彭亞偉，王曉東，徐成娥，代廣輝，劉學(xué)彬，張 贊，安沂華，3

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臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱患兒流涎癥療效觀察

彭亞偉1，王曉東1，徐成娥2，代廣輝1，劉學(xué)彬1，張 贊1，安沂華1，3

目的 探討應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱患兒流涎癥的療效。方法 25例腦癱合并流涎癥患兒被隨機分入實驗組和對照組。實驗組每位患兒接受4次腰椎穿刺干細胞移植術(shù)，對照組不給予任何手術(shù)及藥物干預(yù)治療，實驗組于移植前及移植后1、3、6個月進行流涎頻率及嚴(yán)重程度評分(SF)、唾液稱重(W)、流涎商測定(DQ)。對照組于入組時及入組后1、3、6個月分別行SF、W、DQ評定。結(jié)果 實驗組與對照組相比較，實驗組SF、DQ在術(shù)后1、3、6個月均明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；SF指標(biāo)顯示術(shù)后1、3、6個月治愈率分別為61.54%、23.08%、23.08%；DQ指標(biāo)顯示術(shù)后1、3、6個月治愈率分別為69.23%、46.15%、23.08%；SF、DQ術(shù)后1、3、6個月有效率均為69.23%。W指標(biāo)顯示術(shù)后1、3個月，實驗組明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后1、3個月實驗組治愈率分別為69.23%、38.46%，有效率均為69.23%；術(shù)后6個月實驗組與對照組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但實驗組患兒個體比較，術(shù)后6個月與術(shù)前相比治愈率為23.08%，有效率為69.23%。結(jié)論 臍帶間充質(zhì)干細胞移植可以顯著改善腦癱患兒流涎癥，從而提高患兒生活質(zhì)量。

間充質(zhì)干細胞；腦癱；流涎；

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是指患兒從受孕到出生后1個月的發(fā)育時期內(nèi)因非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常[1]。腦癱患兒中有10%～37%伴有不同程度的流涎癥[2]。腦癱患兒流涎癥嚴(yán)重影響患兒個體衛(wèi)生，增加患兒喂養(yǎng)難度，加重患兒家庭經(jīng)濟負擔(dān)[3-5]。目前，腦癱患兒流涎癥治療方法有外科手術(shù)、藥物及肉毒素注射、針灸、神經(jīng)電刺激、行為治療等。這些治療方法雖有一定療效，但是其有效時間、有效程度仍不能令人滿意[6]。因此，臨床上迫切需要尋求新的治療方法。本研究旨在觀察臍帶間充質(zhì)干細胞治療腦癱患兒流涎癥的療效。

1 對象與方法

1.1 對象 2015-08至2016-02于武警總醫(yī)院功能神經(jīng)外科招募腦癱合并流涎患兒25例。隨機分為實驗組和對照組，實驗組13例，男8例，女5例，年齡5～12歲，平均(8.54±2.29)歲；對照組12例，男8例，女4例，年齡4～12歲，平均(7.08±2.27)歲，兩組患兒年齡行獨立樣本均數(shù)t檢驗(P>0.05)，兩組患兒年齡差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組接受臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療，對照組不接受任何影響患兒唾液分泌的藥物治療、行為治療及外科手術(shù)治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腦性癱瘓診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴流涎癥；(2)4歲≤年齡標(biāo)準(zhǔn)≤12歲；(3)各患兒在入組前6個月流涎穩(wěn)定且未接受任何影響流涎的治療；(4)告知患兒法定監(jiān)護人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療的方案及可能的療效、不良反應(yīng)后，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、遺傳代謝病所致的中樞性腦損傷等引起的運動障礙及正常小兒的一過性發(fā)育落后；(2)面頸部皮膚有創(chuàng)面；(3)伴有嚴(yán)重先天性疾病、唐氏綜合癥、癲癇發(fā)作頻繁，合并嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染、腹瀉；(4)肝功能、腎功能異常；(5) 入組前6個月之內(nèi)接受了其他流涎癥治療 。兩組患兒均順利完成隨訪。治療方案根據(jù)中國人民武裝警察部隊后勤部衛(wèi)生部《關(guān)于總醫(yī)院申請臨床應(yīng)用神經(jīng)干細胞移植治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的批復(fù)》(衛(wèi)醫(yī)[2006]11 號) 執(zhí)行，并已獲得中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(No.201209)，且在美國FDA注冊，注冊號(NCT01929434)。

