王 凱

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

胸腔積液是常見(jiàn)的一種臨床證候，主要特征為胸膜腔內(nèi)有病理性液體聚積。細(xì)胞積液臨床傳統(tǒng)檢測(cè)方法多為細(xì)胞涂片法，但癌癥、間皮性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)十分相似，不利于準(zhǔn)確的區(qū)別，易出現(xiàn)漏診，因此，尋找更有效的檢測(cè)技術(shù)是必要的[1]。為探究臨床病理技術(shù)應(yīng)用于胸腔積液細(xì)胞塊的診斷效果，筆者對(duì)86例確診為胸腔積液細(xì)胞塊患者資料分析，并根據(jù)檢測(cè)方法分組，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年6月我院收治的臨床確診為胸腔積液細(xì)胞塊患者86例為觀察對(duì)象，分組如下：涂片法組（43例），組化法組（43例），涂片法組：男、女患者比例24:19，平均年齡（53.7±6.1）歲；組化法組：男、女患者比例23:20，平均年齡（54.1±5.8）歲，患者知情，簽署同意書(shū)，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析患者一般資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

涂片法組應(yīng)用細(xì)胞涂片方法檢測(cè)，即采取清晨患者胸腔積液（新鮮），劑量30～50 mL，將其置入試管（約3～5個(gè)）中進(jìn)行離心處理，3000 r/min，時(shí)間15 min，結(jié)束后吸出上清液，取沉淀物進(jìn)行涂片處理，并將沉渣用顯微試鏡紙包裹、分離，用濃度為10%的福爾馬林將其固定，時(shí)間＞30 min，脫水處理，用石蠟包埋法對(duì)其包埋，形成細(xì)胞塊連續(xù)切片，切口厚度在3 μm，并進(jìn)行HE染色。

組化法組應(yīng)用細(xì)胞塊免疫組化法檢測(cè)，即用Maxvision試劑盒、DAB顯色液按照說(shuō)明書(shū)的流程進(jìn)行操作。

1.3 陽(yáng)性判斷

陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞膜Calretinin、胞漿膜、細(xì)胞核出現(xiàn)的顏色相同，且細(xì)胞核WT-1出現(xiàn)顆粒狀物質(zhì)，顏色為黃色；腺癌陽(yáng)性＞10%；胞漿中CK7、CEA同時(shí)表現(xiàn)為棕黃色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)數(shù)資料，表示為（%），x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

涂片法組檢測(cè)陽(yáng)性率為86.05%，組化法組檢測(cè)陽(yáng)性率為97.67%，有差異（x2=3.888，P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者胸腔積液檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果 [n（%）]

3 結(jié) 論

胸腔積液是臨床一種常見(jiàn)疾病，一般情況下，人體胸膜腔內(nèi)會(huì)存在一定數(shù)量的液體，劑量約5～15 mL，其作用是呼吸過(guò)程中對(duì)呼吸道起到潤(rùn)滑作用，任何因素導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體出現(xiàn)增加、減少均可導(dǎo)致胸腔積液的發(fā)生[3]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，腫瘤、感染性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等均是誘發(fā)胸腔積液的主要因素，因此需要對(duì)胸腔積液的病因予以早期的診斷[4]。準(zhǔn)確的診斷結(jié)果為臨床醫(yī)生確診病情，制定科學(xué)、合理的治療方案提供了一定的參考，對(duì)臨床效果的提高具有積極的作用價(jià)值。

細(xì)胞涂片法是臨床胸腔積液最基礎(chǔ)的檢查法，該檢查方式雖然可以達(dá)到一定的診斷作用，但對(duì)細(xì)胞學(xué)形態(tài)較像的細(xì)胞不能很好的區(qū)分，檢測(cè)陽(yáng)性率稍低，增加了誤診風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)胞塊免疫組化法是指細(xì)胞塊切片、免疫組化染色聯(lián)合檢測(cè)，有關(guān)學(xué)者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)該檢測(cè)方法對(duì)疾病的檢測(cè)陽(yáng)性率較高，對(duì)臨床疾病診斷、鑒別具有重要意義[5]。細(xì)胞塊免疫組化法檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于可以將細(xì)胞均勻分布，有效的避免了假陽(yáng)性的發(fā)生，且利于陽(yáng)性觀察，提高了診斷的準(zhǔn)確性，此外，該檢測(cè)方法還延長(zhǎng)了標(biāo)本保存時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，組化法組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯比涂片法高（P＜0.05），本次研究結(jié)果與上述學(xué)者報(bào)道結(jié)果具有一致性，說(shuō)明細(xì)胞塊免疫組化法在胸腔積液的診斷中更具有優(yōu)勢(shì)，可以有效的減少誤診發(fā)生率。

綜上所述，在胸腔液細(xì)胞塊檢測(cè)中，應(yīng)用細(xì)胞塊、免疫組化染色聯(lián)合檢測(cè)法，可以提高檢測(cè)陽(yáng)性率，有推廣價(jià)值。

[1] 肖 軍.論臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,12(1):91-91.

[2] 鄭樣貞.臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(24):52-53.

[3] 陳良娟.臨床病理技術(shù)在胸腔積液中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(20):2672-2673.

[4] 羅麗花,張婉儀,劉惠娟,等.細(xì)胞塊聯(lián)合免疫組化在胸腔積液診斷中的應(yīng)用[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2015,11(8):904-907.

[5] 姚 嵐.臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(6):101-102.