覃保華

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

膳食纖維對(duì)術(shù)后患者腹瀉的臨床應(yīng)用觀察

覃保華

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

目的 評(píng)價(jià)可溶性膳食纖維在胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的對(duì)腹瀉的改善作用。方法 選取2013年6月～2016年6月我院收治的胃癌術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（不含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）和觀察組（含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)），各30例。比較兩組患者的腹瀉情況。結(jié)果 兩組患者均無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而中止治療。觀察組平均腹瀉評(píng)分低于對(duì)照組[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后患者應(yīng)用含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以改善腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中腹瀉的嚴(yán)重程度，安全性高，值得推廣。

膳食纖維；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腹瀉；護(hù)理

胃癌是我國(guó)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率居首位，且逐年增加，好發(fā)于40～60歲男性，發(fā)病常與地區(qū)環(huán)境及飲食習(xí)慣有關(guān)，死亡率也逐年增高，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康[1-2]。目前，胃癌的治療以手術(shù)為主，而術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持更需要重視[3]。本文就膳食纖維在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2016年6月收治的胃癌術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（不含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）和觀察組（含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)），各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡38～62歲，平均年齡（48.17±4.26）歲；觀察組男17例，女13例，年齡40～63歲，平均年齡（52.21±4.56）歲。本項(xiàng)目經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后（自2013年6月開始）實(shí)施，患者及家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并簽署知情同意書，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，且均行根治性胃切除術(shù)，無(wú)糖尿病等代謝性疾病及其他疾病。

1.2 方法

觀察組使用整蛋白纖維型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（能全力，紐迪希亞制藥（無(wú)錫）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030011），對(duì)照組同樣使用整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，但不含膳食纖維（安素，Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），國(guó)藥準(zhǔn)字H20130320），短期（＜5周）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者可通過(guò)鼻胃管，長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（＞5周）的患者可通過(guò)空腸造口，以肛門排氣為腸道功能恢復(fù)標(biāo)志進(jìn)行管飼。采用Hart and Dobb腹瀉量表對(duì)患者排便情況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將項(xiàng)目獲得的原始數(shù)據(jù)輸入Excel軟件中，后用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理由兩位研究者同時(shí)進(jìn)行，以便核對(duì)校準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者均無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而中止治療。觀察組平均腹瀉評(píng)分低于對(duì)照組[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。

3 討 論

常見的膳食纖維中含有可溶性膳食纖維（如膠漿、果膠、樹膠等）和不可溶膳食纖維（如甘露醇、木糖等）[4-5]。膳食纖維可促進(jìn)腸道內(nèi)有益的厭氧菌生長(zhǎng)，需氧菌比例下降，維護(hù)腸道的正常菌群，增強(qiáng)膳食纖維酵解能力，提高腸腔內(nèi)SCFAs濃度[6]，本研究結(jié)果顯示，兩組患者均無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而中止治療。觀察組平均腹瀉評(píng)分低于對(duì)照組[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。與以往研究結(jié)果類似。值得注意的是，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循由少到多、從慢到快、由稀到濃的原則，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在接近人體溫37度為宜，滴注過(guò)程應(yīng)勻速定量，營(yíng)養(yǎng)液輸注應(yīng)選擇半臥位，可防止?fàn)I養(yǎng)液的反流和誤吸，減少吸入性肺炎的發(fā)生；同時(shí)也應(yīng)注意患者的衛(wèi)生護(hù)理，每天對(duì)口腔鼻腔進(jìn)行清潔，降低感染的發(fā)生率；對(duì)術(shù)后并發(fā)癥要給予足夠的重視，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，保證患者的安全。

[1] 姜婷婷,王新穎.膳食纖維改善重癥患者腹瀉的研究進(jìn)展[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2016,9(2):138-141.

[2] 毛春英.ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉的原因及防治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2006,8(5):676-677.

[3] 談婷婷,裴華利.重癥創(chuàng)傷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法的研究.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(1):47.

[4] 肖玉芳,張志蘭,張玉萍.改良鼻飼法用于腦外傷患者胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(7):539-541

[5] 王 芳.不同鼻飼泵注時(shí)間對(duì)ICU危重癥患者食療效果的影響[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2010.

[6] 余悅波,柴惠紅,朱明麗.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用酸奶預(yù)防腹瀉的觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2008,(10):777-778.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.44.01