1.2 方法

1.2.1 臍帶間充質(zhì)干細胞的分離與培養(yǎng) 臍帶間充質(zhì)干細胞提取方法與我課題組已報道的提取方式相同[7]：選擇正常孕周計劃行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，術(shù)前簽署知情同意書，術(shù)中留取一段長10 cm的臍帶后，浸泡于無菌生理鹽水中。超凈臺內(nèi)取出臍帶，75%乙醇消毒30 s，生理鹽水充分洗滌，去除臍帶外膜、臍靜脈、臍動脈，留取臍帶膠質(zhì)，剪成大小約0.5 cm的3塊組織，置于含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液中進行培養(yǎng)，每3 d更換一次培養(yǎng)液。臍帶間充質(zhì)干細胞每5～7 d傳代1次，選擇第4代以后細胞，冷凍并儲藏于液氮中用于移植。應(yīng)用倒置相差顯微鏡和流式細胞儀進行鑒定：細胞在相差顯微鏡下生長旺盛并呈典型間充質(zhì)干細胞表型；用流式細胞儀檢測細胞表型，CD105、CD90、CD73、CD44的百分?jǐn)?shù)均高于95%，而CD19、CD45、CD11b、CD34的百分?jǐn)?shù)都不高于5%。

1.2.2 臍帶間充質(zhì)干細胞移植術(shù)前制備 術(shù)前解凍臍帶間充質(zhì)干細胞并繼續(xù)培養(yǎng)3 d，制成濃度為1×107/ml細胞混懸液1 ml，備用。

1.2.3 臍帶間充質(zhì)干細胞移植方式 常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌證后，局部麻醉下定位于L4～5椎間隙行腰椎穿刺術(shù)，確認(rèn)穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下腔后，將1 ml干細胞混懸液緩慢注入蛛網(wǎng)膜下腔。 每隔5～7 d移植1次，連續(xù)行4次腰椎穿刺干細胞移植術(shù)為1個療程。

1.3 療效評定 實驗組于移植前及移植后1、3、6個月進行流涎頻率及嚴(yán)重程度評分(SF)[8]、唾液稱重(W)、流涎商測定(DQ)[9]。對照組于入組時及入組后1、3、6個月分別行SF、W、DQ評定。流涎頻率評級：Ⅰ級，從不流涎；Ⅱ級，偶爾流涎，不是每天；Ⅲ級，頻繁流涎，每天都有部分時間；Ⅳ級，不斷流涎。流涎嚴(yán)重程度評級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級，從不流涎，嘴唇是干的；Ⅱ級，輕微流涎，僅僅引起嘴唇濕潤；Ⅲ級，中度流涎，引起嘴唇和下巴濕潤；Ⅳ級，嚴(yán)重流涎，達到脖頸，引起衣服潮濕；Ⅴ級，過多流涎，將衣服、雙手、周圍物品弄濕。Ⅰ～Ⅴ級分別計分1～5分，SF為流涎頻率分?jǐn)?shù)與嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)之和。唾液稱重(W)：將牙科圍兜固定于患兒衣服上30 min，采集患兒嘴角流出的唾液，唾液采集前后圍兜的重量差即該患兒本次流涎重量，單位精確到0.0001 g。流涎商(DQ)指在一定時間內(nèi)觀察到的流涎次數(shù)除以總觀察次數(shù)所得的商，用來評估流涎嚴(yán)重程度。本研究采用10 min流涎商，即10 min 內(nèi)的40 個15 s，每個15 s唇邊如有新生成的唾液流出，則計流涎1次。流涎商為流涎次數(shù)除以40 再乘以100，評分為0～100。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈，流涎完全消失；顯效，流涎基本消失；有效，流涎明顯減少；無效，流涎無減少或加重[10]。W、DQ減少基線值的50%以上為流涎治療有效[11]。所有的評定由同一名有資質(zhì)的康復(fù)師完成。每位患兒均在相同的房間、相同的位置進行流涎評估，評估前1 h禁飲食。為避免其他因素干擾神經(jīng)功能評定，要求兩組患兒在6個月內(nèi)均不得服用影響唾液分泌的藥物或其他治療。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒唾液稱重(W) 實驗組和對照組兩組患兒在入組時唾液稱重差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.0132±1.0803)vs(1.8996±1.3308)，P>0.05]，說明兩組患兒入組后唾液稱重具有可比性。術(shù)后1個月實驗組和對照組唾液稱重差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(0.7232±1.2137)vs(1.8981±1.0912)，P<0.05]，其中實驗組有9例唾液稱重減少為100%，其余4例均小于50%，即實驗組治愈率和有效率均為69.23%。術(shù)后3個月實驗組和對照組唾液稱重差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(0.8099±1.2334)vs(1.9504±1.0823)，P<0.05]，其中實驗組有5例唾液稱重減少100%，4例大于50%，4例小于50%，即實驗組治愈率為38.46%，有效率69.23%。術(shù)后6個月實驗組和對照組唾液稱重差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義[(1.0653±1.3939)vs(1.9143±1.1530)，P>0.05]，其中實驗組有3例唾液稱重減少100%，6例大于50%，4例小于50%。

