黃葉飛，許愛芹*

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革探討

黃葉飛，許愛芹*

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要二級學(xué)科，提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，對于培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的專業(yè)型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。為適應(yīng)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)改革，通過改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更新陳舊的教學(xué)內(nèi)容，采取多樣化教學(xué)方式和手段，積極開展實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和能力，完善成績考核評價方式，為今后培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域優(yōu)秀的復(fù)合型人才奠定基礎(chǔ)。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主干課程，同時也是環(huán)境科學(xué)不可缺少的重要組成部分，作為一門融醫(yī)學(xué)科學(xué)與環(huán)境科學(xué)于一體的交叉學(xué)科，具有較強的實踐性和應(yīng)用性[1]。學(xué)生對該課程知識的深入理解和掌握，將為以后參與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。隨著當(dāng)今教育改革不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足高級醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。因此，針對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程進(jìn)行創(chuàng)新性教學(xué)改革，提高教學(xué)效果，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合素質(zhì)勢在必行。

1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的總體思路

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革要體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的總體思路，這是根據(jù)學(xué)科發(fā)展的實際情況，在調(diào)查研究及教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上形成的。教學(xué)改革要以實踐教學(xué)為手段，充分體現(xiàn)“從理論深入實踐，再從實踐回歸理論”的原則，通過更新教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)方式等策略構(gòu)建本校新的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程體系。

2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的基本策略

2.1 更新教學(xué)內(nèi)容

本教研室將在理論課和實驗課的基礎(chǔ)上增加專題講座、網(wǎng)絡(luò)課程和科研創(chuàng)新等。理論課的教學(xué)思路是：先學(xué)習(xí)總論，然后再分別學(xué)習(xí)各章節(jié)的內(nèi)容，每一章內(nèi)容都以課程內(nèi)容相關(guān)的典型案例導(dǎo)入，并在章節(jié)結(jié)束后舉辦相關(guān)專題講座，介紹目前國內(nèi)外相關(guān)環(huán)境問題的重要進(jìn)展、研究熱點及其科學(xué)意義，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，增強學(xué)習(xí)興趣。實驗課的教學(xué)思路是：緊密聯(lián)系理論課內(nèi)容，設(shè)置綜合性的實驗課題，如大氣衛(wèi)生理論課后可以設(shè)計氣象條件測定和空氣污染物的采集、檢測以及健康效應(yīng)觀察等實驗；水體衛(wèi)生理論課后可以設(shè)計水源污染的調(diào)查和水樣采集，水的硬度、渾濁度檢測，水體中細(xì)菌總數(shù)測定以及飲水消毒等實驗；土壤衛(wèi)生理論課后可以設(shè)計土壤中農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境污染物的測定等實驗，通過理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新思維。

2.1.1 更新理論教學(xué)內(nèi)容 目前，教研室采用的教材是2012年修訂完成的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》（楊克敵主編，人民衛(wèi)生出版社出版，第七版）。近五年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境問題層出不窮，同時，促進(jìn)了環(huán)境與健康學(xué)科迅速發(fā)展，這也帶來了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)發(fā)展的巨大契機，例如大氣衛(wèi)生一章中對于大氣顆粒物的介紹并不是很詳細(xì)，近年來，我國的大氣污染形勢嚴(yán)峻，大氣污染與人體健康的關(guān)系日益受到民眾重視?！办F霾”已經(jīng)成為公眾口中的熱詞，并且以細(xì)顆粒物（PM2.5）為代表的污染指標(biāo)迅速被普通民眾所熟悉，因此，我們需要詳細(xì)闡述以大氣顆粒物為代表的多種新的污染物對健康的影響、污染來源和控制措施，不斷加強理論和實踐教學(xué)內(nèi)容的更新，并及時地在授課中補充一部分成熟的最新進(jìn)展，使教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)，從而滿足學(xué)生不斷增長的對知識的需求。

2.1.2 改革實驗教學(xué)模式 實驗教學(xué)的目的是加深學(xué)生對理論知識的理解，同時，通過各種實驗技能和操作訓(xùn)練，提高學(xué)生的動手能力、團(tuán)隊合作能力、分析和解決問題能力，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效教學(xué)形式[2]。因此，實驗教學(xué)質(zhì)量和效果直接影響學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容主要是由教師準(zhǔn)備好實驗儀器和材料，并告知學(xué)生詳細(xì)的實驗步驟，通常教師還會給學(xué)生操作一遍作為示范。在這種情況下，學(xué)生只需依葫蘆畫瓢。對他們來說，創(chuàng)新探索的思維并沒有得到培養(yǎng)，解決和分析問題的能力也沒有得到提升。

