尹浩凌

（深圳龍城醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

優(yōu)質(zhì)護理在急性腦卒中早期康復(fù)護理中的臨床作用與優(yōu)勢

尹浩凌

（深圳龍城醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

目的 分析在急性腦卒中早期康復(fù)護理中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 隨機選擇2014年12月～2016年9月在本院接受治療的急性腦卒中患者82例參與研究，隨機平均分成2組，對照組在早期康復(fù)護理中對患者實施基礎(chǔ)護理，觀察組對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護理后肢體運動功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論 在急性腦卒中早期康復(fù)護理中實施優(yōu)質(zhì)護理能夠提升護理效果，值得推廣。

急性腦卒中；早期康復(fù)；優(yōu)質(zhì)護理

近些年由于老年化程度的加深，腦卒中的發(fā)病率逐漸升高，同時發(fā)病年齡逐漸下降，對患者家庭以及整個社會都造成嚴重負擔。腦卒中只要發(fā)病，致殘率最高可達到75%[1]。對于急性腦卒中患者，早期實施康復(fù)護理能夠幫助患者改善肢體功能，幫助患者改善生活質(zhì)量。本研究主要分析急性腦卒中早期康復(fù)護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年12月～2016年9月中選取我院82例急性腦卒中患者進行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對照組，均有41例患者，觀察組男21例，女20例，平均年齡（56.2±4.2）歲，缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中20例；對照組男22例，女19例，平均年齡（57.5±4.1）歲，缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中19例。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，都沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)方法實施護理，對患者生命體征進行定期的詳細記錄，對患者進行日常生活指導(dǎo)。觀察組在早期康復(fù)護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 肢體護理

（1）關(guān)節(jié)熱敷：用毛巾沾溫水后對患者患側(cè)髖、肩、膝、肘關(guān)節(jié)進行熱敷，溫水溫度為45～50℃，以患者耐受為宜，每天用溫水泡手腳半小時。叮囑患者選擇患側(cè)臥位，同時強化患側(cè)的感覺刺激。（2）被動運動：對癱瘓肢體協(xié)助完成被動運動，對關(guān)節(jié)進行逐步活動，每天2次，每次半小時。（3）端正足：患者處于平躺時翹起足背保持和床面呈90°垂直，患側(cè)下肢保持中立位不傾斜向外。選擇枕頭將患側(cè)下肢外側(cè)以及足底支撐起來，避免出現(xiàn)畸形。

1.2.2 肢體維持功能位

（1）平躺位：上抬患肩并保持前挺，外旋上臂并外展，伸直腕部和肘部，掌心保持向上，手指分開并伸直，上肢下墊軟枕。患側(cè)臀下墊軟枕，對大腿整個外側(cè)給予支撐，前伸骨盆。（2）患側(cè)臥位：輕柔拉出患臂防止受壓，置于前伸位，前臂保持外旋，拉開手指，掌心保持朝上。健腿保持屈曲并向前，放在體前枕上，患腿放于后并微屈。（3）健側(cè)臥位：將軟枕放在胸前，保持患肩前伸，伸展肘關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)并放在枕頭上?；纪缺３智蚯爸糜谄渌眍^上，自然放置髖、膝關(guān)節(jié)。

1.2.3 恢復(fù)期護理

等到體征穩(wěn)定后，依照患者具體肢體功能障礙性質(zhì)，實施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，主要有步態(tài)訓(xùn)練、良姿體位、平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、橋式運動、負重訓(xùn)練、被動運動、神經(jīng)肌肉促進術(shù)等。

1.3 評價指標

應(yīng)用Fugl-Meyer量表評價腦卒中患者肢體運動功能，得分越高，肢體運動功能越高；應(yīng)用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力，得分越高，日常生活能力越高；神經(jīng)功能缺損評分選擇腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（第4次全國腦血管病會議1995年修訂）進行，得分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

觀察組護理前Fugl-Mgyer得分為（25.64±6.15）分，護理后Fugl-Mgyer得分為（62.16±14.02）分；對照組護理前為（24.46±7.50）分，護理后為（47.51±13.60）分。觀察組護理前Barthel指數(shù)得分為（29.70±10.14）分，護理后Barthel指數(shù)得分為（66.31±19.60）分；對照組護理前為（31.23±9.45）分，護理后為（55.42±15.62）分。觀察組護理前神經(jīng)功能缺損得分為（17.25±9.42）分，護理后神經(jīng)功能缺損得分為（6.02±4.50）分；對照組護理前為（16.46±8.59）分，護理后為（10.69±5.19）分。護理后觀察組各項指標得分均優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中多發(fā)于中老年人群，對患者健康造成嚴重危害，直接威脅患者正常生活。腦卒中發(fā)作后會在不同程度上影響患者認知度、情感、運動功能，所以致殘率很高[2]。臨床對腦卒中患者開展的常規(guī)護理主要是對肺部和泌尿系統(tǒng)的感染實施預(yù)防，同時進行褥瘡的預(yù)防護理，這些護理無法明顯的改善患者生活質(zhì)量[3]。通過對患者實施優(yōu)質(zhì)早期康復(fù)護理，能夠?qū)^發(fā)性障礙的出現(xiàn)以及進展形成控制，通過開展功能訓(xùn)練，逐漸幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)、肢體活動能力，幫助患者更快康復(fù)[4]。研究顯示，早期康復(fù)能夠促進建立側(cè)支循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系，能夠促進對側(cè)大腦半球的功能重組以及代償作用[5]。

本研究對兩組急性腦卒中患者分別實施常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，比較結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后肢體運動功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施早期康復(fù)優(yōu)質(zhì)護理能夠提升肢體功能、改善日常生活能力以及神經(jīng)功能，值得推廣。

[1] 張 晶.早期康復(fù)護理對急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):156-157.

[2] 劉愛霞.早期康復(fù)護理對急性腦卒中偏癱患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(5):76-79.

[3] 鞏 波.早期康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活活動能力的效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):69-70.

[4] 汪小萍,張 艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護理的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):266-267.

[5] 李俊霞,趙 瓊,呂 華,等.急性腦卒中合并吞咽功能障礙患者的早期康復(fù)護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):99-100.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.41.02