阮 萍 張建華 劉麗華

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)況及發(fā)展
——以紹興文理學(xué)院為例

阮 萍 張建華 劉麗華

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

21世紀(jì)以來，隨著人類基因組計(jì)劃的完成，后基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)時(shí)代已經(jīng)開啟。生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的研究成果極大地促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的變革與發(fā)展。這也迫使我們反思當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)質(zhì)量是否符合當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)與社會(huì)需求?；仡櫧B興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)歷史與現(xiàn)況，分析了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)與趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的影響，提出了一系列針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)的設(shè)想。明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，融入創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要素，堅(jiān)持“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”三原則，盡力彌補(bǔ)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐的差距，提升檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生未來的職業(yè)發(fā)展空間。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；發(fā)展趨勢(shì)；專業(yè)建設(shè)；人才培養(yǎng)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更加科學(xué)地運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科，利用實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工具對(duì)人體健康狀態(tài)及生理功能進(jìn)行評(píng)估，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科。目前，隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，生命的奧秘不斷被揭示，新穎的檢驗(yàn)技術(shù)層出不窮，自動(dòng)化程度進(jìn)一步提高，新的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷被開發(fā)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了新的篇章，這將更有效地幫助人們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和戰(zhàn)勝疾病。支撐檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(技術(shù))專業(yè)。

一、紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(技術(shù))專業(yè)的歷史與現(xiàn)況

紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的高等教育始于2001年，2006升為本科，學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士，至今已向社會(huì)輸送本科畢業(yè)生400余人，主要分布在各級(jí)醫(yī)院、中心血站、疾控中心、醫(yī)藥及檢驗(yàn)檢測(cè)等機(jī)構(gòu)工作，也有一些學(xué)生考取廈門大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)等名校研究生，其中1人還考取了上海交通大學(xué)博士研究生。2014年起根據(jù)教育部文件精神將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，并與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)合并為醫(yī)學(xué)技術(shù)大類招生，一學(xué)期后分流教學(xué)，現(xiàn)有在校生79人。

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)方式主要有兩種模式[1-2]：第一種是“醫(yī)院辦學(xué)模式”，即以醫(yī)院檢驗(yàn)科為主體，檢驗(yàn)科與檢驗(yàn)系合二為一，缺點(diǎn)是理論與臨床實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，但辦學(xué)規(guī)模較小，難以企及臨床檢驗(yàn)上游(體外診斷試劑研發(fā)生產(chǎn))和下游(檢驗(yàn)裝備維護(hù)維修)。許多知名高校的檢驗(yàn)專業(yè)往往屬于此模式。第二種是“學(xué)校辦學(xué)模式”，即以學(xué)校為辦學(xué)主體，醫(yī)院檢驗(yàn)科協(xié)助，缺點(diǎn)是由于學(xué)校實(shí)驗(yàn)儀器的更新率不高，儀器、試劑、方法明顯滯后于臨床，在臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化方面也與臨床實(shí)際需求有一定差距，但辦學(xué)規(guī)模可較大，專業(yè)范圍可擴(kuò)展至臨床檢驗(yàn)的上、下游。許多地方高校的檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)多屬于此模式。紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)也屬于此模式。

為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，2012年教育部新的專業(yè)目錄中，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)歸入“醫(yī)學(xué)技術(shù)”類，學(xué)制從5年改為4年，學(xué)位授予從醫(yī)學(xué)學(xué)士改為理學(xué)學(xué)士學(xué)位，人才培養(yǎng)要求為“突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)特色，以檢測(cè)物的理化特性為中心。”對(duì)于紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)來說，雖然學(xué)制、學(xué)位授予基本不變，但人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了變化，有必要對(duì)該專業(yè)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，以適應(yīng)新的人才培養(yǎng)要求，即以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向“儀器自動(dòng)化、試劑商品化、方法標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化”方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式從傳統(tǒng)的“熟練手工操作型”向“能熟練操作精密分析儀器、全面掌握現(xiàn)代化分析技術(shù)和信息技術(shù)”的方向轉(zhuǎn)變，逐步落實(shí)新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求[2-3]。

