陸建琴

摘 要 隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和新會計制度的廣泛實施，醫(yī)院內(nèi)部控制工作越來越受到醫(yī)院管理人員的重視。在新的機遇與挑戰(zhàn)下，如何把握好內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好內(nèi)部控制的強化工作，已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。鑒于此，本文主要分析了醫(yī)院內(nèi)部控制的重要意義，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀提出了相應(yīng)的強化對策，以期幫助醫(yī)院管理人員更好地開展內(nèi)部控制工作，保障醫(yī)院的長期經(jīng)營與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院會計制度 內(nèi)部控制 強化

如今，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度尚不完善，舊的管理體系還存在很多漏洞，已經(jīng)不能滿足新形勢下醫(yī)院的發(fā)展需求。加強對醫(yī)院的內(nèi)部控制可以促進醫(yī)院管理工作的順利開展，有利于醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的意義

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，各行各業(yè)的市場競爭愈發(fā)激烈，其中財務(wù)部門在企業(yè)競爭中起著至關(guān)重要的作用，越來越多的企事業(yè)單位都加強了對財務(wù)部門的內(nèi)部控制，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院的內(nèi)部控制制度主要涉及兩個方面：一是對醫(yī)院收入的控制，包括檢查、診斷、治療等項目的收入；二是對醫(yī)院支出的控制，包括藥品采購、器械引進、員工工資等方面的支出。內(nèi)部控制的目的，主要是確保醫(yī)院財務(wù)信息的準確性和醫(yī)院整體資產(chǎn)、負債的完整性。

完善的內(nèi)部控制工作可以為醫(yī)務(wù)工作者和患者帶來更多的優(yōu)惠和便利，有著重要的現(xiàn)實意義。第一，其可以規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，確?；颊甙踩盟帲瑥亩够颊叩玫礁玫姆?wù)，這有利于緩解醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。第二，其可以彌補醫(yī)院經(jīng)營過程中產(chǎn)生的漏洞，激發(fā)員工的工作積極性，對員工的工作進行全面的管理和監(jiān)督。第三，其可以節(jié)約醫(yī)院的運行成本，在愈發(fā)國際化的市場中提高醫(yī)院的競爭能力，從而使醫(yī)院在競爭中把握機遇，迎接挑戰(zhàn)。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

（一）對內(nèi)部控制的重視不足

新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制工作必不可少，但目前一些醫(yī)院的管理人員仍然對內(nèi)部控制工作不夠重視，認為內(nèi)部控制只是監(jiān)管部門的工作，并沒有根據(jù)新形勢下的會計制度對財務(wù)部門的管理制度進行調(diào)整，也沒有將其作為醫(yī)院管理工作的重點。這導(dǎo)致內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，不僅不能為醫(yī)院的長期發(fā)展提供支持，反而使得一些有心之人乘虛而入，趁機牟利。另外，由于管理機構(gòu)安排不合理、各個部門工作不協(xié)調(diào)等原因，醫(yī)院的盈利水平和診療效率受到嚴重影響，這也不利于醫(yī)院管理水平的提高。

（二）內(nèi)部控制監(jiān)督機制缺失

內(nèi)部控制監(jiān)督機制是醫(yī)院內(nèi)部控制工作的核心，然而很多醫(yī)院缺乏一套完善、科學(xué)的監(jiān)督機制。第一，醫(yī)院缺少獨立的監(jiān)督機構(gòu)，很多醫(yī)院的監(jiān)督審查工作由財務(wù)部門的附屬部門完成，其缺少一定的工作經(jīng)驗，工作效率不高，很難發(fā)揮相互制約的作用。第二，監(jiān)督機制雖然存在，但執(zhí)行力度不夠，相關(guān)工作人員沒有完全承擔(dān)起監(jiān)督職能，大多時候只有在違紀行為發(fā)生之后才進行調(diào)查，只能完成追責(zé)和處罰的后期處理工作，沒有起到提前防范的作用，這就造成了醫(yī)院損失的增加。第三，監(jiān)督機制的建立常常側(cè)重于醫(yī)院的微觀活動，如采購、診療方面的資金控制和資金核實，忽視了對整體財務(wù)環(huán)境的評估和內(nèi)部控制監(jiān)督效果的評價。這些都導(dǎo)致了內(nèi)部控制工作的效率低下，從而無法實現(xiàn)真正的監(jiān)督功能。

