夏西超 ，馬瑜紅，王 方，薛 娣 ，王福安，鄭新華 ，白現(xiàn)廣，王 卿，劉榮志 *

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

突出實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)用型檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)
——以三年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例

夏西超1，馬瑜紅2，王 方2，薛 娣2，王福安1，鄭新華1，白現(xiàn)廣1，王 卿2，劉榮志2*

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉學(xué)科，它是一門科學(xué)性、實(shí)踐性和技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)。針對三年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系和實(shí)驗(yàn)設(shè)置中存在的問題，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建系統(tǒng)性課程體系，重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)和考核，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開展科研創(chuàng)新活動，更新教學(xué)方法，提升學(xué)生操作技能，突出實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)用型檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

三年制；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)；實(shí)踐和創(chuàng)新能力；實(shí)用型檢驗(yàn)人才

自我國創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育以來，高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育經(jīng)歷了產(chǎn)生、塑形、發(fā)展、壯大、提升的不同階段，現(xiàn)已形成目標(biāo)明確、層次齊全、形式多樣的教育體系。隨著疾病類型的多樣化和現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的內(nèi)涵、發(fā)展領(lǐng)域、性質(zhì)以及在臨床診療中的地位正在發(fā)生深刻變革[1]。這些變革對現(xiàn)有檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)體系、人才培養(yǎng)模式及規(guī)格提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[2]。高職院校以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)[3]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校人才培養(yǎng)的重要組成部分，為適應(yīng)當(dāng)今時代對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的新要求，我校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)全體教師經(jīng)過積極探索、共同謀劃、大膽創(chuàng)新，改革現(xiàn)有的培養(yǎng)方案、課程體系和教學(xué)方法，突出實(shí)踐和操作能力培養(yǎng)，經(jīng)過不斷教學(xué)實(shí)踐和總結(jié)，初步形成一套適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和社會需求的培養(yǎng)模式。

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育現(xiàn)狀

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是，培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)型人才。隨著我國改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率[4]。同時，新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測項(xiàng)目不斷增多，原來無法測定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。由此，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求[5]。相對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生來說，?？飘厴I(yè)生受到職業(yè)定位、工作目標(biāo)、師資力量和崗位設(shè)置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗(yàn)醫(yī)師臨床培訓(xùn)，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗(yàn)醫(yī)師崗位工作。如何培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及科研能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，是我國高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育面臨的重要任務(wù)。

1.1 課程體系有待改進(jìn)

目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)科為中心，循序漸進(jìn)，注重學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性。在醫(yī)學(xué)科學(xué)和生物學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)課程體系已經(jīng)暴露出諸多缺點(diǎn)，也反映出一些弊端，已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科技的需要。首先，課程設(shè)置注重完整的知識傳授，淡化崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)，造成人才培養(yǎng)目標(biāo)與臨床第一線對技術(shù)人才的實(shí)際需求不能有效對接。其次，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的全面性和系統(tǒng)性，造成教學(xué)內(nèi)容相互重疊，必修課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)生投入檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的時間過少，沒有體現(xiàn)專業(yè)特色。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)有待改革

現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)工作已基本實(shí)現(xiàn)自動化和部分自動化，但手工操作仍然在臨床實(shí)驗(yàn)室檢查工作中發(fā)揮著不可替代的作用，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目仍需手工方法來完成，尤其是一些縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院，手工操作的重要性在臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方面顯得尤為突出。實(shí)際教學(xué)中，片面強(qiáng)調(diào)理論知識傳授，忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)；伴隨自動化、半自動儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，臨床實(shí)習(xí)對學(xué)生基本操作技能的培養(yǎng)逐漸弱化；由于受到實(shí)驗(yàn)條件和工作時間限制，實(shí)習(xí)生實(shí)際動手操作能力并沒有得到大幅度提高，甚至還出現(xiàn)弱化，最終造成大部分學(xué)生“眼高手低”和“高分低能”，學(xué)生動手能力與操作能力差，與相應(yīng)醫(yī)療崗位工作需求不相適應(yīng)。

