周 催，麻微微，苑林宏，余煥玲，李鵬高，席元第，呂晨艷，蔡夏夏，楊 春，肖 榮*

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

醫(yī)學(xué)留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的課程優(yōu)化研究

周 催，麻微微，苑林宏，余煥玲，李鵬高，席元第，呂晨艷，蔡夏夏，楊 春，肖 榮*

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

改善醫(yī)學(xué)留學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育是目前國(guó)內(nèi)高校營(yíng)養(yǎng)學(xué)教師面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。從課程設(shè)置、教學(xué)方法、師生交流和考核體系的建立等方面介紹留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)的改革措施和經(jīng)驗(yàn)，為其他高校進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

留學(xué)生；營(yíng)養(yǎng)學(xué)；課程優(yōu)化

隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展與國(guó)際學(xué)術(shù)交流的逐年加強(qiáng)，外國(guó)學(xué)生到我國(guó)接受高等教育的人數(shù)日漸增多，留學(xué)生教育與教學(xué)改革也成為高校教師面臨的一個(gè)重要課題[1]。我校從2007年開(kāi)始招收五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生，主要是來(lái)自印度、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、阿富汗和沙特阿拉伯等國(guó)家的學(xué)生，還包括少量的日本、韓國(guó)、加拿大以及美國(guó)的學(xué)生[2-3]。這些醫(yī)學(xué)留學(xué)生作為未來(lái)回國(guó)之后的醫(yī)務(wù)工作者，他們的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為不但直接影響到其自身的健康和學(xué)業(yè)，還影響到與其接觸的患者、周?chē)巳阂约捌渌趪?guó)家未來(lái)的醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。因此，注重留學(xué)生培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平，端正其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，對(duì)其所在國(guó)家人群的營(yíng)養(yǎng)健康水平和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有極其重要的意義[4]。

盡管提高人群的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平有多種途徑和方法，但對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，在其學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程可能是最直接、最重要的途徑。目前在國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，非預(yù)防專(zhuān)業(yè)留學(xué)生大都沒(méi)有開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)必修課程，甚至也沒(méi)有開(kāi)設(shè)選修課。臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要是通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生學(xué)課程獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。顯然，這對(duì)于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生人才培養(yǎng)來(lái)說(shuō)是不夠的。究其原因，主要是人們的注意力仍過(guò)多地注重留學(xué)生在疾病治療、藥物開(kāi)發(fā)與臨床治療等方面的學(xué)習(xí)，而忽視了如何通過(guò)營(yíng)養(yǎng)和合理膳食等知識(shí)來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。

自2000年以來(lái)，我校先后對(duì)預(yù)防專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)和人群營(yíng)養(yǎng)學(xué)兩門(mén)選修課程，這兩門(mén)課程的開(kāi)設(shè)使學(xué)生學(xué)到了更多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，開(kāi)闊了他們的視野。然而，這對(duì)于留學(xué)生來(lái)說(shuō)卻難以實(shí)施。這些來(lái)自不同國(guó)家和地區(qū)的留學(xué)生，在語(yǔ)言、文化、宗教以及受教育程度等方面都有著較大差異，再加上留學(xué)生和中國(guó)學(xué)生不同，他們紀(jì)律性較差，普遍存在遲到、早退和缺勤現(xiàn)象，他們思維活躍，喜歡互動(dòng)較多的課堂氣氛[5]。所以，盡管我校從2008年開(kāi)始已經(jīng)在留學(xué)生中開(kāi)設(shè)了人群營(yíng)養(yǎng)與健康選修課，并獲得了普遍好評(píng)，但按照中國(guó)學(xué)生需求設(shè)置的課程不能夠滿足留學(xué)生的知識(shí)需求，其教學(xué)設(shè)計(jì)也不能完全適應(yīng)留學(xué)生的要求。在總結(jié)近幾年留學(xué)生教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)、歸納留學(xué)生的課堂表現(xiàn)及課后反饋意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，筆者發(fā)現(xiàn)目前我校的留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程設(shè)置較為簡(jiǎn)單，教學(xué)方法較為單一，由于語(yǔ)言的限制，很多教師的課堂講授較為枯燥，缺乏必要的師生互動(dòng)，不能滿足醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的需求。因此，筆者在留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)等方面進(jìn)行了思考、探索和實(shí)踐。

1 課程設(shè)置

國(guó)外的教育模式主要是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的能力，大多數(shù)留學(xué)生在自學(xué)能力、分析和解決問(wèn)題能力等方面比中國(guó)學(xué)生有優(yōu)勢(shì)。因此，在為留學(xué)生制訂營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)大綱和選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)充分考慮這些特殊因素。我們選取了英文原版教材《Food，Nutrition and Diet Therapy》《Nutrition：Concepts and Controversies》《Metabolism ＆ Nutrition》和《Essentials of Human Nutrition》，這些英文教材語(yǔ)言純正，知識(shí)全面，圖文并茂，比較適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。另外，我們還結(jié)合國(guó)內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及本門(mén)課的考核目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了篩選，將多本教材進(jìn)行融合，形成了適合我校留學(xué)生特點(diǎn)和考核特點(diǎn)的教學(xué)大綱。

我校留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、營(yíng)養(yǎng)與健康、營(yíng)養(yǎng)與疾病和人群營(yíng)養(yǎng)4個(gè)模塊，在每個(gè)模塊中專(zhuān)門(mén)安排時(shí)間讓學(xué)生通過(guò)自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)資料對(duì)感興趣的話題進(jìn)行系統(tǒng)了解，制作完整的PPT，在課堂向大家展示并進(jìn)行討論。