（三）財務(wù)會計隊伍素質(zhì)不高

財務(wù)會計隊伍素質(zhì)不高，也是阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要因素，缺乏財務(wù)管理人才是很多醫(yī)院面臨的現(xiàn)實問題。一方面，很多醫(yī)院的財務(wù)人員學(xué)歷偏低，專業(yè)能力不夠高，而醫(yī)院也沒有對財務(wù)人員進行全面的就職培訓(xùn)，這就導(dǎo)致財務(wù)人員整體水平偏低，在處理一些重大問題時沒有統(tǒng)一的標準和豐富的經(jīng)驗，滿足不了醫(yī)院的財務(wù)管理需求。另一方面，某些醫(yī)院管理人員道德水平低下，缺乏職業(yè)精神，在發(fā)現(xiàn)財務(wù)漏洞后，不但不會報告監(jiān)督部門使其指正，反而為了一己私欲內(nèi)外串通、濫用職權(quán)，利用漏洞牟取利益。

三、新醫(yī)院會計制度下強化醫(yī)院內(nèi)部控制

（一）強化對內(nèi)部控制的認識

內(nèi)部控制管理是保障醫(yī)院各個運營環(huán)節(jié)能夠順利進行的關(guān)鍵要素，所以醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)加強對內(nèi)部控制的重視度，認識到內(nèi)部控制對醫(yī)院長期發(fā)展的重要性，認識到內(nèi)部控制不僅有利于規(guī)范經(jīng)營流程、提高員工的整體素質(zhì)，也能更好地服務(wù)于廣大患者，使醫(yī)院在國際化的競爭中占得先機，早日實現(xiàn)效益目標。

首先，管理人員要進行廣泛宣傳，向員工普及內(nèi)部控制的基本知識，使員工理解并且認同內(nèi)部控制決策，共同努力完善醫(yī)院的財務(wù)信息，減少資金損失，提高醫(yī)院的競爭力。其次，管理人員應(yīng)當(dāng)意識到建立內(nèi)部控制機制的重要性，分析醫(yī)院所面臨的機遇與挑戰(zhàn)，并根據(jù)現(xiàn)實情況制定一套完善的內(nèi)部控制機制。

（二）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

良好的內(nèi)部控制環(huán)境是實施內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境要從以下兩個方面入手：第一，做好監(jiān)督和保障工作，防范可能發(fā)生的風(fēng)險。在新的醫(yī)院會計制度下，管理者應(yīng)要求財務(wù)人員加強對財務(wù)工作的管理。比如，對不同的風(fēng)險事件進行評級，限制醫(yī)院不必要的投資行為，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，避免醫(yī)院面臨因重大決策失誤而造成無法挽回的損失；明確固定資產(chǎn)的折舊比例，細化醫(yī)院設(shè)備采購的資金支出，從而防止一些財務(wù)人員濫用職權(quán)以及醫(yī)院瞞報收入、虛增資產(chǎn)等行為。第二，在網(wǎng)絡(luò)信息迅速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)院應(yīng)實施內(nèi)部控制信息化建設(shè)，建立一個完善的信息平臺，實現(xiàn)各個部門的互聯(lián)，從而促進信息、數(shù)據(jù)的共享和決策的廣泛交流。

（三）強化內(nèi)部控制與監(jiān)督

想要強化內(nèi)部控制與監(jiān)督，要建立獨立的內(nèi)部控制部門，進行全面的監(jiān)督和審計工作，從而發(fā)揮實際作用。醫(yī)院管理人員可以建立直屬的審計部門，由醫(yī)院的最高決策者直接領(lǐng)導(dǎo)并下達任務(wù)，從而保證信息的透明和決策的公平性。管理人員也應(yīng)意識到新形勢下的內(nèi)部控制不再是單純的監(jiān)督和檢查，要結(jié)合會計制度和醫(yī)院現(xiàn)狀強化對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況進行評價和分析，只有這樣才可以解決實際問題，實現(xiàn)對內(nèi)部控制的再控制。

（四）提高財務(wù)會計人員的素質(zhì)

提高財務(wù)會計人員的素質(zhì)要從多個方面入手，不但要提高財務(wù)會計人員的道德水平和法律意識，使其認識到保證公司的資產(chǎn)透明和財務(wù)真實性是從業(yè)人員的工作職責(zé)；要建立完善的培訓(xùn)制度，根據(jù)不同員工的工作水平、工作性質(zhì)和職責(zé)，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，使員工具有扎實的基本知識和專業(yè)素養(yǎng)；可以在具體實踐中總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)不同的工作需求，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。

四、結(jié)語

新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的內(nèi)部控制工作具有規(guī)范經(jīng)營行為、激發(fā)員工工作熱情、提高競爭能力等重要作用。如今，很多醫(yī)院仍面臨著一些內(nèi)部控制方面的問題，對此，管理者應(yīng)該加強對內(nèi)部控制的重視度，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，強化內(nèi)部控制與監(jiān)督，建立健全的內(nèi)部控制監(jiān)督機制，不斷提高財務(wù)會計人員的素質(zhì)，促進醫(yī)院長期經(jīng)營與發(fā)展。

（作者單位為丹陽市人民醫(yī)院）

參考文獻

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