2 教學(xué)改革的思路與實(shí)踐

針對上述高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育現(xiàn)狀和存在的問題，結(jié)合三年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育實(shí)際情況，進(jìn)行教學(xué)探索與改革。從培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容等幾個方面著手，經(jīng)過多年教學(xué)實(shí)踐，初步形成了一套行之有效的培養(yǎng)模式，并取得了一定的成績。

2.1 圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才

近年來，高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)也不例外。在全面了解我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短、任務(wù)重的實(shí)際情況，提出了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展需要的，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本知識、基本理論和基本技能，具有實(shí)踐和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)實(shí)用型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)新的培養(yǎng)目標(biāo)，通過積極探索和總結(jié)，在培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面大膽創(chuàng)新，突出實(shí)踐操作能力培養(yǎng)，有意識地強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)。

2.2 構(gòu)建課程體系，體現(xiàn)系統(tǒng)性和整體性

參考衛(wèi)生部第三版《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，結(jié)合三年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱以及其他院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編制各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。打破傳統(tǒng)的學(xué)科中心課程體系，突出實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，構(gòu)建新課程體系，實(shí)現(xiàn)課程體系結(jié)構(gòu)高效合理，內(nèi)容銜接緊密、交叉滲透，創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)貫穿其中，符合醫(yī)學(xué)人才成長和醫(yī)學(xué)教育客觀規(guī)律。加強(qiáng)基礎(chǔ)教育，新課程體系人文社科課程群立足基本素質(zhì)教育，適當(dāng)加強(qiáng)該部分課程的廣度和深度。合理設(shè)置專業(yè)課程，突出創(chuàng)新和實(shí)踐能力培養(yǎng)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程群主要包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床血液檢驗(yàn)、檢驗(yàn)儀器學(xué)和檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)。專業(yè)課強(qiáng)調(diào)實(shí)用、適度和針對性，建立以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線的教學(xué)體系。增加檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)時數(shù)，在教學(xué)內(nèi)容中穿插本學(xué)科最前沿的知識，體現(xiàn)本專業(yè)最新發(fā)展動態(tài)。調(diào)整專業(yè)理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1∶1，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的動手實(shí)踐能力。為每位學(xué)生建立一份強(qiáng)化訓(xùn)練檔案，把實(shí)驗(yàn)考核與整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程有機(jī)結(jié)合起來，把學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績分為平時成績、實(shí)驗(yàn)理論成績和實(shí)驗(yàn)操作成績3個部分，公正、客觀地對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行綜合評定，使考試達(dá)到預(yù)期的目的。檢驗(yàn)基本操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、規(guī)范化操作技能，全面提高學(xué)生的動手能力和分析、解決問題能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.3 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改革實(shí)驗(yàn)考核方式

開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生充分利用課余時間做實(shí)驗(yàn)，以彌補(bǔ)課堂教學(xué)時間的不足。學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室教師配合學(xué)生，讓學(xué)生自己參與實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)過程計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理、實(shí)驗(yàn)器材清洗與消毒等各個環(huán)節(jié)；學(xué)生從原來按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和教師所講做實(shí)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榘凑兆约旱脑O(shè)計(jì)做實(shí)驗(yàn)，激發(fā)了學(xué)生的參與意識，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性，變被動為主動，經(jīng)過訓(xùn)練，既鞏固了理論知識又提高了他們的思維能力及實(shí)際操作技能。

注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比重，如開設(shè)泌尿系統(tǒng)疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及結(jié)果分析，堿性磷酸酶活性測定及其影響因素探討，臨床常見球菌、桿菌、非發(fā)酵菌和念珠菌的綜合鑒定，多克隆抗體制備等實(shí)驗(yàn)。綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)改變了以往實(shí)驗(yàn)間彼此孤立的狀態(tài)，全程貫穿對學(xué)生專業(yè)技能、思維方法、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)，大大促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

