李春瓊，和 茵，黃麟雅

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

探討多元化的延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力的影響

李春瓊，和 茵，黃麟雅

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

目的 探討多元化的延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力的影響。方法 觀察組采用多元化的延續(xù)護理模式，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，比較兩組患者護理后的生命質(zhì)量和日常生活能力。結(jié)果 觀察組護理后生命質(zhì)量專用量表-31中各項得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后日常生活能力量表（ADL）得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 多元化的延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力有重要的影響，能夠提高患者的自理能力。

大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇；多元化的延續(xù)護理；生命質(zhì)量；日常生活能力

大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇是由于一側(cè)大腦半球發(fā)生廣泛性損害引發(fā)的頑固性癲癇。臨床對本病的治療應(yīng)首先明確診斷、確定癲癇類型、監(jiān)測血藥濃度，醫(yī)生必須具備AEDs藥代動力學知識，熟悉藥物吸收、分布、蛋白結(jié)合、代謝及排泄等，患者對藥物的依從性的高低也是發(fā)揮治療效果的前提條件。對患者生命質(zhì)量和日常生活能力恢復(fù)均有重要作用[1]。本研究對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者采用多元化延續(xù)護理，臨床護理效果良好，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2016年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的112例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者隨機分為兩組。觀察組56例，男32例，女24例，年齡6～48歲，平均年齡（27.6±4.2）歲，病程1～6年；對照組56例，男40例，女16例，年齡7～46歲，平均年齡（29.1±4.6）歲，病程1～5年；所有患者均符合大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇診斷標準，CT檢查顯示一側(cè)大腦半球明顯萎縮，大腦皮質(zhì)變薄，腦室明顯擴張，伴有腦軟化病灶及膠質(zhì)增生；臨床表現(xiàn)為強直陣攣性癲癇發(fā)作，經(jīng)2種以上抗癲癇藥物治療病情無改善，患側(cè)肢體均有不同程度活動不靈活，肌張力亢進伴手指屈曲痙攣[2]；比較兩組患者的性別、年齡、癲癇發(fā)作程度等無明顯差異，可進行對比研究。

1.2 多元化的延續(xù)護理方法

（1）建立檔案。內(nèi)容包括患者的一般資料、住院期間的病例、各項檢查報告、用藥記錄等；指導(dǎo)患者家屬建立患者疾病觀察記錄本，記錄癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，以及是否堅持服用藥物、有無風險事件發(fā)生；交換各自的QQ號和微信號，建立由責任護士、副主任醫(yī)師及患者組成的QQ交流群和微信群。（2）健康教育。出院前對患者及家屬進行健康教育，由責任護士詳細講解癲癇患者日常護理內(nèi)容并給予指導(dǎo)、日常注意事項，以及癲癇患者就診和復(fù)查流程，堅持按時按量服用抗癲癇藥物，注意保持良好的日常生活習慣，以及日常的安全事項等；增進病友間的相互交流，消除其孤獨、抑郁等不良心理。（3）延續(xù)護理。由副主任醫(yī)師定期上線進行疑問解答；責任護士定期發(fā)布大腦半球切除術(shù)后的日常注意事項，預(yù)先提醒患者的復(fù)查時間、需帶資料，必要時可為患者在門診提前預(yù)約；對于需要作肢體康復(fù)訓(xùn)練的患者，提供康復(fù)訓(xùn)練計劃，并進行指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標

采用生命質(zhì)量專用量表-31（QOLIE-31）評價患者生命質(zhì)量，內(nèi)容包括情緒、社會功能、對發(fā)作的擔憂、認知功能、精力、藥物影響、健康水平、QOL總分；日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后生命質(zhì)量比較

觀察組護理后生命質(zhì)量專用量表-31（QOLIE-31）中各項得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生命質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后生命質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 情緒 社會功能 對發(fā)作的擔憂 認知功能 精力 藥物影響 健康水平 QOL總分觀察組（n=56） 74.2±18.6 62.4±14.5 66.7±10.2 72.8±16.2 75.3±21.1 73.8±18.6 72.9±16.5 77.8±14.1*對照組（n=56） 59.2±17.1 53.6±12.2 60.4±11.3 57.4±21.5 50.9±22.4 54.6±15.3 53.8±22.6 58.7±20.2

2.2 兩組患者護理前后日常生活能力比較

觀察組護理后日常生活能力量表（ADL）得分明顯較對照組提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后日常生活能力比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后日常生活能力比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) ADL護理前 護理后觀察組 56 35.2±6.09 63.75±7.21*對照組 56 34.8±6.12 49.56±8.13

3 討 論

癲癇患者本身的生活質(zhì)量就較健康人群低很多，延續(xù)性護理通過個體化、多元化、全方位的護理，特別是進行心理護理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，最大限度的恢復(fù)了患者的日常生活能力，提升治療信心，提高生命質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果也顯示，護理后觀察組的生命質(zhì)量評分及日常生活能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證明多元化的延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者效果顯著，值得在臨床推廣。

[1] 孔艷莉,孫素娟,武 江,等.多元化延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者術(shù)后精神癥狀和日常生活活動能力的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):20-21

[2] 郭 韜,梁傳棟,吳玉錦,等.腦磁圖聯(lián)合DTI對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者術(shù)前功能區(qū)評估的價值[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014,13(9):919-924

[3] 孔艷莉,甕杰慧,聶曉琳,等.多元化延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(4):10-12

[4] 孔艷莉,鄭 杰,陳 堯,等.多元化延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):104-106.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.81.02