卜文君，鄭莉麗，張盛華，胡 駿

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

集束化護理干預預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

卜文君，鄭莉麗，張盛華，胡 駿

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目的 分析臨床應用集束化護理方法對預防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的護理效果，總結(jié)其應用體會。方法 隨機選取我院于2014年1月～2016年1月收治骨科術(shù)后患者200例，經(jīng)患者同意倫理委員會批準，觀察組患者給予集束化護理干預措施，對照組患者給予常規(guī)護理方法進行護理干預，對比分析兩種護理措施預防深靜脈血栓的效果及患者的滿意度。結(jié)果 統(tǒng)計兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，觀察組與對照組分別為4%和19.00%，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨科術(shù)后患者實施集束化護理措施，能夠較好的預防骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢靜脈血栓，同時可提高患者在住院期間對護理服務質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應用。

集束化護理；深靜脈血栓；骨科術(shù)后；滿意度

下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）在骨科術(shù)后并發(fā)癥中較為常見，嚴重影響治療效果及患者的身體健康[1]。在疾病的治療過程中，尤其是手術(shù)患者的術(shù)后恢復過程中，護理質(zhì)量的高低、護理服務的優(yōu)劣可以直接影響患者的預后及康復。為更好的控制骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，我科采用集束化護理的模式對患者進行護理。集束化護理是綜合幾種護理干預措施對患者進行護理，其中任一措施都經(jīng)過臨床驗證可以有效改善患者的結(jié)局，且綜合實施此類措施比單獨實施更能改善患者的結(jié)局[2]。為探討分析集束化護理在預防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成中的作用，本文通過對2014年1月～2016年1月期間在我院進行手術(shù)治療的200例骨科術(shù)后患者進行護理干預，對比分析集束化護理的成效，總結(jié)其應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的骨科手術(shù)治療的200例術(shù)后患者，經(jīng)患者同意倫理委員會批準，按數(shù)字分組法將其隨機分為觀察組與對照組各100例。觀察組中，男61例，女39例；年齡35～68歲，平均年齡（44.71±3.74）歲；股骨干骨折46例，髖部骨折28例，膝關(guān)節(jié)骨折16例，脛腓骨骨折10例。對照組患者100例患者中，男60例，女40例；年齡36～69歲，平均年齡（45.08±4.82）歲；股骨干骨折43例，髖部骨折29例，膝關(guān)節(jié)骨折19例，脛腓骨骨折9例。對兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料做對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施；觀察組在對照組基礎上，給予集束化護理干預措施，主要包括：主要保持病房環(huán)境干凈整潔，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境與氛圍；在進行疾病護理的同時要關(guān)注患者的情緒及心理變化，積極主動的與患者進行溝通，鼓勵患者的訴說，及時釋放不良情緒，放松心情，以保持良好的心理狀態(tài)；對患者及家屬進行健康指導，給患者及家屬講解術(shù)后可能造成下肢深靜脈血栓，應注意術(shù)后的治療配合，提高警惕，提高依從性，降低風險；針對患者術(shù)后下肢擺放體位進行指導，指導患者進行早期主動、被動屈伸運動，避免做不利于術(shù)后愈合的活動；進行藥物預防，給患者及家屬講解藥物預防的必要性及注意事項，指導患者于術(shù)后12 h后注射低分子量肝素鈣或口服抗凝藥物。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。通過護理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷對患者進行問卷信息收集。問卷對護理人員的護理技術(shù)與方法以及工作態(tài)度還有患者的心理滿意度等進行評分，分為三個等級，非常滿意：100～90分，較滿意：90～80分，不滿意：80分以下。滿意度=（非常滿意患者+較滿意患者）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不同護理方法下下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓形成的危險因素主要包括：靜脈血流滯緩，高凝狀態(tài)及靜脈壁損傷[3]。而骨科術(shù)后患者需長期臥床靜養(yǎng)，肢體長期受壓，造成血流緩慢，更易形成深靜脈血栓，而血栓栓子脫落導致肺栓塞極易導致患者死亡[4]。雖然目前下肢深靜脈血栓可通過手術(shù)及藥物進行治療，但給患者造成了痛苦及醫(yī)療負擔，且嚴重影響患者預后。因此要做好骨科術(shù)后患者的預防及健康宣教工作，避免血栓形成。而護理人員的護理措施與護理質(zhì)量的優(yōu)劣至關(guān)重要。集束化護理模式將有循證證據(jù)的預防下肢深靜脈血栓的有效措施結(jié)合在一起，促使各項措施發(fā)揮最大作用，從而有效的控制與降低骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的概率[5]。

本次研究中，統(tǒng)計兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，觀察組與對照組分別為4.00%和19.00%，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組與對照組患者的滿意度分別為97.00%和84.00%，兩組患者相比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者。

因此，對骨科術(shù)后患者實施集束化護理措施，能夠較好的預防骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢靜脈血栓，同時可提高患者在住院期間對護理服務質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 葉穎愛.集束化護理干預預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(13):41-42.

[2] 李春會,李惠玲,鄒葉芳,等.集束化干預在預防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的探討[J].護士進修雜志,2013,28(22):2045-2047.

[3] 李建群,周 怡,丁旭云,等.預防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的綜合護理干預研究[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(6):1240-1242.

[4] 葉 明,況 麗.骨科老年患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護理干預對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,24:2723-2724.

[5] 田 會,趙振英,王兆娜,等.骨科患者下肢深靜脈血栓的防治進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(36):4725-4727.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.78.02