任甜甜

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)，江蘇 南通 226001）

評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮以及疼痛不適的影響

任甜甜

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)，江蘇 南通 226001）

目的探析甲狀腺手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮與疼痛不適的影響。方法選取2015年3月～2017年3月我院通過診斷后確診為甲狀腺手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成常規(guī)組與干預(yù)組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；后者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組焦慮、抑郁改善及疼痛不適緩解的情況。結(jié)果護(hù)理后，干預(yù)組焦慮和抑郁改善的程度優(yōu)于常規(guī)組，并且疼痛程度更低，各組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在甲狀腺手術(shù)患者中可使患者不良情緒迅速消除，同時(shí)還可緩解患者的疼痛程度，減輕其不適感，建議進(jìn)一步推廣。

疼痛不適感；護(hù)理干預(yù)；焦慮；甲狀腺

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中較常見，受疾病的影響，患者圍術(shù)期極易出現(xiàn)緊張、抑郁[1]、恐懼及焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的進(jìn)行帶來不良影響；外加因甲狀腺檢驗(yàn)解剖部位較特殊，患者術(shù)后疼痛程度更為嚴(yán)重，因此甲狀腺患者圍術(shù)期采取有效及時(shí)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義?，F(xiàn)就我院收治的80例需行甲狀腺手術(shù)治療的患者依次采取常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理干預(yù)的效果展開探析，將全部?jī)?nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院通過診斷后確診為甲狀腺手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成常規(guī)組與干預(yù)組，其中。常規(guī)組女15例，男25例；年齡24～55歲，平均（33.58±5.18）歲。干預(yù)組女17例，男23例；年齡23～53歲，平均（33.62±5.29）歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容如下：患者入院時(shí)護(hù)理人員需做好迎接工作，向患者耐心告知院內(nèi)情況，包括告知其手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)治療內(nèi)容以及效果，增進(jìn)患者的了解；幫助患者完善各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后向患者告知應(yīng)注意的事項(xiàng)；患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。

干預(yù)組：在上述護(hù)理前提下行臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式有：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需對(duì)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，告知患者手術(shù)治療的流程以及目的，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，增進(jìn)交流，及時(shí)解答其疑惑，必要時(shí)可將治療效果良好的病例介紹給患者，以使其消除內(nèi)心的恐懼感；密切與患者的溝通，滿足其合理需求，依照患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀況以及性格特征制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，確保護(hù)理工作的開展具有針對(duì)性，給予患者必要的鼓勵(lì)安慰，以使其治療的依從性得到提高；②術(shù)中護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，將手術(shù)室的溫度及濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)；術(shù)中幫助患者選取最舒適的體位，必要時(shí)可播放舒緩柔和的音樂，輕撫患者的手臂或者額頭，鼓勵(lì)并安慰患者，確?；颊咝膽B(tài)保持平穩(wěn)，恐懼、緊張與抑郁等消極情緒盡快消除；術(shù)畢護(hù)送患者出手術(shù)室至病房。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食；告知其減少頸部運(yùn)動(dòng)，護(hù)理期間做好患者切口的護(hù)理，防止傷口摩擦導(dǎo)致炎癥；待患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其半坐位或者端坐位，以使其頸部張力減少，評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況并實(shí)施常規(guī)的抗感染措施，若患者術(shù)后疼痛無法耐受可遵照醫(yī)囑給予其止痛藥，還可通過自我暗示與轉(zhuǎn)移注意力等形式采取鎮(zhèn)痛護(hù)理，向患者及其家屬告知日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，提高患者護(hù)理依從性，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者盡快痊愈。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）[2]

評(píng)價(jià)指標(biāo)：參照SDS（漢密爾頓抑郁量表）與SAS（漢密爾頓焦慮量表）對(duì)兩組護(hù)理前后消極情緒改善的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

參照VAS（疼痛視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者護(hù)理后疼痛不適感緩解的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，無痛（0分），最痛（10分）。無疼痛0分；輕微疼痛，可忍受1～3分；疼痛，影響睡眠，尚可忍受，應(yīng)給與臨床處置4～6分；疼痛強(qiáng)烈，疼痛劇烈或難忍7分-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者負(fù)性情緒改善的情況分析

兩組護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分均有所降低，但干預(yù)組降低的程度大于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。具體數(shù)據(jù)如下：護(hù)理前：常規(guī)組SAS評(píng)分（39.62±3.28）分，SDS評(píng)分（40.48±4.20）分，護(hù)理后（34.28±3.85）分，（36.15±3.72）分；干預(yù)組護(hù)理前上述指標(biāo)依次為（39.26±3.58）分，（40.19±4.53）分，護(hù)理后為（23.25±2.14）分，（26.95±2.61）分。

2.2 兩組護(hù)理后疼痛情況分析

干預(yù)組護(hù)理后VAS評(píng)分低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中干預(yù)組護(hù)理后VAS評(píng)分為（2.25±0.74）分，常規(guī)組則為（5.16±0.59）分。

3 討 論

甲狀腺屬于人體重要器官，主要作用在于通過分泌甲狀腺素[3]，提供給骨骼、腦與生殖器等生長及發(fā)育幫助，因此患者甲狀腺出現(xiàn)病變后，極易影響其生理機(jī)能。采取手術(shù)治療的甲狀腺患者常因不了解疾病知識(shí)，缺乏對(duì)手術(shù)治療流程及效果的了解，因而極易產(chǎn)生恐懼[4]、激動(dòng)、抑郁等消極情緒，無益于手術(shù)的順利進(jìn)行，采取臨床護(hù)理干預(yù)措施的目的在于通過消除患者的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定其心理情緒，提高其治療的依從性，進(jìn)而確保手術(shù)順利進(jìn)行。甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛不適感，針對(duì)此種情況，對(duì)患者采取轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂以及遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥等護(hù)理措施可在極大程度上使患者的疼痛程度被降低，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

在本文研究中，干預(yù)組患者接受了臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后其焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均顯著低于采取了常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（P＜0.05），表明臨床護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性，可使患者圍術(shù)期負(fù)性情緒迅速消除，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心；再通過比較兩組護(hù)理后疼痛改善的情況亦不難發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理后VAS評(píng)分為（2.25±0.74）分，顯著低于常規(guī)組的（5.16±0.59）分，P＜0.05，再次表明臨床護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可減輕患者術(shù)后疼痛不適感，提升其護(hù)理整體舒適度。

總之，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期采取臨床護(hù)理干預(yù)措施可行性較高，可消除患者不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)的耐受度，有效緩解疼痛，值得進(jìn)一步推薦。

[1] 倪云萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):2020-2021.

[2] 楊小鋒.甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響[J].大家健康（中旬版）,2016,23(1):249-250.

[3] 陳曉俠,榮曉明,宋文靜等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):92-94.

[4] 李小香,郭琪,池媛媛等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者全麻術(shù)后咽喉疼痛及焦慮的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):87-88.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.37.02

劉欣悅