劉麗，廖桂香，朱玉梅

（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的圍術期護理分析

劉麗，廖桂香，朱玉梅

（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

目的 探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的圍術期護理措施及護理效果。方法以126例腹股溝疝患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為干預組與對照組。給予對照組患者常規(guī)護理，干預組則在對照組基礎上實施圍手術期優(yōu)質護理。對比分析兩組患者的護理效果。結果干預組患者術后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者住院時間明顯少于對照組（P＜0.05）；干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；治療后隨訪1年，干預組患者復發(fā)率明顯少于對照組（P＜0.05）。結論優(yōu)質護理在無張力疝修補術治療腹股溝疝的圍術期護理中有著較好的應用效果，值得進行深入研究和推廣。

腹股溝疝；無張力疝修補術；圍術期；優(yōu)質護理

腹股溝疝在臨床上較為常見，患者發(fā)病年齡范圍較廣，嚴重影響其身心健康和生活質量[1]。當前，臨床上多采用疝修補術進行治療，但傳統(tǒng)疝修補術是機械式縫合不同解剖組織及層次，操作較為復雜，極易給患者帶來一定的身心創(chuàng)傷，且術后恢復慢，并發(fā)癥多，復發(fā)率高，治療效果一直不盡如人意[2]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高和醫(yī)學技術的快速發(fā)展，無張力疝修補術在腹股溝疝中的應用越來越廣泛[3]。同時，患者圍術期實施良好護理干預也十分重要。本研究以126例腹股溝疝患者為研究對象，探討優(yōu)質護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年1月～2015年1月本院收治的126例腹股溝疝患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為干預組與對照組。干預組63例患者中，男45例，女18例；年齡24～80歲，平均年齡（42.6±11.3）歲；病程6個月～30年，平均病程（18.3±5.4）年；48例為斜疝，15例為直疝。對照組63例患者中，男46例，女17例；年齡24～80歲，平均年齡（42.0±11.5）歲；病程6個月～30年，平均病程（18.7±5.3）年；47例為斜疝，16例為直疝。干預組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術中及術后均給予常規(guī)補液及抗生素抗感染處理，并實施常規(guī)護理干預，內容包括病情觀察、常規(guī)換藥、基礎護理等。干預組則在對照組基礎上實施圍手術期優(yōu)質護理，內容包括以下。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：術前全面了解和掌握患者心理狀態(tài)變化情況，對其實施針對性心理疏導，穩(wěn)定患者情緒；按照患者基本情況，選擇恰當?shù)姆绞綄颊哌M行健康知識宣教，向其介紹腹股溝疝的發(fā)病機制、治療方案及相關注意事項，尤其注重向患者介紹無張力疝修補術的安全性與有效性，解釋手術過程中可能出現(xiàn)的不適，并指導其學會緩解不適的方法，提升患者對自身疾病的認識，消除其負性情緒，促使其積極配合治療。（2）評估患者病情及生理狀況：術前對患者基本病情及生理狀態(tài)進行評估，并按照患者具體情況，給予其針對性治療和護理干預。比如，針對伴有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的患者，對其實施降壓、降脂、降糖等治療和護理，叮囑患者合理飲食，指導其多食用高熱量、高蛋白質、高維生素、低糖低脂的食物，避免食用刺激性食物；做好術區(qū)皮膚清潔。

1.2.2 術中護理 手術過程中，根據(jù)患者具體情況與腹股溝解剖特點，為其實施個體化治療護理，對適合患者的各項不同修補方法、充填材料與縫合固定方法進行選擇，并協(xié)助術者完成手術，及時觀察患者各項生命體征變化情況。

1.2.3 術后護理 術后對患者各項生命體征變化情況進行密切觀測，對切口部位進行消毒，并及時更換輔料；指導患者以沙袋常規(guī)壓迫切口，叮囑其咳嗽時以手按壓切口部位，以控制腹壓；對患者陰囊水腫情況進行密切監(jiān)測；麻醉消失后，指導患者多飲水，以順利排便，指導其盡早下床排便，以免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；患者出院時，做好出院指導工作，叮囑其多休息，加強鍛煉，逐漸提升日?；顒恿浚槐M量避免重體力勞動，充分保暖，預防感冒，以免病情復發(fā)。

1.3 觀察指標[4]（1）觀察兩組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）以視覺模擬評分法對兩組患者術后疼痛程度進行評估，以0分為無痛，以10分為無法忍受的劇烈疼痛。（3）治療后隨訪1年，對比兩組患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分對比 干預組患者術后疼痛評分為（3.0±0.3）分、明顯優(yōu)于對照組的（4.8±0.4）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比 干預組患者住院時間為（7.2±1.4）d，明顯少于對照組的（10.3±0.7）d，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 干預組63例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%（2/63）。其中，1例出現(xiàn)血腫，1例出現(xiàn)感染。對照組63例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%（12/ 63）。其中，7例出現(xiàn)血腫，5例出現(xiàn)感染。兩組對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 兩組患者復發(fā)情況對比 治療后隨訪1年，干預組患者復發(fā)率為1.6%（1/63），明顯少于對照組的15.9%（10/63），二者有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上一種常見的普外科疾病，有著較高的發(fā)病率[5]。無張力疝修補術是臨床上治療腹股溝疝的常用方法，其所采用的人工復合新材料有著較好的生物相容性，能有效促使纖維母細胞生長，改善腹橫筋膜的強度，對疝產生的解剖學缺陷進行彌補[6]。此外，值得注意的是，無張力疝修補術多是在全麻狀態(tài)下進行的，患者身體狀態(tài)不佳，需實施良好的圍術期護理干預，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復[7]。

優(yōu)質護理是臨床上普遍探索的護理模式，它強調以患者為中心，切實站在患者的角度實施針對性護理干預，為患者提供優(yōu)質、全面、良好的護理服務，提升服務質量。本研究對干預組患者實施圍手術期優(yōu)質護理，并以同期實施常規(guī)護理的患者作為對照。所采用的優(yōu)質護理內容包括：術前對患者實施心理護理，消除其負性情緒，提升治療依從性；并做好病情評估和術前準備；手術過程中按照患者具體情況，為其實施個性化治療護理，確保手術順利進行。術后密切觀察患者生命體征變化情況，做好并發(fā)癥預防護理，指導患者進行適量功能鍛煉，以減輕疼痛，提升生活質量，降低復發(fā)率[8]。

本研究結果顯示，干預組患者術后疼痛評分、住院時間均少于對照組（P＜0.05）。結果表明，優(yōu)質護理在無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的圍術期有著較好的應用效果，能縮短患者住院時間，減輕其術后疼痛。此外，本研究結果還顯示，干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結果顯示，優(yōu)質護理能減少腹股溝疝患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質量。而且，治療后隨訪1年，干預組患者復發(fā)率明顯少于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結果表明，優(yōu)質護理能降低行無張力疝修補術進行治療的腹股溝疝患者的復發(fā)率。

綜上所述，優(yōu)質護理在無張力疝修補術治療腹股溝疝的圍術期護理中有著較好的應用效果，值得進行深入的研究和推廣。

[1]孔令珍.充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7（32）:186-187.

[2]肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17（25）:73-74.

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[5]何春梅.無張力腹股溝疝修補圍術期護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18（6）:785-786.

[6]葉小蓮,李快燕.老年腹股溝疝采取無張力疝修補術治療的護理措施分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14（6）:88-89.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.079