首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院（100069）池萍 曹英浩 權哲峰 彭科軍 李昕 孫莉 郭曉冬

臨床見習是學生將醫(yī)學理論與實踐相結合的起步階段，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科教育的臨床見習也是醫(yī)學與管理專業(yè)交融的實踐過程。麻醉學是一門基礎與臨床密切結合的學科，與眾多學科聯(lián)系緊密，涉及知識面廣，麻醉工作常直接關系到病人的安危，麻醉學的見習經歷對管理專業(yè)學生今后解決實踐中的現(xiàn)實問題具有重要意義[1][2][3]。目前管理專業(yè)學生未曾學習教材《臨床醫(yī)學概論》中麻醉學的基本理論，課間實習安排3學時。本研究探討如何在有限時間內，充分利用麻醉學科及手術室的特色資源，提高未曾學習過麻醉學理論學生見習課的教學效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 首都醫(yī)科大學2014級衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生36人，按照見習分組隨機分為3組：對照組（n=11）、標題組（n=13）及內容組（n=12）。所有學生均未曾學習供本科非臨床專業(yè)使用教材《臨床醫(yī)學概論》中麻醉的相關理論知識，也未到手術室見習過其他相關專業(yè)。

1.2 教學方法 三組均由固定老師帶教，總學時為3小時，教學內容分三部分：學生進入手術室開始見習前、見習觀摩中和見習結束后。見習前，對照組學生只聽取教師講解見習課內容，包括：①手術室工作的最基本原則；②麻醉常用基本設備；③麻醉方法、全身麻醉分期和麻醉基本用藥；④麻醉技術操作；⑤麻醉用特殊設備及用具。標題組和內容組的學生在聽取教師講解的同時，可分別閱讀寫有上述五項標題，以及寫有標題和簡要內容的資料。觀摩過程中，教師結合麻醉過程、操作技術、用具設備及手術情況等講解答疑。見習結束后，教師采用問題導向方式引導學生討論，并點評和總結，最后采用有關上述五項內容的問卷評價教學效果，每項20分，總分100分，當場收回試卷。

2 結果

對照組、標題組和內容組的考核成績得分分別為59.2±8.5、65.4±7.4及72.7±10.7，標題組和內容組得分均高于對照組，但只有內容組比對照組得分提高的差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科麻醉學見習的教學目標，是使學生了解臨床麻醉學的最基本知識和技能。但學生和帶教教師，對于麻醉見習的重要性均存在認識不足的問題。學生普遍認為今后不從事臨床工作，學校也未安排講授麻醉理論課程，誤認為這部分知識不重要，對難得的見習機會不珍惜，學習缺乏主動性。帶教教師雖然深知麻醉見習對學生今后從事衛(wèi)生事業(yè)管理，特別參與醫(yī)院相關工作有重要意義，但認為只有3學時，易持有讓學生自行看看就行的態(tài)度而敷衍。然而，麻醉見習可能是部分管理專業(yè)學生職業(yè)生涯中觀摩麻醉和參觀手術室特殊環(huán)境的唯一機會。研究表明，教學環(huán)境、教學方法、教師的期望值，以及學生的態(tài)度和經驗都會影響教學效果，建立規(guī)范的課程和訓練，優(yōu)化教學和學習機會，才能保證教學質量。教師和學生都應該提高認識，教師應以良好的專業(yè)素質和積極的心態(tài)做好教學準備并優(yōu)化見習氛圍，激發(fā)學生的學習興趣，教學相長，目標明確以提高教學效果。

合理精心安排教學內容是保證教學效果的關鍵。良好的見習教學，有利于給學生留下更加深刻的理論和實踐知識儲備，對學生今后工作有積極的作用。本研究教學內容分為見習前、見習觀摩中和見習結束后三部分。學生在見習前聽講解學習資料得到感性認識，見習過程中親歷實踐。手術室是對患者進行手術治療和搶救的重要場所，手術室的環(huán)境、布局、運行模式及無菌工作原則具有獨特性，應給予簡要介紹讓學生了解手術室特色資源。麻醉學是一門實踐性極強，也是多學科知識交叉的重要學科。通過麻醉實施過程、麻醉方法、麻醉藥物、麻醉管理及麻醉操作技術，如可視氣管插管、有創(chuàng)動脈、深靜脈穿刺置管等技術的觀摩及講解，使學生對麻醉有基本的認識。因為見習時間有限，學生不可能觀察到整個麻醉過程，但通過麻醉信息系統(tǒng)，再現(xiàn)麻醉管理過程的相關數(shù)據(jù)和特殊事件記載，學生能夠理解患者從進入到離開手術室的麻醉工作流程。特別是通過長時間手術和重癥病人等典型案例麻醉記錄的教學，麻醉過程病人意識和循環(huán)呼吸等生命體征的顯著變化，能使學生短時間內正確認識麻醉專業(yè)對手術順利完成及病人安全的重要性，理解麻醉是高風險的專業(yè)，涉及知識面廣，是醫(yī)院發(fā)展的重要樞紐和多學科發(fā)展的平臺；麻醉醫(yī)師需要有全面的知識和技能才能擔當起守護患者生命的重任。通過對麻醉常用儀器、用具及特殊設備，如麻醉機、多功能監(jiān)護儀、視頻喉鏡、血栓彈力圖儀及自體血液回收機等的觀摩講解，學生獲悉為保障手術麻醉的順利進行，還需要大量先進設備，同時也需要大量資金投入，這對以后學生參與衛(wèi)生事業(yè)或醫(yī)院運營建設投入決策管理也有幫助。觀摩結束后，教師通過問題導向啟發(fā)學生討論，并點評總結，調動學生的主動性，使學生在理論實踐結合的體驗過程中，對麻醉基本知識有進一步的理解，實現(xiàn)教學目標。

本研究通過比較見習教學準備程度的不同，問卷考核學習效果，結果顯示內容組的教學效果明顯高于對照組，同時也較標題組高。學生全面預習見習內容，掌握更多的學習信息，體現(xiàn)學習的主體性而不是作為被動的接受者，有助于進行積極的知識探索，提高教學效果。有效的教學方法能提高學生的滿意度以及教師的成就感，達到預期的教學效果。研究表明高水平的電子學習方式能提高學生的學習能力，特別是借助微信平臺便捷快速的傳播力量，提前將見習的內容發(fā)給學生自學預習，是否更有利于教學質量的提高，值得探討。

綜上所述，提高教師積極性，調動學生的學習熱情，制定明確教學目標，合理安排教學內容，采用見習前講解學習內容，見習中觀摩解答，見習后討論、總結、考核的多模式教學方式，做好充分的教學準備，有助于提高未曾學習過麻醉理論知識的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生麻醉學見習課的教學效果。