2 教學(xué)方法

在針對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)生的授課中，往往是教師通過(guò)詳細(xì)講解和肢體語(yǔ)言將知識(shí)傳授給學(xué)生，但由于語(yǔ)言和文化的差異，導(dǎo)致教師與留學(xué)生之間的交流受到很大限制，因此在留學(xué)生教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厥褂媒虒W(xué)工具顯得尤為重要。為了彌補(bǔ)交流的缺陷，除了傳統(tǒng)的PPT，我們根據(jù)相應(yīng)教學(xué)部分的授課內(nèi)容收集了大量的影音資料作為教學(xué)的輔助工具，包括新聞節(jié)選、歷史事件、采訪片段和科學(xué)探索等。另外，我們還購(gòu)買(mǎi)了一批食物標(biāo)準(zhǔn)樣品，在公共營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的教學(xué)中，使用這些樣品使留學(xué)生能夠更加直觀和立體地理解食物組成和食譜設(shè)計(jì)等內(nèi)容，同時(shí)還增強(qiáng)了留學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味，提高了留學(xué)生上課的積極性。

教學(xué)案例是訓(xùn)練和考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的重要載體，因此，教學(xué)案例的選取和相關(guān)問(wèn)題的設(shè)置對(duì)保證教學(xué)效果尤為重要。我們根據(jù)留學(xué)生來(lái)自不同的國(guó)家和地區(qū)這一特點(diǎn)，在每部分授課內(nèi)容中都以討論或作業(yè)的方式引導(dǎo)留學(xué)生分析和討論自己國(guó)家的相關(guān)事件或某些疾病的營(yíng)養(yǎng)學(xué)治療等問(wèn)題，在鞏固留學(xué)生所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，也提高了留學(xué)生對(duì)自己國(guó)家的責(zé)任感。

由于近年來(lái)我校招生規(guī)模的擴(kuò)大，每個(gè)班級(jí)的留學(xué)生已經(jīng)增加到100人甚至更多，這限制了靈活授課，給教學(xué)帶了一定困難，因此我們?cè)诓糠质谡n時(shí)間采用“預(yù)留問(wèn)題—學(xué)生分組討論—教師總結(jié)歸納”這一授課形式。提前將所選案例或討論專(zhuān)題布置給留學(xué)生，并提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料。同時(shí)，將留學(xué)生分成多個(gè)小組并選擇思維活躍的留學(xué)生組織本小組分析和討論。每個(gè)小組在組內(nèi)討論的基礎(chǔ)上得到本小組的結(jié)論，教師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)之后，每個(gè)小組還要進(jìn)行自我反饋和開(kāi)展組內(nèi)總結(jié)交流，對(duì)所討論問(wèn)題中涉及的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固，同時(shí)培養(yǎng)綜合分析和解決問(wèn)題的能力。在這種授課形式的開(kāi)展過(guò)程中，以留學(xué)生為主體，教師則發(fā)揮輔助和引導(dǎo)的作用，讓留學(xué)生在掌握基本理論知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)在實(shí)踐中運(yùn)用邏輯思維的方法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3 加強(qiáng)師生交流

盡管授課教師的外語(yǔ)能力都較強(qiáng)，但是，由于留學(xué)生和教師的第一語(yǔ)言都不是英語(yǔ)，再加上文化和地域的差異，使得師生之間的交流存在很大障礙[1]。因此，需要增加教師與留學(xué)生之間的接觸和了解，掌握留學(xué)生的情況，這更有利于在教學(xué)中兼顧不同留學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行授課和引導(dǎo)。我系教師都是在課程開(kāi)始之前，提前一段時(shí)間到教室與留學(xué)生進(jìn)行交流，以增加對(duì)他們的了解，增進(jìn)與他們的感情，以進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。

4 考勤制度的建立

大部分留學(xué)生思維活躍，但較為懶散，經(jīng)常有遲到和早退的現(xiàn)象發(fā)生，因此，建立健全考勤和考核制度顯得極為重要。留學(xué)生的考核不僅包括出勤，還應(yīng)包括留學(xué)生在課堂上參與討論問(wèn)題的積極性、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題的能力、邏輯思維能力和與教師的互動(dòng)程度等。在每次課程結(jié)束之后，教師都要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給出評(píng)分。留學(xué)生最后的成績(jī)?cè)u(píng)定應(yīng)包括平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)、作業(yè)成績(jī)、考試成績(jī)和每次學(xué)習(xí)報(bào)告的評(píng)分情況等。這種全面、客觀的考核體系，更能保證考核的公正性，同時(shí)也提高了留學(xué)生參與課程的積極性。

食物與營(yíng)養(yǎng)是人類(lèi)生存和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理的飲食習(xí)慣和平衡膳食對(duì)于預(yù)防和控制疾病具有重要的意義。通過(guò)實(shí)施以上改革措施，目前我們已經(jīng)形成了比較完善的教學(xué)模式，收到了較為理想的教學(xué)效果。留學(xué)生無(wú)論從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還是學(xué)習(xí)的效果等方面都有所改善。

[1]那立欣，牛玉存，尹慧，等.留學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（11）：984-986.

[2]席元第，肖榮，余煥玲，等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：24-26.

[3]高艾，田琳，李變蘭.臨床留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)全英文授課的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：501-503.

[4]周催，苑林宏，肖榮，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（18）：17-18.

[5]王文祥，張文昌.關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程全英語(yǔ)教學(xué)的探討與對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：9-10.

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1671-1246（2017）20-0003-03

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-KY003）；首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金項(xiàng)目（16DJY02）

（*通訊作者：肖榮）