盧純青，趙二梅，楊利英，張亞娜

（邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

PDCA循環(huán)管理工具在橈動脈穿刺術(shù)中的應(yīng)用

盧純青，趙二梅，楊利英，張亞娜

（邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

隨著經(jīng)濟的增長和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各個領(lǐng)域的生產(chǎn)技術(shù)和管理方式都在不斷的完善和優(yōu)化。PDCA的全稱為Plan-Design-Check-Act，其是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)方法，而且這個管理方法中還將程序的科學(xué)性和合理性以及高效性給予凸顯，為質(zhì)量的控制提供了更好的保證。目前，PDCA整體循環(huán)工具的應(yīng)用可以降低冠脈介入術(shù)中橈動脈刺術(shù)后的并發(fā)癥，我們應(yīng)該對其給予足夠的重視。鑒于此，本文主要針對PDCA循環(huán)管理工具在橈動脈穿刺術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)淺析，僅供參考。

PDCA；循環(huán)管理工具；橈動脈；穿刺術(shù)；應(yīng)用

PDCA這種循環(huán)管理的方法主要是由美國的質(zhì)量管理學(xué)家在對信息反饋原理的研究基礎(chǔ)上而研究出的一種標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)工作方法。其能夠?qū)崿F(xiàn)對質(zhì)量的高效管理和控制，提高了管理程序的科學(xué)性，被各個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。近年來，人們對護(hù)理的需求顯著提高，這給我們一個有效的啟發(fā)，即通過PDCA模式的應(yīng)用來進(jìn)一步提高護(hù)理水平。為此，相關(guān)人員有必要對其進(jìn)行認(rèn)真的研究和分析。

1 橈動脈穿刺技術(shù)中追蹤護(hù)理的重要意義和作用

我國每年的行冠脈介入的案例非常多，相關(guān)的穿刺手術(shù)案例也非常多，其中還有很多人伴有高血壓病、糖尿病以及高血壓和糖尿病的綜合征，這些患者的平均年齡都在65歲左右，在術(shù)后也可能形成多種并發(fā)癥。如果我們不對其進(jìn)行嚴(yán)格的追蹤護(hù)理，就很容易導(dǎo)致相應(yīng)的動脈閉塞，從而對人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。我們必須對橈動脈穿刺術(shù)的管理給予足夠的重視，從而進(jìn)一步的提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，為人們的術(shù)后安全提供重要的基礎(chǔ)保障[1]。

2 管理方法簡介

2.1 管理方式

首先，我們應(yīng)該建立完善的管理小組，在包括科主任在內(nèi)的管理小組中，根據(jù)不同的級別構(gòu)成，從而將術(shù)后的并發(fā)癥管理和控制工作給予嚴(yán)格和明確的劃分，并且制定專門的措施和職責(zé)，明確整體的工作目標(biāo)和要求，加大對工作人員的培訓(xùn)，規(guī)范其具體的操作流程，提升管理效果。

其次，我們要做好層次工作的劃分。在管理小組中，我們可以將整個小組分為醫(yī)療組和護(hù)理組。醫(yī)療組主要由相關(guān)的醫(yī)生和主任負(fù)責(zé)，而護(hù)理組由專門的護(hù)士長和其它護(hù)士人員負(fù)責(zé)，各個級別的人員都要能夠嚴(yán)格的按照自己的管理職能來辦事。每一個醫(yī)護(hù)人員都要對手術(shù)階段、術(shù)后觀察以及后期的并發(fā)癥進(jìn)行隨著的數(shù)據(jù)追蹤和記錄，并且通過PDCA的循環(huán)方式來對相關(guān)的問題進(jìn)行討論，結(jié)合實際的問題和情況，制定相關(guān)的措施。

最后，我們要保證PDCA措施的循環(huán)實施效果。針對于每一個月討論的結(jié)果，我們將所有的并發(fā)癥進(jìn)行匯總，并且找到原因，制定合理的策略，做到有效的預(yù)防工作。當(dāng)?shù)谝粋€循環(huán)完成后，還要講未完成的問題進(jìn)行到下一個循環(huán)當(dāng)中，從而實現(xiàn)對相關(guān)問題的有效分析和評價[2]。

3 具體的實施流程

3.1 計劃階段

我們在此階段，實現(xiàn)應(yīng)該對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并且針對并發(fā)癥做好登記，其中既包括并發(fā)癥的種類還包括其發(fā)生的次數(shù)，每月收集數(shù)據(jù)后，還要對并發(fā)癥進(jìn)行有效的總結(jié)和分類，直到基本問題得到有效解決。相關(guān)人員要充分的對各種并發(fā)癥進(jìn)行有針對性的分析，找到每一個病情的最主要的原因。