二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

(一)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是當(dāng)今生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中變化最快的專業(yè)之一。自然科學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，許多新方法、新技術(shù)豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間。目前全國(guó)已有將近10萬家實(shí)驗(yàn)室，還涌現(xiàn)了很多第三方獨(dú)立檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。尤其是近10年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)以下幾個(gè)趨勢(shì)[4]：

1．學(xué)科定位將由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。從簡(jiǎn)單地出具檢驗(yàn)報(bào)告，轉(zhuǎn)變?yōu)楦由钊肱R床，為患者的診斷和治療提供更為及時(shí)準(zhǔn)確的更加權(quán)威的循證依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)和分子生物技術(shù)的發(fā)展和引入，由疾病發(fā)生后的檢驗(yàn)驗(yàn)證變成前瞻性的檢驗(yàn)，如配合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)施。

2.實(shí)驗(yàn)室將由原始的手工操作向自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。集大型化、集約化、高通量、高精度為一體的全自動(dòng)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，檢驗(yàn)項(xiàng)目從30年前的100項(xiàng)左右達(dá)到今天的1千多項(xiàng)，給臨床治療帶來了極大的方便。

3.實(shí)驗(yàn)室管理趨向現(xiàn)代化、正規(guī)化，引入了專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室管理理念，建立了一整套完整的制度。一大批實(shí)驗(yàn)室按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通過了如ISO15189或ISO17025或CAP實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，使得我國(guó)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量與國(guó)際水平接軌。如紹興文理學(xué)院附屬第一醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)中心正在積極準(zhǔn)備ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可評(píng)審活動(dòng)。

總之，未來的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化的“五化”發(fā)展。技術(shù)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于教育更新的周期，這些革新對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，將從根本上對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生指導(dǎo)性作用。

(二)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以及第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等一系列新事物的出現(xiàn)，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了良好的契機(jī)，也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了新方向。

1.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[5]是根據(jù)個(gè)體基因特征、生活環(huán)境及習(xí)慣進(jìn)行疾病干預(yù)以及治療的最佳方法，目標(biāo)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，制定個(gè)體化的疾病預(yù)防與治療方案。美國(guó)2011年首次提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，2015年美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”[6]，短期目標(biāo)是加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤治療上的應(yīng)用，長(zhǎng)期目標(biāo)是探尋適用于整個(gè)人類健康和疾病的科學(xué)解釋，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，深入了解疾病發(fā)病機(jī)制，探尋最佳治療方案，預(yù)防疾病，保證人類健康。我國(guó)也相繼開展了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的研究，如基因測(cè)序臨床試點(diǎn)(包括遺傳病診斷、產(chǎn)前篩查與診斷、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷)；第一批腫瘤診斷與治療高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)；對(duì)藥物代謝酶和藥物靶點(diǎn)基因檢測(cè)技術(shù)、腫瘤個(gè)體化用藥基因檢測(cè)技術(shù)等方面都制定了相應(yīng)規(guī)范化指南，為我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的開展奠定了基礎(chǔ)。

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下，許多新技術(shù)手段應(yīng)用于傳統(tǒng)項(xiàng)目，同時(shí)又催生新檢測(cè)指標(biāo)，如基因測(cè)序、組學(xué)檢測(cè)、生物標(biāo)志物芯片檢測(cè)、微生物群分析、3D醫(yī)學(xué)成像等；而在此平臺(tái)上，需檢驗(yàn)人員增強(qiáng)在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)或代謝組學(xué)檢測(cè)分析數(shù)據(jù)中的管理、存儲(chǔ)、挖掘、處理和轉(zhuǎn)化能力，保證準(zhǔn)確、高效和快速地分析出個(gè)體的遺傳、代謝信息，發(fā)掘與疾病診斷或預(yù)后關(guān)聯(lián)的遺傳學(xué)標(biāo)記，輔助臨床醫(yī)生精準(zhǔn)制定個(gè)性化治療方案，因此，如何提升檢驗(yàn)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)復(fù)合型檢驗(yàn)人才，也是值得研究的課題。

