陸小萍
(江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 南通 226300)
蕁麻疹是臨床上常見的一種皮膚病,是各方面因素誘發(fā)的皮膚粘膜血管液體滲出以及炎性充血,從而導致局部水腫性病變[1]?;颊咄也坏骄唧w的致病因素,不定時在臉上、身上或者是四肢出現(xiàn)紅腫皮疹塊,往往越抓越癢,給患者的日常學習、生活以及工作造成不良影響[2]。本研究分析兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征的區(qū)別,并分析治療方案的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
選取2016年2月~2017年2月我院收治的兒童急性蕁麻疹患者60例以及成人急性蕁麻疹患者60例,兒童組男37例,女23例,年齡6~14歲,平均年齡8.4±0.5歲,病程1~7天,平均3.2±1.3天。成人組男34例,女26例,年齡19~58歲,平均年齡38.2±0.6歲,病程1~7天,平均3.1±1.2天,排除合并心臟病患者等特殊病人?;颊呋蛘弑O(jiān)護人知情同意本研究,同時本研究經(jīng)過倫理委員會批準。
1.2.1 臨床特征統(tǒng)計方法
統(tǒng)計分析兩組患者的人口學資料、病史、主訴、臨床癥狀、療效、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)以及血沉(ESR)等。同時對比兩組患者的特異性IgE檢測以及甲狀腺功能檢測結(jié)果等。
1.2.2 治療方法
成人組采用依巴斯?。ńK聯(lián)環(huán),國藥準字H20040119)以及復方甘草酸苷膠囊(北京凱因,國藥準字H20080006)進行治療,患者口服依巴斯汀,10mg/次,1次/d,(重者20mg/次,1次/d),連續(xù)服用2周為1個療程。在此基礎(chǔ)上口服復方甘草酸苷膠囊,2粒一次,一天三次。重者3粒一次,一天三次[3]。兒童組使用相同藥物治療,口服依巴斯汀,10mg/次,1次/d,復方甘草酸苷膠囊1粒一次,一天三次,或2粒一次,一天3次,連續(xù)服用2周為1個療程。兩組患者治療過程當中根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用抗感染治療,成人組頭孢西?。ê?谑兄扑帲瑖帨首諬20067908),2~4g/次,1次/d,靜脈滴注給藥。兒童組患者100mg/kg/d,靜脈滴注給藥,用藥3~7天。所有入組患者頭孢西丁皮試均陰性。
對比兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征方面的區(qū)別,同時對比兩組患者治療效果。療效判斷標準方面:顯效:患者治療之后各項體征以及癥狀消失,無風團瘙癢,皮損消失同時2個月無復發(fā);有效:患者治療之后各項體征癥狀消失,無風團瘙癢,皮損消失同時1個月無復發(fā);無效:患者治療之后各項體征癥狀未消失,仍存在皮損、風團以及瘙癢等[4]。以顯效+有效統(tǒng)計治療有效率。
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析,其中計數(shù)進行x2(%)檢驗,計量進行t檢測(±s)檢驗,P<0.05提示有顯著差異。
兒童蕁麻疹臨床癥狀除了紅斑瘙癢外主要為腹痛、腹瀉,成人蕁麻疹除了紅斑瘙癢外主要癥狀為胸悶、氣促,存在顯著區(qū)別(P<0.05),具體見表1。
兩組患者中血小板計數(shù)升高、白細胞計數(shù)升高對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表2。
表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對比(n,%)
表2 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者實驗室檢查結(jié)果對比(n,%)
臨床療效對比方面,治療后兩組患者有效率無明顯區(qū)別(P>0.05),具體見表3。
表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對比(n,%)
蕁麻疹的發(fā)病機制非常復雜,截止到目前為止仍然不夠明確[5]。研究人員認為可能的影響因素包括藥物因素(例如應(yīng)用抗生素或者是血管緊張素抑制劑)、感染因素(例如感染乙肝病毒、寄生蟲或者是幽門螺桿菌)、免疫性疾病(例如合并統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等)[6]。除此之外,部分患者受食物因素、激素應(yīng)用、精神因素、物理因素或者是遺傳因素影響而發(fā)病。通常情況下,兒童及成人急性蕁麻疹患者的病因無明顯區(qū)別,但是臨床表現(xiàn)存在一定區(qū)別[7]。本研究結(jié)果提示,兒童蕁麻疹臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉,成人蕁麻疹主要癥狀為胸悶、氣促,存在顯著區(qū)別(P<0.05),同時兩組患者中血小板計數(shù)升高、食物過敏原檢測陽性者比例對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
依巴斯汀屬于選擇性組的受體拮抗型,無顯著的中樞神經(jīng)影響以及抗膽堿影響,藥物以及代謝產(chǎn)物都不會穿透人體的血腦屏障[8]。復方甘草酸苷膠囊有著理想的抗炎效果以及免疫調(diào)節(jié)效果[9]。在抗炎效果方面,復方甘草酸苷膠囊可以抑制以及拮抗炎癥介質(zhì)生成與釋放,減輕機體的炎癥反應(yīng)程度。在免疫作用抑制方面,復方甘草酸苷膠囊可以影響人體的細胞免疫以及體液免疫。研究顯示復方甘草酸苷膠囊對于變態(tài)反應(yīng)性疾病以及免疫性疾病都有理想的效果,同時與依巴斯汀聯(lián)合用藥治療蕁麻疹的效果較為理想[10]。頭孢西丁該藥物具有起效快的特點,該藥物對于其他炎性感染因子的傳遞具有很好的抑制作用,避免相關(guān)因子進入到患者的血液中引發(fā)更為嚴重的感染[11]。兒童及成人急性蕁麻疹患者治療方案類似,不過兒童患者需要酌情減少藥物用量。。本研究結(jié)果當中臨床療效對比方面,治療后兩組患者有效率無明顯區(qū)別(P>0.05)。截止到目前為止,針對不同年齡的蕁麻疹患者臨床特征、流行病學以及治療方案方面的對比分析仍然較為少見,有研究人員分析兒童蕁麻疹患者以及成人蕁麻疹的特征,發(fā)現(xiàn)兒童患者主要為急性蕁麻疹,病因主要為感染,強化抗感染治療有利于提高治療效果[12]。同成人蕁麻疹不同的是,兒童蕁麻疹患者的癥狀集中體現(xiàn)為消化道癥狀,因此特應(yīng)性體質(zhì)的兒童更容易發(fā)病[13]。所以在診斷治療的過程當中,醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病情適當加以使用頭孢西丁等抗感染藥,不僅可以快速控制病情,還可抑制炎性因子的發(fā)展[15]。后續(xù)需要進一步增加樣本量,借助于前瞻性的研究,為蕁麻疹患者的診斷以及治療提供指導。
綜上所述,兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征存在明顯區(qū)別,依巴斯汀聯(lián)合復方甘草酸苷膠囊治療成人蕁麻疹的效果理想,兒童蕁麻疹則在以上藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)實際病情聯(lián)合使用頭孢西丁等抗感染藥。
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