3.2 執(zhí)行階段

我們在查找原因的過程中，主要從以下幾個方面進(jìn)行查找。一方面，我們要在人為因素方面進(jìn)行著手。其中主要包括醫(yī)護(hù)人員的操作執(zhí)行效果的檢查，醫(yī)生的穿刺技術(shù)和方式的差異性，以及病人本身的手臂血管的粗細(xì)度等等。另一方面，我們要對壓迫器的方面進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，我們要對其操作流程的合理性進(jìn)行判斷，對整個受壓部位的缺氧程度給予識別。我們要結(jié)合以上原因，充分的識別問題的發(fā)生根源，從而有針對性的采取合理的措施。如果是第一種人為因素，那么我們就要加強醫(yī)護(hù)人員對壓迫器使用原理的學(xué)習(xí)，對相關(guān)的操作流程給予更加規(guī)范和科學(xué)的強化，對整個穿刺的時間給予控制，保證醫(yī)生穿刺的方式的規(guī)范性。如果是第二種原因，那么我們就應(yīng)該進(jìn)一步修改廠家的操作流程，對一些血壓測量工作給予合理的控制，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

3.3 檢查階段

針對于上述的問題對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的總結(jié)，針對于上個月遺留的問題，進(jìn)行全面的對比，檢測這種循環(huán)方式是否達(dá)到了預(yù)期的效果。如果這種方式確實取得了較為明顯的效果，那么我們就要給予執(zhí)行。如果這種方式?jīng)]有實現(xiàn)有效的預(yù)期效果，那么相關(guān)的人員就需要推入新的方式。

3.4 處理階段

在這個階段，我們主要是將本循環(huán)中的未解決的問題進(jìn)行一個有效的升華，從問題本身入手，確立一個更新的起點，并且對以上的管理方法給予進(jìn)一步的總結(jié)。針對于上一輪檢測達(dá)標(biāo)的結(jié)果，我們可以對給予繼續(xù)實行，將沒有達(dá)標(biāo)的結(jié)果反饋到下一個循環(huán)的過程中，依舊采用每個月討論的方法，對相關(guān)的并發(fā)癥給予有效的追蹤，并且采取合理的方式，消除護(hù)理隱患，然后對護(hù)理計劃和整體措施的有效優(yōu)化和完善，從而在一定程度上，進(jìn)一步推動此計劃的發(fā)展。

4 研究結(jié)果

從上文的流程闡述的過程中，結(jié)合相關(guān)人員的研究結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，這種PDCA的循環(huán)法進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的管理具有重要的意義和作用，其能夠?qū)飫用}穿刺的并發(fā)癥給予有效的控制，而且甚至可以將這種嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)病率控制為零。這對于醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量和水平的提升具有重要的意義，也進(jìn)一步為人們的生產(chǎn)和生活帶來了更大的安全保障，具有較大的應(yīng)用價值。

5 結(jié) 語

綜上所述，PDCA循環(huán)管理工作是一種重要的管理方法，其能夠針對于具體的分析進(jìn)行具體的分析，提高對問題的追蹤和解決的能力。將其應(yīng)用到橈動脈穿刺術(shù)中，能夠進(jìn)一步將術(shù)后的并發(fā)癥給予有效的控制，起到了較好的護(hù)理作用。為此，相關(guān)人員應(yīng)該對其給予足夠的重視。但是這種技術(shù)在實際的應(yīng)用過程中還需要不斷的完善和優(yōu)化，相關(guān)人員在使用過程中，應(yīng)該不斷的發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，有效的解決問題，促進(jìn)此技術(shù)更快更好的發(fā)展。

[1] 楊春梅,陳麗芳,陳 祎,楊曉冉,劉金學(xué),任 強,賴浚興,張高星.血氧飽和度監(jiān)測在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術(shù)后預(yù)防橈動脈閉塞中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,05:404-406.

[2] 章志偉,鐘清玲,譚 潔,季英霞,李 津,楊美芳,陳 婧.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)后壓迫止血研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志,2013,05:476-478.

[3] 張文杰,周棟雯,李 鑫,李林凌,郭錦銀,嚴(yán)金川.介入上肢墊在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志,2013,07:636-637.

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ISSN.2096-2479.2017.48.164.02

李 豆