2.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[7-8]是近年來生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的導(dǎo)向。其核心理念是以患者或疾病為中心，緊密聯(lián)系臨床，為疾病的臨床診斷與防治服務(wù)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中連接基礎(chǔ)和臨床的重要橋梁平臺(tái)，是醫(yī)學(xué)學(xué)科群中最容易實(shí)踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)之一。因此，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，可能是解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)問題的一種新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念不僅充分展示了“以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向”學(xué)習(xí)方向性，也充分展示了“如何解決問題”的應(yīng)用性。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教育中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，有助于學(xué)生明確以應(yīng)用性為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)目的，提高應(yīng)用技能。

3.第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)(獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室)是針對(duì)人體標(biāo)本，運(yùn)用物理和化學(xué)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)的非政府專業(yè)性的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)[9]。其檢驗(yàn)工作效率高，費(fèi)用低，專一性強(qiáng)。它通過資源共享，可以為醫(yī)院、患者提供檢驗(yàn)服務(wù)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在很大程度上彌補(bǔ)了小醫(yī)院或部分中型醫(yī)院在檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)能力和檢驗(yàn)工作人員少等方面的不足，對(duì)大醫(yī)院也能在一些檢測(cè)數(shù)量少而沒有開展的“冷門項(xiàng)目”上起到很好的補(bǔ)充作用，給臨床診療工作和病人帶來便利。從2009年以來，我國(guó)相繼出臺(tái)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件，并提出進(jìn)一步發(fā)展第三方服務(wù)，同時(shí)借助一系列措施為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了新的便利[10]。至2016年，我國(guó)第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)真正邁上了發(fā)展快車道[11]。但目前國(guó)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室面臨諸多挑戰(zhàn)，包括社會(huì)公眾認(rèn)可度、醫(yī)保報(bào)銷制約、行業(yè)監(jiān)管等，而首當(dāng)其沖的還屬優(yōu)秀檢驗(yàn)人才短缺的困境。因此，對(duì)于培養(yǎng)檢驗(yàn)人才的高等院校來說，校企合作辦學(xué)也是一個(gè)很好的契機(jī)。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于上述在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域發(fā)生的一些新變化，出現(xiàn)的一些新事物，可見近年來本學(xué)科正在發(fā)生快速的變革之中，而且還將進(jìn)一步深入，因此，本專業(yè)的建設(shè)規(guī)劃以及人才培養(yǎng)方案也應(yīng)做出合理的調(diào)整，才能緊緊跟上學(xué)科發(fā)展的步伐，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的需要。

(一)修訂人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是保證教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格的重要文件，也是組織教學(xué)過程、安排教學(xué)任務(wù)、確定教學(xué)編制的基本依據(jù)。因此，科學(xué)合理地修訂人才培養(yǎng)方案是專業(yè)建設(shè)的重中之重，應(yīng)該在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上逐步修訂完善。培養(yǎng)方案涉及人才培養(yǎng)的目標(biāo)、過程、方法等方面的基本設(shè)計(jì)，我們認(rèn)為，應(yīng)該以“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”三原則為指導(dǎo)方針修訂新版人才培養(yǎng)方案[12]，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行改革與調(diào)整。

1．重構(gòu)課程體系：課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容?，F(xiàn)行人才培養(yǎng)方案(2014版)中的課程體系包括公共平臺(tái)課程、專業(yè)平臺(tái)課程、專業(yè)方向模塊課程、全校選修課程等，共計(jì)160學(xué)分，遠(yuǎn)低于與同類院校，建議增至180學(xué)分。在此基礎(chǔ)上，我們思考如何根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)以及畢業(yè)生考研大綱(西醫(yī)綜合或檢驗(yàn)綜合)，適當(dāng)增加課程，體現(xiàn)“厚基礎(chǔ)”的指導(dǎo)原則，如在公共平臺(tái)課程增設(shè)醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等基礎(chǔ)數(shù)理課程；專業(yè)平臺(tái)課程中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論分解為各門獨(dú)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程等。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委2016年7月發(fā)布將“輸血醫(yī)學(xué)”升格為二級(jí)學(xué)科，在專業(yè)課程中增設(shè)臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)；根據(jù)臨床實(shí)際情況，將部分原專業(yè)方向選修課轉(zhuǎn)變成必修課；進(jìn)一步豐富專業(yè)拓展類選修課程，如科研類、公共衛(wèi)生檢驗(yàn)類及臨床檢驗(yàn)下游有關(guān)的課程，以利于接軌檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)的儀器或試劑生產(chǎn)企業(yè)的人才需求。

