丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患及防范措施

丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

目的 目前，耳鼻喉手術(shù)對于患者來說還存在著一定的風險，所以本課題希望能夠盡量減少耳鼻喉手術(shù)的風險。方法 通過數(shù)據(jù)分析方法分析自2012年10月～2013年11月來我院治療的1652例患者，通過對這些患者手術(shù)后的護理中采取不同的方式，以避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 局桃腺、腺體摘除手術(shù)患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥；支撐喉手術(shù)，局桃腺、腺體摘除手術(shù)，中耳手術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)，氣管異物、食道異物等患者經(jīng)治療護理以后不存在并發(fā)癥；其他類型患者出現(xiàn)了1例并發(fā)癥。結(jié)論 對耳鼻喉手術(shù)后的患者進行針對性的科學護理，可以有效的減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，保障患者健康，同時也能提高家屬的滿意程度，對醫(yī)院和患者都有較大的積極影響。

耳鼻喉護理；安全隱患；防范措施

耳鼻喉科的疾病種類較多，而且各個年齡段均可發(fā)病，這對于臨床護理而言，難度加大；所以在手術(shù)過程中，患者的生命安全隱患相比于其他疾病而言較大。這就要求在手術(shù)后的護理中要更多地針對其并發(fā)癥進行護理，保障患者的生命安全。在耳鼻喉科的手術(shù)操作過程中，醫(yī)生的視野較為狹小，手術(shù)時間短但是每天所需要進行的手術(shù)卻多，沒有辦法保證患者的需求。而且，耳鼻喉患者涵蓋了各個年齡段，而每個年齡段所需要的針對性護理是不同的，同時因為醫(yī)院護士資源較少，所以在一定程度上很難滿足護理的需求，這就使得部分患者在住院治療時因護理不當而出現(xiàn)了一些問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2012年10月～2013年11月治療的1652例耳鼻喉患者，其中男性患者占整體2/3，女性患者占整體的1/3，年齡在15周歲以下的患者有近五百例，處于15～59歲周歲的患者有739例，年齡在60周歲以及60周歲以上的患者有四百余例。所有耳鼻喉患者均做耳鼻喉科手術(shù)，如腺體摘除手術(shù)，中耳內(nèi)道手術(shù)等等。

1.2 治療方法

通過數(shù)據(jù)分析方法分析自2012年10月～2013年11月來我院治療的1652例患者，對于這些患者在手術(shù)護理中所存在的對患者生命有威脅的隱患進行分析，同時列出一些措施以解決這些問題。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

耳鼻喉患者種類以及治療護理后效果情況，其中，有過腺體摘除手術(shù)的患者出現(xiàn)一例并發(fā)癥；支撐喉手術(shù)，其他無腺體摘除患者中并未出現(xiàn)并發(fā)癥；其他類型患者出現(xiàn)了1例并發(fā)癥。見表1。

表1 本次研究結(jié)果

3 討 論

耳鼻喉患者在治療中存在的安全隱患較其他病癥來說更多，一般來說，中老年患者和幼兒患者較多，占整體的百分之五十。這樣就更會增加就診的難度，年齡較小的孩子很難配合醫(yī)生治療，而老年人因為年齡較大而導致身體各個器官靈活度下降，同時聽力、視力等難以配合醫(yī)生和護士的治療。同時，因為環(huán)境的改變、擔心高額的醫(yī)療費用、對手術(shù)效果的擔心等眾多原因出現(xiàn)焦躁、緊張的情緒，沒有辦法配合醫(yī)護人員的治療。而且因為醫(yī)院醫(yī)護人員資源緊張，部分醫(yī)院沒有洗手護士，這就對耳鼻喉手術(shù)造成了一定的困難，現(xiàn)有手術(shù)工作量較大，操作方面要求精細，如果沒有洗手護士的陪護，那么在手術(shù)中很容易出現(xiàn)意外。此外，手術(shù)物品的清點、標本的保存等等瑣碎的事情都會加大手術(shù)的難度，而且患者年齡跨度較大，其中老年患者和幼兒患者在手術(shù)中還容易出現(xiàn)墜床情況，這些都需要醫(yī)護人員注意 。

耳鼻喉手術(shù)操作過程復(fù)雜，而且精準度要求較高，會同患者面部有接觸，這就會導致一些手術(shù)用具觸碰到患者面部，稍不注意就會給患者面部帶來損傷，甚至留下疤痕造成醫(yī)療糾紛。而對于一些對呼吸道的手術(shù)來說，插入導管時會壓迫患者的氣管，甚至出現(xiàn)滑脫、水腫、窒息等情況。部分患者甚至有心跳加快、大腦空白等瀕死感。而鼻內(nèi)鏡患者有時候會因器具操作出現(xiàn)失誤導致出血的情況，嚴重的甚至危及患者生命安全。在輸液時，部分患者會因為輸液速度的問題，出現(xiàn)難以輸液的情況，而且耳鼻喉手術(shù)因為手術(shù)位置的原因，導致消毒方面較為困難，但是如果不進行有效的消毒必然會導致創(chuàng)口感染。

對于避免手術(shù)中安全隱患的措施有：嚴格按照醫(yī)院安全制度，對各個隱患點進行排查，醫(yī)護人員對于每個細節(jié)都要逐一排查，叮囑病人佩戴標志，對手術(shù)前的器具等等進行逐一的排查。注重患者的心理護理，同時要向家屬講解手術(shù)需知和術(shù)后的注意事項，讓患者了解手術(shù)的流程，以方便患者配合進行手術(shù)。同時協(xié)調(diào)醫(yī)院的醫(yī)療資源，注意對醫(yī)療器材的清點以及人員的配置和配合，以保障順利進行各個環(huán)節(jié)。在老年人和幼兒的手術(shù)中，要在患者床邊加上擋板，保證患者不會出現(xiàn)墜床情況。氣管類疾病進行手術(shù)時，醫(yī)生要時刻注意導管深度和潤滑，注意輸液的速度，保障患者安全。在消毒方面要對護士進行規(guī)培，保障護士對每名病人病情了解透徹，對于消毒方式也選擇正確，在手術(shù)后能夠配合醫(yī)生的工作。

通過調(diào)查分析，我院調(diào)整對耳鼻喉手術(shù)護理時所需要的醫(yī)療資源，不斷地完善對于耳鼻喉患者的護理，希望能夠提高患者的滿意程度。

[1] 朱 燕,張海燕,張明芬,等.耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患及防范對策[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):275.

[2] 戚行芳,章群波,姚黎明,等.耳鼻喉科手術(shù)患者“邊緣時間”的安全隱患及護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):83-85,88.

[3] 肖 竹.耳鼻喉科手術(shù)室常見安全隱患分析及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14):143-144.

[4] 劉 霞.心理護理對老年耳鼻喉手術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):124-125.

[5] 李夢云.人性化護理在耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(6):130-131.

[6] 王三忠,施曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2964-2965.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.84.02