2.2 兩組患兒流涎頻率及嚴(yán)重程度評分(SF) 實驗組和對照組兩組患兒在入組時流涎頻率及嚴(yán)重程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義[(6.9231±0.9541)vs(6.5833±0.9962)，P>0.05]，說明兩組患兒入組后流涎頻率及嚴(yán)重程度具有可比性。術(shù)后1個月實驗組和對照組流涎頻率及嚴(yán)重程度評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(3.5385±2.2955)vs(6.7500±0.6216)，P<0.01]，其中實驗組有8例SF評分為2，1例為3，4例無明顯變化，即術(shù)后1個月有8例完全不流涎(8/13)，1例偶爾流涎(1/13)，實驗組術(shù)后1個月治愈率61.54%，有效率69.23%。術(shù)后3個月實驗組和對照組流涎頻率及嚴(yán)重程度評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(4.3077±2.1750)vs(6.6667±0.6513)，P<0.01]，其中實驗組有3例SF評分為2，3例評分為3，3例評分為4，4例無明顯變化，即術(shù)后3個月3例完全不流，6例偶爾流涎，即實驗組術(shù)后3月治愈率為23.08%，有效率為69.23%。術(shù)后6個月實驗組和對照組流涎頻率及嚴(yán)重程度評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(4.2308±2.0878)vs(6.6667±0.6513)，P<0.01]，其中實驗組有3例SF評分為2,3例評分為3,3例評分為4，4例無明顯變化，即術(shù)后6個月3例完全不流，6例偶爾流涎，即實驗組術(shù)后6個月治愈率為23.08%，有效率為69.23%。

2.3 兩組患兒流涎商測定(DQ) 實驗組和對照組兩組患兒在入組時流涎商(DQ)測定差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義[(21.38±6.63)vs(19.08±6.92)，P>0.05]，說明兩組患兒入組后流涎商具有可比性。術(shù)后1個月實驗組和對照組流涎商(DQ)測定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(7.92±12.45)vs(18.83±4.86)，P<0.01]，其中實驗組有9例流涎商(DQ)減少為100%，4例小于50%，實驗組術(shù)后1個月治愈率和有效率均為69.23%。術(shù)后3個月實驗組和對照組流涎商(DQ)測定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(8.69±11.80)vs(19.42±5.43)，P<0.01]，其中實驗組有6例流涎商(DQ)減少為100%，3例減少大于50%，4例小于50%，實驗組治愈率46.15%，有效率69.23%。術(shù)后6個月實驗組和對照組流涎商(DQ)測定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[(10.38±11.85)vs(20.00±5.33)，P<0.05]，其中實驗組有3例流涎商(DQ)減少為100%，6例減少大于50%，4例小于50%，即術(shù)后6個月實驗組治愈率為23.08%，有效率為69.23%。

2.4 實驗組患兒術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng) 不良反應(yīng)：實驗組有2例患兒術(shù)后48 h 內(nèi)出現(xiàn)低顱壓反應(yīng)，表現(xiàn)為輕度頭暈頭痛，偶伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性。上述癥狀下床活動后加重，平臥時癥狀緩解或消失。囑這些患兒采取去枕平臥位 、靜脈點滴生理鹽水后癥狀緩解和消失。