2．重視實(shí)踐教學(xué)：加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)與改革，是提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以應(yīng)用型人才實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo)，前期已優(yōu)化重組實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，縮減驗(yàn)證性、演示性內(nèi)容，增加綜合性、拓展性內(nèi)容。以校外實(shí)踐基地為依托，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo)，創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)組織模式與管理模式。加強(qiáng)科研項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式下教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，在部分專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，設(shè)計(jì)個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更貼近臨床實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)。現(xiàn)行的人才培養(yǎng)方案中，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)占總學(xué)分的比例為36.56%，可以很好體現(xiàn)“重實(shí)踐”這一指導(dǎo)方針。目前已經(jīng)形成實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-綜合實(shí)訓(xùn)-畢業(yè)實(shí)習(xí)這種遞進(jìn)式培養(yǎng)模式，有效地促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與能力培養(yǎng)的系統(tǒng)銜接，仍有進(jìn)一步優(yōu)化的空間。另外，還可通過技能競(jìng)賽提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。無論是參加院校、省或國(guó)家級(jí)別的技能競(jìng)賽活動(dòng)，既是學(xué)生提高自身專業(yè)素質(zhì)、展示各種能力和風(fēng)采的平臺(tái)，也是檢驗(yàn)教師教學(xué)效果的契機(jī)。

3．提高職業(yè)能力：如何體現(xiàn)“強(qiáng)能力”，適應(yīng)當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的需要，除了上述提到的專業(yè)技能以外，本專業(yè)學(xué)生應(yīng)該具有一定的數(shù)理統(tǒng)計(jì)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，如何面對(duì)海量數(shù)據(jù)得出有診斷價(jià)值的信息也是一項(xiàng)基本職業(yè)能力。此外，還應(yīng)該具備一定的科研能力，包括如何從臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、文獻(xiàn)檢索與閱讀、科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫與發(fā)表等環(huán)節(jié)。增設(shè)系列課程，包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)與論文寫作等課程。

(二)提升師資隊(duì)伍的學(xué)術(shù)(教學(xué))水平

師資隊(duì)伍建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容，也是人才培養(yǎng)方案得以有效實(shí)施的基本保障。通過“外引內(nèi)養(yǎng)”，進(jìn)一步提升師資隊(duì)伍質(zhì)量。努力引進(jìn)具有豐富臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的高層次人才是至關(guān)重要的；此外，應(yīng)積極引進(jìn)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)或相關(guān)專業(yè)的青年學(xué)者作為人才儲(chǔ)備與梯隊(duì)，形成老中青學(xué)術(shù)(教學(xué))團(tuán)隊(duì)；與此同時(shí)，不能忽略在崗教師的職業(yè)生涯規(guī)劃與培養(yǎng)，努力通過一切手段提升教師的教學(xué)與科研能力，通過進(jìn)修訪學(xué)、職稱晉升、攻讀學(xué)位、雙師型教師、教學(xué)技能競(jìng)賽、科研與教改項(xiàng)目的申請(qǐng)與實(shí)施等等，進(jìn)一步加強(qiáng)理論和臨床實(shí)踐的結(jié)合能力。

(三)教學(xué)與科研

教學(xué)是高校的中心工作，科研則是高校的靈魂。教學(xué)與科研是高校教師兩大根本任務(wù)。兩者不是對(duì)立的，有人說“科研是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，而教學(xué)內(nèi)容來源于科學(xué)研究，所有學(xué)科無一例外”，可見兩者是密切聯(lián)系的[13]。如果我們的專業(yè)教師不能正確處理好兩者的關(guān)系，重科研而輕教學(xué)，那么專業(yè)建設(shè)就偏離了方向。要努力引導(dǎo)全體教師，將教學(xué)列為全年的主要工作。

