于迪迪

（解放軍第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221004）

一次性皮膚縫合器在外科手術(shù)中的應(yīng)用觀察

于迪迪

（解放軍第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221004）

目的 探討一次性皮膚縫合器在外科手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理。方法 選擇2014年10月～2016年7月我院手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為A組使用一次性皮膚縫合器縫合，B組使用普通絲線縫合。就兩組患者在手術(shù)縫合所用的時(shí)間、術(shù)后切口的局部反應(yīng)程度、拆訂、拆線時(shí)患者的疼痛程度及術(shù)后切口愈合等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 A組縫合時(shí)間為（1.2±0.5）min，B組為（2.9±1.4）min；A組牽拉痛為14例（28%），B組為43例（86%）；A組縫合針眼紅腫6例（12%），B組32例（64%）；A組拆訂、線疼痛2例（4%），B組16例（32%）；A組無疤痕形成，B組疤痕形成27例（54%）。結(jié)論 一次性皮膚縫合器操作簡單，縫合時(shí)間短，拆線疼痛小，不影響美觀。

一次性皮膚縫合器；外科手術(shù)；應(yīng)用護(hù)理

隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療器械被不斷的研制、生產(chǎn)并廣泛應(yīng)用到外科手術(shù)中，它替代了手術(shù)中一些繁瑣的操作步驟，今年我院引進(jìn)了日本-馬尼一次性使用皮膚縫合器，它操作簡單、快捷，相對(duì)于手工縫線。該技術(shù)縮短了縫合時(shí)間[1-2]，不斷應(yīng)用于骨科、整形外科手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年7月我院手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分A組和B組，各50例。兩組均排除低蛋白血癥及糖尿病等其他影響切口愈合的因素。

1.2 方法

A組采用一次性皮膚縫合器縫合，B組采用普通絲線縫合。

1.2.1 縫合手術(shù)

B組常規(guī)依次縫合切口；A組縫合方法具體為：首先將傷口兩側(cè)皮膚均向外翻轉(zhuǎn)靠齊合并，然后用皮膚縫合器的箭頭垂直縫合切口，前段剪貼皮膚，握緊手柄，均勻用力將手柄壓到位即可，開始縫合，注意每針間隔0.5 cm，最后縫合結(jié)束后，松開手柄，將縫合器朝后放退出。

1.2.2 拆釘、線

拆釘器必須使用與縫合器配套的，使用時(shí)首先將拆釘器的下顎插入已縫入的縫合針下，這樣縫合針便會(huì)滑入下顎的槽內(nèi)，調(diào)整拆訂器手柄，使其上下手柄完全接觸到位，然后向上提拆釘器，這樣縫合釘即被取出。

1.2.3 護(hù)理及觀察項(xiàng)目

術(shù)后，患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，詢問其縫合切口有無牽拉痛，觀察手術(shù)切口縫合處有無紅、腫現(xiàn)象。拆釘、線時(shí)有無痛感。

2 結(jié) 果

A組縫合時(shí)間為（1.2±0.5）min，B組為（2.9±1.4）min；A組牽拉痛為14例（28%），B組為43例（86%）；A組縫合針眼紅腫6例（12%），B組32例（64%）；A組拆訂、線疼痛2例（4%），B組16例（32%）；A組無疤痕形成，B組疤痕形成27例（54%）。見表1。

3 討 論

一次性皮膚縫合器在外科手術(shù)中應(yīng)用方便，提高了效率，減輕了患者的疼痛。在操作時(shí)皮膚縫合器具有以下有點(diǎn)：縫合時(shí)只需將切口兩側(cè)皮膚靠攏后依次縫合，無需穿針、縫合、打結(jié)，相比常規(guī)依次縫合切口，縮短了手術(shù)縫合時(shí)間，提高了效率；拆釘、線時(shí)只需將拆釘鉗的下顎插入已縫入的縫合針下，上下手柄完全接觸到位，縫合釘兩端便自動(dòng)翹起即出皮膚，簡單易操作。在患者手術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)過程中皮膚縫合器具有以下優(yōu)點(diǎn)：縫合深度僅約3.9 mm，基本不進(jìn)皮下組織，減少了異物對(duì)身體的刺激，有利于切口的愈合[3]；沒有縫線的牽拉，避免了患者痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，特別有助于縫合的關(guān)節(jié)術(shù)后早期功能鍛煉；拆釘、線時(shí)無需用力牽拉，進(jìn)一步減輕了患者的疼痛；切口愈合后僅在皮膚上留下一線疤痕。

[1] 韓 壯,陳鵬,信守仁,等.一次性無菌皮膚縫合器的臨床應(yīng)用[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志,1999,8(4):319-320.

[2] 朱華年,李英平.一次性無菌縫合器在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,(9):53.

[3] 楊偉良,劉忠賓,卜黎明.皮膚縫合器縫合脊柱四肢皮膚切口43例臨床分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2002,22(2):119.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.104.02