3 討 論

流涎是在無意識狀態(tài)下涎液自口腔流出，正常嬰幼兒在3歲時，口腔運動肌肉基本成熟，在此之前可出現(xiàn)一過性生理性流涎。4歲以后，清醒狀態(tài)下出現(xiàn)流涎則為異常流涎[12-15]。涎液是在自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下由腮腺、下頜下腺和舌下腺分泌，有消化、免疫及清潔口腔等作用[16]。味覺、嗅覺及口腔咀嚼運動可刺激涎腺分泌涎液。正常情況下，唾液可隨吞咽運動被清除。吞咽運動分為口期、咽期和食管期。腦癱是兒童流涎的主要原因[17]。有文獻報道X線檢查提示腦癱患兒吞咽運動的咽期和食管期與正常兒童無明顯差異。Erasmus等[12]和Senner等[18]分別報道伴流涎癥腦癱患兒不存在涎液的高分泌，口期的吞咽運動障礙可能是腦癱患兒流涎癥的機制之一。其他可能的機制尚不完全清楚。

目前，流涎癥有多種治療方法，但均不能令人滿意。外科手術(shù)主要通過腺體切除、導(dǎo)管結(jié)扎、導(dǎo)管改道及離斷副交感神經(jīng)等，減少涎液分泌或改變涎液流出方向，達到治療目的，其遠期有效率可達80%以上，但需承擔(dān)一定手術(shù)風(fēng)險，且可能伴有口腔干燥等并發(fā)癥[19]。東莨菪堿、苯扎托品和格隆溴銨等抗膽堿能藥物治療流涎癥不良反應(yīng)不能忍受[20,21]。2001年以來，腮腺及下頜下腺內(nèi)注射肉毒素治療流涎癥備受關(guān)注，但不同醫(yī)師的注射技術(shù)參差不齊，注射劑量與流涎嚴(yán)重程度的量效關(guān)系也尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[22]。Basciani 等[23]對17 例腦癱患兒注射B 型肉毒毒素1500 mU、3000 mU、5000 mU，結(jié)果顯示低劑量無效，中劑量癥狀明顯改善，高劑量療效無增加但口腔干燥、吞咽困難等不良反應(yīng)增加。兒童行肉毒毒素注射需在全麻下進行，每6～12個月注射1次[24]。肉毒毒素注射不良反應(yīng)發(fā)生率為 2%～41%，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為吞咽困難和吸入性肺炎。兒童行肉毒素治療的安全性和有效性有待進一步研究[25]。

本研究采用臍帶間充質(zhì)干細胞對25例腦癱合并流涎癥患兒進行移植治療，手術(shù)方式為腰椎穿刺手術(shù)。兩組患兒術(shù)前指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩組具有可比性。研究結(jié)果顯示，實驗組與對照組相比較，實驗組流涎頻率及嚴(yán)重程度評分(SF)、流涎商(DQ)在術(shù)后1、3、6個月均明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱患兒流涎癥是有效的，術(shù)后1、3、6個月有效率均為69.23%。SF指標(biāo)顯示術(shù)后3個月與術(shù)后1個月相比較，部分患兒的SF有所反彈，表現(xiàn)為完全治愈的患兒比例降低，從8名患兒降低為3名，但實驗組有效率不變，仍然為69.23%，術(shù)后6個月與術(shù)后3個月相比SF內(nèi)部構(gòu)成無進一步改變，術(shù)后1、3、6個月治愈率分別為61.54%、23.08%、23.08%。DQ指標(biāo)顯示術(shù)后3個月實驗組流涎商較術(shù)后1個月有所增加，術(shù)后6個月較術(shù)后3個月又有所增加，主要表現(xiàn)為完全治愈的患兒數(shù)量從術(shù)后1個月時的9例，減少到術(shù)后3個月時的6例和術(shù)后6個月時的3例，術(shù)后1、3、6個月治愈率分別為69.23%、46.15%、23.08%。W指標(biāo)顯示術(shù)后1、3個月，實驗組明顯低于對照組，(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后1、3個月實驗組治愈率分別為69.23%、38.46%，術(shù)后1、3個月有效率均為69.23%；術(shù)后6個月實驗組與對照組的組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但按照唾液稱重指標(biāo)減少50%以上為有效來衡量，實驗組患兒的有效率仍為69.23%。綜上所述，臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱患兒流涎癥是有效的，但遠期療效有待進一步研究。

已有多篇文獻報道，間充質(zhì)干細胞對于腦癱患兒運動功能的恢復(fù)有很好的療效[26-28]， 而吞咽功能障礙可能是腦癱患兒流涎癥的機制之一，因此，推測本研究中，干細胞治療通過改善患兒的吞咽功能，達到改善腦癱患兒流涎的癥狀。

[1] Hustad K C, Gorton K, Lee J. Classification of speech and language pro-files in 4- year- old children with cerebral palsy: a prospective prelimi-nary study [J]. J Speech Lang Hear Res, 2010, 53(6): 1496-1513.