1．課程建設(shè)與教學(xué)改革：在課程體系重構(gòu)的基礎(chǔ)上，明確課程負(fù)責(zé)人及教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際情況制訂科學(xué)合理的教學(xué)大綱，教學(xué)內(nèi)容選取應(yīng)貫徹“少而精”的原則，保持一定的開放性；在確保專業(yè)課程基本教學(xué)質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極參與課程教學(xué)改革，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”與“能力培養(yǎng)”的教育理念，在未來幾年中，原則上每門專業(yè)主干課程均應(yīng)實(shí)施課程教學(xué)模式的探索。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好教研活動(dòng)制度化，活動(dòng)主題與形式多樣化，主題可以涉及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、人才培養(yǎng)方案修訂、課程建設(shè)、教學(xué)改革、聽課評(píng)議等。

2．科學(xué)研究與人才培養(yǎng)：努力營(yíng)造科研氛圍，不僅涉及教師，也包括全體學(xué)生。盡管研究方向是根據(jù)自身學(xué)術(shù)背景自由選擇的，但從專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)的角度出發(fā)，應(yīng)該緊緊圍繞本學(xué)科——臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)科開展研究，只有這樣，科研反哺教學(xué)才能真正地實(shí)現(xiàn)，也便于形成研究方向與學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)教師指導(dǎo)本專業(yè)學(xué)生開展科研訓(xùn)練，同樣也要求在本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)選擇研究方向，具體形式可以包括學(xué)生科研項(xiàng)目以及畢業(yè)論文指導(dǎo)。教師通過指導(dǎo)學(xué)生科研，教學(xué)相長(zhǎng)，必將促進(jìn)教師自身科研水平、教學(xué)質(zhì)量的提高，從宏觀上促進(jìn)專業(yè)建設(shè)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量以及學(xué)科發(fā)展。

(四)合作與交流

擴(kuò)大對(duì)外合作交流，是專業(yè)建設(shè)的重要途徑。特別是近年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展十分迅速，新技術(shù)、新手段不斷出現(xiàn)，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力迅速提高，自動(dòng)化、智能化、產(chǎn)業(yè)化已經(jīng)出現(xiàn)并將不斷擴(kuò)展延伸。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)未能跟上臨床檢驗(yàn)的發(fā)展步伐，理論與實(shí)踐脫節(jié)越來越嚴(yán)重，通過擴(kuò)大合作，增進(jìn)交流，在一定程度上可以彌補(bǔ)上述問題。

1.加強(qiáng)校院合作。盡管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新設(shè)備、新技術(shù)已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，但鑒于多種因素的限制，校內(nèi)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)重影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)前，學(xué)校與多家附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科(中心)有教學(xué)合作，聘請(qǐng)一批高職稱的臨床一線檢驗(yàn)技術(shù)人員參與課程教學(xué)、課程內(nèi)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教等，在一定程度上緩解了師資力量不足以及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后等問題，在未來的專業(yè)建設(shè)中，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)校-院合作，可以將教研室設(shè)在醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)，充分利用醫(yī)院檢驗(yàn)科硬件設(shè)施以及人力資源，也有利于學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸社會(huì)，完成角色轉(zhuǎn)換。