傳統(tǒng)教學(xué)中，重理論考試輕實(shí)驗(yàn)考核，實(shí)驗(yàn)考核成績占總成績的比重低于10%，甚至沒有實(shí)驗(yàn)考核，導(dǎo)致學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課不夠重視，走上工作崗位后，不能適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。為防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，首先在課程結(jié)構(gòu)和考試管理中，加大實(shí)驗(yàn)課成績在學(xué)生總成績中所占的比例，提升至40%，引起學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力以及嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；精心指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生動手能力和實(shí)驗(yàn)操作基本功的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)操作，杜絕只重視結(jié)果、不注重實(shí)驗(yàn)過程的操作態(tài)度。

2.4 開展技能大賽，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

按照檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)舉辦實(shí)驗(yàn)技能大賽。從實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備、具體操作、計(jì)算結(jié)果、器材歸位整理，統(tǒng)一計(jì)分計(jì)時標(biāo)準(zhǔn)[6]。實(shí)驗(yàn)技能大賽充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生操作技能的提高起到了積極的促進(jìn)作用。技能大賽將繼續(xù)開展下去，形成一項(xiàng)制度，以提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作技能水平，鼓勵學(xué)生走出課堂，將所學(xué)知識應(yīng)用于社會實(shí)踐[7]。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，尤其在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，必須進(jìn)入醫(yī)院接觸臨床，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和實(shí)踐能力。教師采用定期與不定期相結(jié)合的方式到各實(shí)習(xí)點(diǎn)檢查，并且召開座談會，聽取學(xué)生對教學(xué)工作和帶教教師的意見和建議，并及時向醫(yī)教科反饋；同時，積極與醫(yī)教科、檢驗(yàn)科溝通，了解我系學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，要求各科室嚴(yán)格管理實(shí)習(xí)學(xué)生。

2.5 積極開展創(chuàng)新科研活動

鼓勵學(xué)生積極參加第二課堂活動，特別是課外科研活動，鼓勵學(xué)生進(jìn)入學(xué)校創(chuàng)新教育基地學(xué)習(xí)。挑選優(yōu)秀學(xué)生參與教師的科研工作，通過查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理等科研工作，訓(xùn)練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動手能力[8-9]。學(xué)生通過課余時間和節(jié)假日參與科研活動，不僅擴(kuò)大了知識面，增強(qiáng)了動手能力和學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了科研思維和創(chuàng)新精神，同時也取得了一些科研成果。

2.6 找準(zhǔn)素質(zhì)教育切入點(diǎn)，更新教學(xué)方法

圍繞學(xué)生的能力培養(yǎng)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容、更新教學(xué)方法是素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。開設(shè)能提高學(xué)生特殊能力的一些課程，如學(xué)習(xí)方法學(xué)、科研方法學(xué)、文獻(xiàn)檢索等，教給學(xué)生獲取知識和運(yùn)用知識的方法[10]。在專業(yè)課教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生主動思維和勇于創(chuàng)新的能力，啟發(fā)學(xué)生對現(xiàn)有理論進(jìn)行深入思考，對現(xiàn)有檢測方法和檢測儀器進(jìn)行評價(jià)和反思，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新的檢測方法的嘗試。教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實(shí)際動手能力的培養(yǎng)上，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)發(fā)展和挑戰(zhàn)的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[11]。

3 結(jié)語

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神是衡量本專業(yè)學(xué)生質(zhì)量的重要標(biāo)志。確立“大衛(wèi)生、大服務(wù)”的指導(dǎo)思想，形成“立體化、全方位”的檢驗(yàn)工作思路，堅(jiān)持方向性、整體性、開放性、素質(zhì)性和滲透性原則，強(qiáng)化教學(xué)改革，培養(yǎng)動手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高，具有創(chuàng)新競爭意識的實(shí)用型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

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1671-1246（2017）20-0011-03

河南省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)教育研究重點(diǎn)項(xiàng)目（Wjlx2016045）

（*通訊作者：劉榮志）