鄧穎慧+顧曉燕+趙茹茹

[摘要]目的 分析全程教育和常規(guī)護(hù)理在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月100例符合本研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組采用全程教育模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖控制率，采用本院特制問(wèn)卷調(diào)查表觀察兩組患者護(hù)理前后對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，應(yīng)用生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表觀察兩組患者的生活質(zhì)量變化情況，最后通過(guò)本院護(hù)理服務(wù)評(píng)量表觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的血糖控制率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組（68.0%）護(hù)理后的血糖控制率顯著高于對(duì)照組（40.0%）（P<0.01）；兩組護(hù)理前的糖尿病知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后的糖尿病知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量評(píng)分[（86.9±15.2）、（81.6±14.6）分]顯著優(yōu)于對(duì)照組[（71.6±12.6）、（73.5±12.5）分]（P<0.01）；觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為94.0%、80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程教育在糖尿病護(hù)理管理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力、改善生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]全程教育；常規(guī)護(hù)理；糖尿病護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（c）-0171-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of whole course education and routine nursing in nursing management of diabetes.Methods 100 patients with diabetes in accordance with the relevant standards of the study were randomly selected from January 2015 to January 2016，and according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，each group had 50 cases.In observation group，the whole course education model was adopted，and control group was given the routine nursing mode.Blood glucose control rate before and after the nursing between two groups was observed.The tailor-made questionnaire was use to observe the mastering for diabetes knowledge in patients of two groups before and after the nursing between two groups.Quality life questionnaire was used to observe the change of quality life in patients of two groups before and after the nursing.The hospital rating scale of our hospital was used to observe the satisfaction degree for nursing in patients of two groups.Results There was no statistical difference of the rate of blood glucose control before nursing between two groups （P>0.05）.The rate of blood glucose control in observation group （68%） after nursing was significantly higher than that of control group （40%） （P<0.01）.There was no statistical difference of mastering for diabetes knowledge and quality of life score before nursing between two groups （P>0.05）.Mastering for diabetes knowledge and quality of life score after nursing in observation group [（86.9±15.2） points，（ 81.6±14.6） points] was significantly better than that of control group [（71.6±12.6） points，（73.5±12.5） points] （P<0.01）.Nursing satisfaction rate of observation group and control group was 94%，80% respectively，and there was significant difference between two groups （P<0.05）.Conclusion The whole education has better application effect in diabetes nursing management，and it can effectively improve the awareness ability of diabetes-related knowledge in patients，improve quality of life and satisfaction degree of nursing.

[Key words]Whole course education；Routine nursing；Diabetes nursing

糖尿病管理對(duì)預(yù)防糖尿病不良事件具有重要影響[1]，全程健康教育作為糖尿病臨床治療中的重要措施之一，對(duì)提高患者的自控力、改善生活質(zhì)量具有重要作用[2-3]。本研究主要針對(duì)全程教育和常規(guī)護(hù)理在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月100例符合本研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組中有男性26例，女性24例；年齡為50～72歲，平均（59.1±3.4）歲；病程為1～8年，平均（6.2±0.6）年。對(duì)照組中有男性22例，女性28例；年齡為48～71歲，平均（58.6±3.2）歲；病程為1～9年，平均（6.6±0.4）年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲且確診為糖尿病，思維清晰、有一定學(xué)習(xí)能力；②對(duì)本研究知情并能配合隨訪調(diào)查[4-5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通困難、認(rèn)知障礙者；②嚴(yán)重肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥患者[6-7]。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組采用全程教育模式，即在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，通過(guò)制定科學(xué)的教育方案開展全程教育活動(dòng)[8]，具體實(shí)施方法如下。①組建健康教育中心：經(jīng)醫(yī)院審批后，由科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，并配備眼科、內(nèi)科、心理醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師共同參與?？剖抑魅呜?fù)責(zé)管理教育計(jì)劃的開展，協(xié)調(diào)健康教育中心與其他部門之間的合作；副主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)全程教育活動(dòng)的開展，解答患者的問(wèn)題，組織教育活動(dòng)的開展；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配任務(wù)，指導(dǎo)教育活動(dòng)的開展；護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育與護(hù)理干預(yù)，教育患者科學(xué)的用藥方式以及注意事項(xiàng)，自主監(jiān)控血糖變化[9-10]。②制定健康教育路徑：根據(jù)患者的實(shí)際情況以及對(duì)知識(shí)的需求，參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)以及資料，編制糖尿病健康教育方案，并根據(jù)患者的治療方案以及不同程度糖尿病的不同表現(xiàn)制定相應(yīng)的教育方案。從患者入院后，自院內(nèi)至院外開展連續(xù)健康教育，在教育過(guò)程中根據(jù)各方面的意見，由專家審批后進(jìn)行調(diào)整。③實(shí)施健康教育：根據(jù)患者是否住院劃分院內(nèi)、院外教育，院內(nèi)教育主要由系統(tǒng)化教育、病變專項(xiàng)教育以及出院后注意事項(xiàng)等三方面構(gòu)成；院外教育主要通過(guò)門診隨訪和微信或QQ教育[11-12]。教育內(nèi)容包括養(yǎng)生、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理疏導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)以及常見并發(fā)癥表現(xiàn)和防治措施；教育方法為一對(duì)一指導(dǎo)、專題會(huì)議、講座以及知識(shí)競(jìng)答等模式，將相關(guān)糖尿病知識(shí)印制成小冊(cè)子分發(fā)給患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖控制率，采用本院特制問(wèn)卷調(diào)查表觀察兩組患者護(hù)理前后對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，應(yīng)用生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表觀察兩組患者的生活質(zhì)量變化，最后通過(guò)本院護(hù)理服務(wù)評(píng)量表觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。血糖控制情況參照相關(guān)文獻(xiàn)[13]制定?？崭寡橇己茫?.4～6.1 mmol/L；一般：>6.1～7.0 mmol/L；較差：>7.0 mmol/L。血糖控制率以良好率為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后血糖控制率的比較