本教研室對實驗教學(xué)方法進(jìn)行了有效改革。首先，我們把預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中與學(xué)生所學(xué)專業(yè)相關(guān)性比較強的課程，如職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課程安排得相對集中，體現(xiàn)了課程之間的關(guān)聯(lián)性，有利于學(xué)生的理解掌握，增強了學(xué)生的綜合實驗技能；其次，我們將理論與實驗教學(xué)緊密結(jié)合起來，理論知識講述完畢后隨即設(shè)置綜合性實驗項目，給出實驗內(nèi)容和目的要求，然后讓學(xué)生自己查找資料、設(shè)計實驗步驟和實驗內(nèi)容。例如，大氣中二氧化硫（SO2）濃度的測定涉及空氣污染物SO2采樣點的確定、采樣儀器的選擇、樣品采集方法、濃度測定方法等，讓學(xué)生自己預(yù)先設(shè)計實驗方案和步驟，教師作為指導(dǎo)者，認(rèn)為學(xué)生實驗方案可行后批準(zhǔn)學(xué)生正式實施；再次，對各組學(xué)生的實驗結(jié)果進(jìn)行分析和評價。這種教學(xué)方法體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，既發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，提高了學(xué)習(xí)興趣，又增強了學(xué)生分析和解決問題的能力，最終使學(xué)生對理論知識的理解更加深刻。

2.1.3 注重理論聯(lián)系實際 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是為揭示環(huán)境因素對人體健康的影響而設(shè)立的。環(huán)境中包含各種有利和不利的因素，本課程要以豐富的案例為主導(dǎo)，介紹一些實際發(fā)生的事件，將事件發(fā)生的原因及對環(huán)境和人類健康的影響貫穿于理論教學(xué)之中，然后進(jìn)行以學(xué)生為主體的實踐教學(xué)并進(jìn)行理論知識總結(jié)，充分體現(xiàn)“從理論深入實踐，再從實踐回歸理論”的教學(xué)原則。例如在飲用水衛(wèi)生章節(jié)授課時，可以給學(xué)生講解水傳染病和水體富營養(yǎng)化對人類健康的危害以及典型案例“水俁病”事件和“痛痛病”事件，分析這兩個事件發(fā)生的原因、對健康的危害以及處理方法，然后開展以“飲水消毒”為主要內(nèi)容的實踐教學(xué)，并讓學(xué)生參觀污水處理工藝流程，使理論和實踐密切結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

2.2 改革教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以講授法為主，這種簡單傳授、灌輸知識的方法忽略了學(xué)生在教學(xué)過程中的自主性、能動性，不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。當(dāng)代大學(xué)生已經(jīng)不需要“張口吃食”的被動學(xué)習(xí)方式，為此，筆者認(rèn)為必須由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學(xué)生的需求，探索了各種適合于當(dāng)代大學(xué)生的新的教學(xué)方法和手段。

2.2.1 案例教學(xué) 案例教學(xué)法是通過對典型案例進(jìn)行分析而開展的教學(xué)方法，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門典型的適合用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的課程。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)案例與現(xiàn)實生活緊密聯(lián)系，有助于活躍課堂氣氛和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，介紹各種環(huán)境污染物對人體健康的影響時，可以結(jié)合著名的“倫敦?zé)熿F事件”“洛杉磯光化學(xué)煙霧事件”“博帕爾異氰酸甲酯事件”“切爾諾貝利核電站事件”“水俁病事件”“痛痛病事件”“四日市哮喘”等進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生分組討論，分析出現(xiàn)危害現(xiàn)象的原因、對人體健康的影響以及機制，最后由教師對各個組的討論情況給予評價。這種方法理論聯(lián)系實際，有利于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固學(xué)生的專業(yè)思想和增強他們的責(zé)任心。

2.2.2 “以問題為中心”的教學(xué) 基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法于20世紀(jì)60年代起源于加拿大麥克馬斯特大學(xué)，已經(jīng)用于各類學(xué)科的教學(xué)，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用頗為廣泛[3]。在PBL教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱的重點難點精心設(shè)計問題，問題的難度應(yīng)略高于學(xué)生已有水平，充分估計學(xué)生可能給出的各種回答，考慮好應(yīng)對引導(dǎo)的思路，認(rèn)真傾聽學(xué)生的回答并給予贊許或補充。例如講述生物地球化學(xué)性疾病這一章節(jié)時，我們可以引入“碘缺乏病”“地方性氟中毒”“地方性砷中毒”等的典型案例，然后設(shè)置相關(guān)問題，如“生物地球化學(xué)性疾病的流行病學(xué)特點、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施是什么？”讓學(xué)生分組查資料分析和解決這些問題，然后在課堂上充分發(fā)表自己的見解，最后教師給予評價。PBL教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生思維，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生的興趣，有效提升了學(xué)生分析和解決問題的能力，并加深了他們對理論知識的理解。