2．推進(jìn)校企合作。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)企業(yè)，尤其是獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)展空間巨大，增加了畢業(yè)生就業(yè)選擇的機(jī)會(huì)，但與此同時(shí)，對(duì)人才培養(yǎng)也有了不一樣的要求，畢業(yè)生不但要適應(yīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科的環(huán)境，也應(yīng)該符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)企業(yè)以及科研機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人才的要求。校企合作是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的新途徑，也是在當(dāng)前適應(yīng)學(xué)科發(fā)展與社會(huì)需求的必然選擇。如何推進(jìn)校企合作聯(lián)合培養(yǎng)模式，并建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，是個(gè)難題。我們認(rèn)為：(1)轉(zhuǎn)變思想觀念：要正視這一新生事物，正確面對(duì)，摒棄傳統(tǒng)的企事業(yè)單位偏見，相關(guān)利益方，包括學(xué)院、系(學(xué)科)、教師、學(xué)生及其家長(zhǎng)都要轉(zhuǎn)變思想；(2)選擇合適的企業(yè)作為合作對(duì)象，要充分考慮雙方特點(diǎn)、需求與發(fā)展方向，爭(zhēng)取建立長(zhǎng)效合作機(jī)制；(3)校企聯(lián)合改革課程體系，參與討論專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)模式等，增設(shè)符合當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的新課程，設(shè)立實(shí)習(xí)基地等；(4)校企聯(lián)合開展科研項(xiàng)目，由企業(yè)提出研究目標(biāo)與資金，學(xué)校提供技術(shù)支持，積極鼓勵(lì)師生開展以市場(chǎng)為導(dǎo)向的橫向課題研究，既促進(jìn)教師科研能力的提升，也有利于學(xué)生科研能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)；(5)嘗試訂單式培養(yǎng)，設(shè)立企業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金，共建產(chǎn)學(xué)研基地，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與就業(yè)的無縫對(duì)接。

3．?dāng)U大校際交流。從專業(yè)建設(shè)的角度出發(fā)，開展多角度、多層次、全方位的對(duì)外交流，主要可以包括：(1)參加與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)相關(guān)的會(huì)議；(2)訪問同類或高層次院校，吸取專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的經(jīng)驗(yàn)；(3)參加與醫(yī)學(xué)教學(xué)改革相關(guān)的短期培訓(xùn)班；(4)推進(jìn)學(xué)生校際交換生項(xiàng)目，讓學(xué)生走出校門、省門，甚至國(guó)門，這項(xiàng)工作雖然剛剛起步，卻也獲得學(xué)生認(rèn)同。各級(jí)部門應(yīng)該積極鼓勵(lì)普通教師、學(xué)生積極參與校際交流活動(dòng)，并做好活動(dòng)結(jié)束后的分享交流，以及推廣應(yīng)用，而不至于流于形式，真正起到促進(jìn)作用。

綜上所述，我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正處在快速變革之中，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格也應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整，在最大程度上滿足社會(huì)需求。專業(yè)建設(shè)方案的推進(jìn)、人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高均離不開一支高學(xué)歷、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。人才引進(jìn)與教師發(fā)展是關(guān)鍵所在，有了這個(gè)前提，才能切切實(shí)實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，最終提高專業(yè)建設(shè)水平以及人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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(責(zé)任編輯魯越青)

TheStatusQuoofMedicalLaboratoryTechnologySpecialtyandItsDevelopment

Ruan Ping Zhang Jianhua Liu Lihua

(Medical School, Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000)

With the completion of the human genome project in the 21stcentury, society has entered the time of post genomics and proteomics. Research achievements in the biomedical field have greatly promoted the reform and development of laboratory medicine. This also forces us to reflect on whether the current construction of medical laboratory technology specialty and personnel training quality can meet the development trend and social needs of the entire laboratory medicine field. Grounded upon a brief review of the history and current situation of medical laboratory technology specialty in our school, the present paper analyzes the characteristics of laboratory medicine and its influence on the personnel training brought about by this growing trend, and puts forward a series of visions of medical laboratory technology specialty construction and personnel training. It is believed that it is appropriate to adjust the personnel training goal, infiltrate innovative talent training elements within the original application-oriented talents training, adhere to the three principles of “solidifying foundation, stressing practice and strengthening ability”, try to narrow the gap between professional education and medical examination practice, and enhance the future career development for undergraduates of laboratory specialty.

medical laboratory technology; development tendency; specialty construction; personnel training

10.16169/j.issn.1008-293x.j.2017.12.004

G642.0

A

1008-293X(2017)12-0020-06

2017-08-16

阮 萍(1964- )，女，浙江紹興人，紹興文理學(xué)院教授，主要研究方向：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)。