[2] Thomas-Stonell N, Greenberg J. Three treatment approaches and clinical factors in the reduction of drool-ing [J]. Dysphagia, 1988,3:73-78.

[3] Chang S C, Lin C K, Tung L C,etal. The association of drooling and health-related quality of life in children with cerebral palsy [J]. Neuro-psychiatr Dis Treat, 2012, 8: 599-604.

[4] 李 林.小兒腦性癱瘓流涎癥康復(fù)治療研究進展[J]. 中國康復(fù)理論與實踐, 2009, 15(9): 804-806.

[5] Senner J E, Logemann J, Zecker S,etal. Drooling, saliva production, and swallowing in cerebral palsy [J]. Dev Med Child Neurol, 2004, 46 (12): 801-806.

[6] parr J R, Buswell C A, Banerjee K,etal. Management of drooling in children: a survey of UK paediatricians’ clinical practice [J]. Child Care Health Dev, 2012, 38(2): 287-291.

[7] Dai G, Liu X, Zhang Z,etal. Comparative analysis of curative effect of CT-guided stem cell transplantation and open surgi-cal transplantation for sequelae of spinal cord injury[J]. J Transl Med, 2013, 11:315.

[8] Tiigimae-Saar J, Leibur E, Kolk A,etal. Use of botulinum neurotoxin A in uncontrolled salivation in children with cerebral palsy: a pilot study [J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2012, 41(12): 1540-1545.

[9] Webb K, Reddihough D S, Johnson H. Long-term outcome of saliva-control surgery [J]. Dev Med Child Neurol, 1995,37:755-762.

[10] Lee Z I, Cho D H, Choi W D,etal. Effect of botulinum toxin type A on morphology of salivary glands in patients with cerebral palsy [J]. Ann Rehabil Med, 2011, 35(5): 636-640.

[11] Scheffer A R, Erasmus C, van Hulst K,etal. Efficacy and duration of botulinum toxin treatment for drooling in 131 children [J]. Arch Otolar-yngol Head Neck Surg, 2010, 136(9): 873-877.

[12] Erasmus C E,Van Hulst K,Rotteveel L J,etal. Drooling in cerebral palsy: hypersalivation or dysfunctional oral motor control [J].Dev Med Child Neurol, 2009,51:454-459.

[13] Santos M T, Ferreira M C, Leite M F,etal. Salivary parameters in Brazil-ian individuals with cerebral palsy who drool [J]. Child Care Health Dev, 2011, 37(3): 404-409.

[14] Chang C J, May-Kuen Wong A A. Intraductal laser photocoagulation of the bilateral parotid ducts for reduction of drooling in patients with cerebral palsy [J]. Plast Reconstr Surg, 2001,107(4):907-913.

[15] Mier R J, Bachrach S J, Lakin R C,etal.Treatment of sialorrhea with glycopyrrolate: A double-blind, dose-ranging study [J]. Arch Pediatr Adolesc Med, 2000,154(12):1214-1218.

[16] Holsinger F C, Bui D T. Anatomy, function, and evaluation of the salivary glands [J]. Salivary Glands Disorders, 2007, 1: 1-16.

[17] Julie A Y,Bruce E.Dysphagia:Foundation,Theory and practice[M]. England:John Wiley & Sons Ltd, West Sussex, 2006: 126.

[18] Senner J E, Logemann J, Zecker S,etal. Drooling, saliva production, and swallowing in cerebral palsy [J]. Dev Med Child Neurol, 2004, 46 (12): 801-806.

[19] puraviappan P, Dass D B, Narayanan P. Efficacy of relocation of sub-mandibular duct in cerebral palsy patients with drooling [J]. Asian J Surg, 2007, 30(3): 209-215.

[20] Siegel L K, Klingbeil M A. Control of drooling with transdermal scopolamine in a child with cerebral palsy [J]. Dev Med Child Neurol, 1991,33:1013-1014.

