符萬(wàn)理

（四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610500）

成人癲癇是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，臨床常規(guī)藥物治療，只能控制病情，但受到外界因素刺激容易復(fù)發(fā)。癲癇是一種慢性病，病程較長(zhǎng)，部分還需要終身治療[1]。癲癇長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康，其生活質(zhì)量明顯降低。同時(shí)癲癇患者的焦慮、抑郁情緒，降低臨床治療依從性，進(jìn)而影響臨床治療效果[2]。所以，臨床在治療的同時(shí)，給予有效護(hù)理干預(yù)，以改善患者生活質(zhì)量和不良心理情緒，為癲癇的有效治療奠定基礎(chǔ)。本文作者結(jié)合臨床資料，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月我院收治的成人癲癇患者臨床資料64例為研究對(duì)象，其中男性36例，女性28例；年齡22～68歲，平均年齡（38.19±3.11）歲；病程1～10年，平均病程（6.90±2.85）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均經(jīng)臨床腦電圖確診；均意識(shí)清醒，認(rèn)知正常；有完整的臨床隨訪資料；所有患者均簽署知情同意書，且該實(shí)驗(yàn)方法經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理

癲癇反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，應(yīng)依據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮和抑郁情緒。同時(shí)多向患者和家屬講解疾病發(fā)病原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等，給予患者鼓勵(lì)和支持，消除患者的顧慮。

1.3.2 健康教育

給予患者和家屬健康宣教，告知疾病相關(guān)基本知識(shí)、護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者和家屬如何進(jìn)行發(fā)作時(shí)的緊急處理和自我保護(hù)措施。例如采用視頻進(jìn)行指導(dǎo)，可提高患者的操作性。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、合理飲食、正常生活自我護(hù)理。此外，應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者主動(dòng)與他人交流、溝通、囑咐患者外出注意事項(xiàng)。

1.3.3 溝通護(hù)理

護(hù)理過(guò)程中護(hù)理態(tài)度要溫和，給予患者關(guān)心和安慰，使患者保持舒適、輕松的感覺(jué)。同時(shí)主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者與他人交流。在護(hù)理中充分尊重患者的需求，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。

1.3.4 延續(xù)護(hù)理

患者出院后，依據(jù)臨床護(hù)理計(jì)劃定期進(jìn)行隨訪，每周1次電話隨訪，以了解患者的服藥情況、癲癇發(fā)作次數(shù)以及并發(fā)癥情況，積極解答患者的疑惑，依據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案或護(hù)理方案，最后提醒患者按時(shí)復(fù)診。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 焦慮、抑郁評(píng)分

焦慮：采用漢密爾頓焦慮量表，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁：采用抑郁評(píng)分量表衡量患者的抑郁程度，分為存在、輕度、中度、治療中4個(gè)過(guò)程，≥53分為篩查陽(yáng)性，規(guī)定大于73分為中度抑郁，62～73為中度抑郁，52～63為輕度抑郁[3]。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分

采用SF-36生存質(zhì)量表，包括總體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、活力、情感職能、生理功能[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分降低，與護(hù)理前對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

護(hù)理前 64.83±6.02 63.0±7.40護(hù)理后 43.06±5.98 41.08±7.03 t 6.45 7.20 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分增高，與護(hù)理前對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

護(hù)理前 43.50±8.76 40.20±9.66 46.23±11.12 43.0±7.88 40.25±13.2 40.55±9.50 41.28±9.10護(hù)理后 66.29±10.05 74.33±12.73 65.38±12.90 76.81±11.2 58.36±13.5 72..17±5.66 76.06±7.34 t 11.0 12.20 11.75 12.84 13.10 11.98 12.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于癲癇發(fā)作無(wú)規(guī)律，發(fā)作時(shí)患者不能自主控制自身行為，嚴(yán)重影響患者的身心健康，更給患者的生活、工作帶來(lái)較大的影響，給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)。臨床藥物治療，可減輕癥狀，最大限度控制病情[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床越來(lái)越重視患者的身心健康與生活質(zhì)量。所以常規(guī)治療已經(jīng)不局限于控制發(fā)作，更對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理情緒等的改善較為重視。

臨床給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高了患者的生活質(zhì)量，并一定程度減輕了患者的不良心理，使患者得到全面、細(xì)致、規(guī)范、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，提升了臨床護(hù)理效果。本文研究結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)可提高成人癲癇患者生活質(zhì)量，改善患者臨床焦慮、抑郁狀況，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉維洲,劉天龍,周 農(nóng).成人癲癇患者社會(huì)支持與生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能的相關(guān)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(3):227-229.

[2] 王 紅,張燕紅,成月花,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].護(hù)理研究,2011,25(8):2165-2168.

[3] 趙翠松,滕海英,馬美剛,等.“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(3):524-525.

[4] 劉 佳.隨訪護(hù)理對(duì)成人癲癇患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,13(5):500.

[5] 程玉紅,孔 悅,尤彩珠,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2303-2306.