陳 熙，夏紅衛(wèi)，吳麗琴，杭 偉

（1.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

2003年我國(guó)發(fā)生“非典”疫情，國(guó)家進(jìn)一步重視傳染病報(bào)告工作。2004年實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，隨著直報(bào)制度的建立與完善，傳染病報(bào)告管理工作取得明顯的成績(jī)，遲報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象得到了有效的遏制。我院為規(guī)范傳染病上報(bào)工作，結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，由我院信息科組織相關(guān)科技人員開發(fā)了“醫(yī)院傳染病報(bào)告管理軟件”并于2015年9月實(shí)施，將此軟件與醫(yī)院門診HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)實(shí)行對(duì)接，實(shí)行關(guān)鍵字模糊查詢和ICD-10編碼同步檢索，一旦出現(xiàn)傳染病相關(guān)信息將自動(dòng)跳出傳染病報(bào)告卡對(duì)話框，在系統(tǒng)中抓取相關(guān)信息（如：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話、診斷時(shí)間默認(rèn)為當(dāng)時(shí)）導(dǎo)入傳染病報(bào)告卡中，醫(yī)務(wù)人員完成其他內(nèi)容即可進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)報(bào)送，實(shí)現(xiàn)了傳染病電子化信息上報(bào)、審核、查詢、統(tǒng)計(jì)和監(jiān)管的電子信息化管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)傳染病報(bào)告管理軟件實(shí)施前一年（2014年9月～2015年8月，以下簡(jiǎn)稱2015年）及實(shí)施后一年（2015年9月～2016年8月，以下簡(jiǎn)稱2016年）所有傳染病上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的所有記錄進(jìn)行調(diào)閱并查詢傳染病的情況，對(duì)符合上報(bào)的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將疾控部門的季度督查數(shù)據(jù)和醫(yī)院院感科的督查資料納入統(tǒng)計(jì)范圍。

1.2 方法

將實(shí)施傳染病報(bào)告管理軟件前的手工錄入和實(shí)施后的電子化錄入的傳染病報(bào)卡情況在漏報(bào)率、及時(shí)率、和準(zhǔn)確率利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

對(duì)傳染病報(bào)告管理軟件實(shí)施前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體見表1。

2.1 傳染病漏報(bào)情況

傳染病漏報(bào)情況較明顯的改變，漏報(bào)率在實(shí)施傳染病報(bào)告軟件管理前為0.61%，實(shí)施后沒(méi)有發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ，P=0.045，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 傳染病報(bào)告及時(shí)性情況

管理軟件實(shí)施前后的傳染病從診斷到錄入國(guó)家傳染病報(bào)告系統(tǒng)的時(shí)間均達(dá)到了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的相關(guān)要求。

2.3 傳染病報(bào)告的準(zhǔn)確性

傳染病報(bào)告準(zhǔn)確率由實(shí)施軟件管理前的99.22%上升到100%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P=0.02，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 傳染病報(bào)卡及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量結(jié)果

3 討 論

3.1 實(shí)施傳染病報(bào)告管理軟件后的成績(jī)

3.1.1 減少了傳染病的漏報(bào)

綜合性醫(yī)院因患者人數(shù)多、病種復(fù)雜、人員流動(dòng)性大、首診醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差等原因[1]容易導(dǎo)致傳染病的漏報(bào)。我院傳染病報(bào)告管理軟件采用了ICD-10編碼查詢和模糊查詢的功能，能有效發(fā)現(xiàn)傳染病并同時(shí)彈出傳染病報(bào)告卡對(duì)話框，醫(yī)務(wù)人員必須在完成對(duì)話框的所有必填項(xiàng)目方可提交，檢驗(yàn)科與放射科的相關(guān)陽(yáng)性結(jié)果也能及時(shí)反饋到接診醫(yī)師，提交以后才能進(jìn)行下一步操作，最大限度的降低了傳染病的漏報(bào)。

3.1.2 提高了傳染病報(bào)告卡的質(zhì)量

手工填寫的紙質(zhì)報(bào)告卡字跡模糊，難以辨認(rèn)；有些信息不能夠填寫完整甚至存在缺項(xiàng)[2]。軟件彈出的傳染病報(bào)告卡對(duì)話框和《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》內(nèi)容一致，并對(duì)必填項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)注和邏輯查核，如未完成必填項(xiàng)目填寫的則無(wú)法進(jìn)行下一步的操作，從而保證了報(bào)卡的完整性。采用軟件管理打印報(bào)告卡后，字跡潦草、涂改等現(xiàn)象徹底消失。

3.1.3 優(yōu)化了報(bào)告流程

涉及到傳染病報(bào)告的部門較多且比較分散，使用紙質(zhì)報(bào)卡時(shí)，填報(bào)及收集卡片需要較長(zhǎng)時(shí)間。采用軟件管理后，使用電子報(bào)卡，從診斷到填報(bào)傳染病報(bào)告卡的時(shí)間明顯縮短并節(jié)省了卡片的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。工作日我院院感科每天8:00、11:20、14:00、16:50進(jìn)行傳染病上報(bào)的網(wǎng)上審核，非工作日由報(bào)卡醫(yī)師短信告知院感科工作人員，對(duì)符合報(bào)告要求的立即進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)不符合報(bào)告要求的立即退卡并通知到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

3.2 存在問(wèn)題

我院的傳染病報(bào)告管理軟件使用模糊查詢和ICD10編碼復(fù)合檢索功能，雖然減少了傳染病的漏報(bào)可能，但同步也增加了非傳染病的報(bào)卡生成量。報(bào)卡生成上傳后對(duì)院感科工作人員的提醒功能沒(méi)有能夠?qū)崿F(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)院越來(lái)越注重多學(xué)科、多部門的配合，隨著大數(shù)據(jù)和電子信息化管理手段的運(yùn)用，信息之間的快速、高效的互聯(lián)互通，將對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。利用醫(yī)院傳染病報(bào)告管理軟件，進(jìn)行傳染病報(bào)告管理，優(yōu)化了報(bào)告流程，減少了漏報(bào)，縮短了診斷到上報(bào)的時(shí)間，提高了準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)管理到主動(dòng)監(jiān)測(cè)的改變。

[1] 楊慧寧,冀 超,孫小萌,等.綜合性醫(yī)院傳染病管理體系與防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(8)：1863-1866.

[2] 刁 琰,單 清,張 尼,等.基于HIS系統(tǒng)的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(9):506-508.