[21] Camp-Bruno J A, Winsberg B G, Green-parsons A R,etal. Efficacy of benztropine therapy for drooling [J]. Dev Med Child Neurol,1989,31:309-319.

[22] Tiigimae-Saar J, Leibur E, Kolk A,etal. Use of botulinum neurotoxin A in uncontrolled salivation in children with cerebral palsy: a pilot study [J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2012, 41(12): 1540-1545.

[23] Basciani M, Di Rienzo F, Fontana A,etal. Botulinum toxin type B for sialorrhoea in children with cerebral palsy: a randomized trial comparing three doses [J]. Dev Med Child Neurol, 2011,53(6):488-489.

[24] porte M, Chaléat-Valayer E, patte K,etal. Relevance of intraglandular injections of Botulinum toxin for the treatment of sialorrhea in children with cerebral palsy: a review [J]. Eur J paediatr Neurol, 2014, 18(6): 649-657.

[25] Rodwell K, Edwards P, Ware R S,etal. Salivary gland botulinum toxin injections for drooling in children with cerebral palsy and neurodevelop-mental disability: a systematic review [J]. Dev Med Child Neurol, 2012, 54(11): 977-987.

[26] Wang X, Cheng H, Hua R,etal. Effects of bone marrow mes-enchymal stromal cells on gross motor function measure scores of children with cerebral palsy: a preliminary clinical study[J]. Cytotherapy, 2013, 15(12):1549-1562.

[27] Wang L, Ji H, Zhou J,etal. Therapeutic potential of umbili-cal cord mesenchymal stromal cells transplantation for cere-bral palsy: a case report[J]. Case Rep Transplant, 2013, 2013: 146347.

[28] Chen G, Wang Y, Xu Z,etal. Neural stem cell-like cells de-rived from autologous bone mesenchymal stem cells for the treatment of patients with cerebral palsy[J]. J Transl Med, 2013, 11:21.

(2016-12-13收稿 2017-02-21修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

Transplantation of umbilical cord mesenchymal stem cells effectively improves drooling of cerebral palsy patients

PENG Yawei1, WANG Xiaodong1,XU Chenge2,DAI Guanghui1,LIU Xuebin1,ZHANG Zan1, and AN Yihua1，3.

1.Department of Functional Neurosurgery, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039,China; 2.Department of Children Rehabilitation Center, Maternal and Children Health-care Hospital, Zibo 255000, China; 3.Laboratory of Stem Cells, Sanbo Brain Hospital, Capital Medical University, Beijing 100093,China

Objective To observe the clinical effect of umbilical cord mesenchymal stem cells transplantation on drooling of cerebral palsy patients.Methods Twenty-five cases of cerebral palsy children with drooling were randomly assigned into the experimental group and control group. Each child in the experimental group accepted four times of stem cells transplantation via lumbar puncture, while patients in the control group were given neither surgery nor drug intervention. The frequency and severity (FS) of drooling,saliva weight (W),and drooling quotient (DQ)in both groups were assessed one, three and six months before and after transplantation respectively.Results SF and DQ of the experimental group one, three and six months after transplantation were significantly lower than in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. SF indicated that one, three and six months after transplantation the cure rate was 61.54%, 23.08% and 23.08% respectively. DQ suggested that the cure rate was 69.23%, 46.15% and 23.08% respectively. SF and DQ showed that the efficacy rate one, three and six months after transplantation was 69.23%. One and three months postoperatively, the value of W was significantly lower than that of the control group (P<0.05). One and three months after transplantation, the cure rates were 69.23% and 38.46% respectively in the experimental group.Six months after transplantation, there was no statistically significant difference between the experimental group and control group. However, the cure rate of the experimental group six months postoperatively was 23.08%, and the efficacy rate was 69.23%.Conclusions The umbilical cord mesenchymal stem cells transplantation can significantly improve the drooling in children with cerebral palsy, thus improving the life quality of patients.

umbilical cord mesenchymal stem cells; cerebral palsy; drooling

廣東省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)攻關(guān)項目(2011A081401003)

彭亞偉，碩士在讀。

1.100039 北京，武警總醫(yī)院功能神經(jīng)外科； 2.255000 淄博，山東省淄博市婦幼保健院兒童康復(fù)中心；3.100093，首都醫(yī)科大學(xué)北京三博腦科醫(yī)院干細胞室

安沂華，E-mail:riveran@163.com

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