兩組護(hù)理前的血糖控制率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后的血糖控制率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后糖尿病知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的糖尿病知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后的糖尿病知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為94.0%、80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3討論

糖尿病是一種慢性疾病，該病主要以血糖異常增高為癥狀[14-15]。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高、人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病成為繼冠心病、癌癥后又一大非感染流行疾病[16-17]，該病可引發(fā)眼、心、肝、腎等多器官損傷以及多系統(tǒng)障礙，對(duì)人體健康具有嚴(yán)重危害[18-20]。全程教育是糖尿病治療中的重要措施，對(duì)于改正患者的不良生活、飲食習(xí)慣具有積極影響，通過(guò)為患者提供糖尿病相關(guān)知識(shí)教育后，讓患者能夠進(jìn)行自我糾正和管理。全程教育是通過(guò)患者在不同階段的表現(xiàn)和需求制定相對(duì)應(yīng)的健康教育方案，具有明確的健康教育目標(biāo)，通過(guò)多種教育方法對(duì)患者進(jìn)行各方面管理，從而保證健康教育的合理、全面與科學(xué)。全程護(hù)理能夠有效改善患者的血壓控制情況，對(duì)于患者的預(yù)后情況具有較好的影響。相關(guān)研究指出，伴隨焦慮抑郁情緒的患者容易出現(xiàn)自責(zé)內(nèi)疚、睡眠障礙等問(wèn)題，情節(jié)嚴(yán)重者可能存在自殺心理。若糖尿病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可能造成對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性降低，對(duì)臨床療效造成一定的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者預(yù)后的重要性。全程教育是一種新型護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理中以患者的實(shí)際情況為主，為患者提供全面、科學(xué)、可靠的健康教育，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，保障患者的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在各方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全程教育在糖尿病護(hù)理管理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力、改善生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范麗鳳，潘長(zhǎng)玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（4）：249-252.

[2]閻勝利，楊乃龍，王顏剛，等.老年糖尿病患者強(qiáng)化糖尿病教育的效果與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究，2007，11（17）：3228-3230.

[3]沈朝陽(yáng)，劉蓉，張丹，等.全程強(qiáng)化健康教育對(duì)2型糖尿病患者的血糖變化、糖尿病知識(shí)知曉率及依從性的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5602-5603.

[4]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[5]陳文專，陳巧惠，郭澤雯，等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：362-364.

[6]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：882-885.

[7]王愛民，徐向進(jìn)，張玲，等.一體化教育管理模式在糖尿病治療教育管理中心的實(shí)施效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011， 28（12）：47-49.

[8]蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對(duì)糖尿病患者疾病知識(shí)掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[9]范麗鳳，陸菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的構(gòu)建、組織與管理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（8）：575-579.

[10]方方，許勤.基于健商理論的全程健康教育對(duì)胃癌合并糖尿病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：74-77.

[11]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：41-42.

[12]劉海燕.健康教育和心理護(hù)理對(duì)改善老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（24）：70-73.

[13]朱海明，陳春華，王新芳.糖尿病患者全程健康教育模式的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（9）：105-106.

[14]鄭艷，何文雯.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：179-182.

[15]鐘建英，李莉，郭琴，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1801-1803.

[16]陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：89-92.

[17]李玫，許瑞珍，孫濤，等.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)互動(dòng)護(hù)理模式的建立及運(yùn)行[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：703-704.

[18]張萬(wàn)杰，叢媛.糖尿病門診全程護(hù)理制度運(yùn)行初探[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（19）：995-996.

[19]戴霞，黃秋紅，姚冬芳，等.糖尿病患者全程護(hù)理服務(wù)模式的建立與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（10）：735-736.

[20]李倩.基于團(tuán)隊(duì)管理模式的全程護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（17）：35-37.

（收稿日期：2016-08-30 本文編輯：許俊琴）