)合治療的效果較佳，可有效降低原發(fā)性腎病綜合征患者體內(nèi)的尿蛋白含量，并增加患者體內(nèi)的血漿白蛋白含量，減少患者的副作用及并發(fā)癥，有助于改善原發(fā)性腎病綜合征患者的腎臟功能等[13-16]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平均明顯低于對(duì)照組，血漿白蛋白水平則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療原發(fā)性腎病綜合征的效果較好，可明顯改善患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐和血漿白蛋白水平，而且不良反應(yīng)較少，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-01-12 本文編輯：祁海文）