2.2.3 運用多媒體教學(xué) 自進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，多媒體技術(shù)迅速興起、蓬勃發(fā)展，其應(yīng)用已遍及國民經(jīng)濟(jì)與社會生活的各個方面。多媒體教學(xué)并不是簡單將板書換成電子講稿，它是一種工具，也是一種手段，其利用多種電子媒體，如幻燈片、投影儀等，與課堂教學(xué)相結(jié)合，提高了學(xué)生的感官認(rèn)識，使其能更加直觀獲取信息[4]。

2.2.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法日趨完善，這種方法超越了時間和空間的限制，使課堂教學(xué)日益成為社會的公共資源。筆者所在學(xué)校采用的是超星泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生可以通過互動式網(wǎng)絡(luò)課件進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練，鞏固所學(xué)知識，對于不懂的知識點還可以給任課教師直接留言，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，如瀏覽視頻次數(shù)，完成習(xí)題的數(shù)量，并給學(xué)生進(jìn)行難點答疑，這種互動性的教學(xué)平臺可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效提高學(xué)習(xí)效率。

2.2.5 參觀教學(xué) 參觀法也稱現(xiàn)場教學(xué)法，是教師根據(jù)教學(xué)要求，組織學(xué)生到校外的工廠、水廠、污水處理廠等參觀與學(xué)習(xí)，以獲取新知、鞏固已知的一種教學(xué)方法。譬如，講述飲水消毒的目的和方法后，安排學(xué)生去本地自來水廠實地參觀，工作人員和教師給學(xué)生講解飲用水的水源選擇、凈化、過濾、氯化消毒和特殊處理過程以及方法。參觀后，教師進(jìn)行總結(jié)，并要求學(xué)生整理參觀記錄，寫出書面報告。這種方法能夠提高知識信息的傳遞速度，學(xué)生通過接觸實際和獨立觀察，獲得了豐富的感性材料，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.6 科研訓(xùn)練 組織對科學(xué)研究感興趣的學(xué)生，為其開放實驗室，讓其參與科研訓(xùn)練，以學(xué)生為主體，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研訓(xùn)練，加深了對理論知識的理解，提高了科研實踐能力和操作水平，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3 改革教學(xué)效果評價方法

2.3.1 改革理論課考核方法 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)不僅是加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的理解和掌握，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、綜合分析能力和解決問題能力?？己藢W(xué)生的學(xué)習(xí)效果將不僅僅由一套試題決定，而是采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方法。形成性評價主要考核學(xué)生的平時成績，包括考勤、課堂討論、課堂提問等；終結(jié)性評價即期末考試，主要考核學(xué)生基本理論、基本知識和基本技能的掌握情況。這種評價方法能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

2.3.2 改革實驗課考核方法 實驗課的目的是為訓(xùn)練學(xué)生的操作技能、實驗?zāi)芰?，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新精神。一般情況下，實驗成績的評定主要以學(xué)生的實驗報告為主，導(dǎo)致學(xué)生實驗積極性不高，注重實驗報告，常照抄實驗教材或其他同學(xué)的實驗報告。因此，有必要對實驗考核評價方法進(jìn)行改革，從而真實反映學(xué)生的實驗?zāi)芰?。本教研室要求每位學(xué)生都動手操作，實驗結(jié)束后，總結(jié)實驗結(jié)果、存在問題并分析實驗失敗原因；另外，組織參與科學(xué)研究的學(xué)生將實驗結(jié)果撰寫成科技論文并發(fā)表。

綜上所述，醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)迅速發(fā)展，使環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)，為更好地順應(yīng)教育改革與創(chuàng)新的潮流，需要教師與學(xué)生共同參與，更新教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、建立科學(xué)的考核評價體系。“教學(xué)有法，但無定法”，筆者將堅持“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，切實進(jìn)行對學(xué)生有益的教學(xué)改革，總結(jié)經(jīng)驗，為培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的復(fù)合型人才而努力。

[1]劉曉蕙，閆國立，趙川，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（15）：35-37.

[2]李保紅，賀旭，王雅梅，等.淺談醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的點滴體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，28（4）：414-416.

[3]陳敏健，倪春輝，陳宇煉，等.基于PBL的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2015（5）：411-415.

[4]傅儉.高校多媒體教學(xué)的現(xiàn)狀分析與思考[J].江蘇高教，2011（1）：88-89.

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1671-1246（2017）20-0081-03

（*通訊作者：許愛芹）