涂小娟

[摘要]目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理方法。方法 對我院2014年6月～2015年6月收治的宮頸癌患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法將其為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例，均給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者接受護(hù)理后的SAS評分和SDS評分。結(jié)果 觀察組患者接受護(hù)理后的SAS評分以及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總體滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予宮頸癌患者護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心理狀況，提高患者滿意度，效果顯著，可在宮頸癌患者化療治療中推廣。

[關(guān)鍵詞]紫杉醇；順鉑；化療；宮頸癌；護(hù)理方法；滿意度

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（c）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing methods of Paclitaxel combined with Cisplatin chemotherapy in the treatment of cervical cancer.Methods Clinical data of 60 patients with cervical cancer in our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed，according to the nursing methods they were divided into experimental group and control group，each of 30 cases，they were treated with Paclitaxel combined with Cisplatin，patients in the intervention group were received the routine nursing care，observation group on the base of control group were received comprehensive nursing intervention.After nursing，SAS scores and SDS scores of two groups were compared.Results The SAS scores and SDS scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.The overall satisfaction rate of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention can effectively improve the psychological status of patients with cervical cancer，improve patients' satisfaction，the effect is significant，and can be promoted in the chemotherapy of cervical cancer patients.

[Key words]Paclitaxel；Cisplatin；Chemotherapy；Cervical cancer； Nursing methods；Satisfaction

宮頸癌是當(dāng)前婦科中常見多發(fā)疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。近幾年來，由于受到工作壓力、生活環(huán)境以及不良的生活習(xí)慣等因素的影響，宮頸癌疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。目前，臨床上應(yīng)該對患者進(jìn)行及早診斷、及早治療，進(jìn)而確?；颊叩纳踩玔2]?；熓桥R床治療宮頸癌的常用方法，但治療過程中患者常出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，給患者帶來巨大痛苦[3]。本研究通過對我院收治的宮頸癌患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者痛苦程度，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年6月～2015年6月我院收治的宮頸癌患者60例并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)過我院HPV檢測以及宮頸細(xì)胞檢查均符合宮頸病變與宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為宮頸癌并無其他類型婦科疾病，均具備自主表達(dá)能力。排除患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，簽署自愿同意書。根據(jù)護(hù)理方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例。觀察組年齡25～66歲，平均（41.5±3.4）歲；鱗狀細(xì)胞癌13例，腺鱗癌10例，腺癌7例。對照組年齡25～65歲，平均（40.9±3.2）歲；鱗狀細(xì)胞癌12例，腺鱗癌10例，腺癌8例。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療，給予患者化療第1天采取135 mg/m2紫杉醇脂質(zhì)體（南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030357）+500 ml 5%葡萄糖注射液（浙江濟(jì)民制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983123），靜脈滴注，治療時間<3 h；治療1～3 d，給予患者70 mg/m2注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023460）+500 ml 0.9%氯化鈉溶液（浙江濟(jì)民制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983124），1次/d，治療時間<4 h，治療兩個周期以上。

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、腸道干預(yù)以及基礎(chǔ)干預(yù)等。

觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理的同時，予以其他綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括如下。①心理干預(yù)：患病期間將會出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張心理情緒，醫(yī)護(hù)人員需要采取耐心的態(tài)度和溫和的語言與患者進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)一步提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任，及時了解患者心理情緒的變化情況，并積極給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和勸慰。為患者講解關(guān)于該類疾病的發(fā)病機(jī)制以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，講解成功的典型病例，提高患者對于治療和護(hù)理的信心，樹立積極戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，詳細(xì)講解有關(guān)宮頸癌疾病的相關(guān)治療方法，以及在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等[4]。②血管護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的血管護(hù)理，避免治療時穿刺同一血管，穿刺前根據(jù)患者實(shí)際狀況，選擇合適血管，必要時可采取靜脈留置導(dǎo)管，減少患者血管損傷。③骨髓抑制護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者治療環(huán)境的護(hù)理，及時對病房進(jìn)行殺菌消毒，并嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，及時檢測患者白細(xì)胞狀況，若白細(xì)胞水平過低，可給予適量升白細(xì)胞藥物治療，必要時可根據(jù)醫(yī)囑給予患者輸注血液或白細(xì)胞治療[5]。④不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員需及時向患者講解相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，避免患者驚慌，加強(qiáng)對患者的監(jiān)控，在病房中安置相關(guān)吸氧設(shè)備，避免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)；患者出現(xiàn)疼痛狀況時，需加強(qiáng)對患者的安慰，必要時可根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物治療[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理滿意程度，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的滿意程度予以評估，兩個評分量表總分均為100分，SAS評分>50分表示焦慮，SDS評分>53分表示抑郁。兩組均在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放量表給患者填寫，均為患者獨(dú)立根據(jù)自身情況完成填寫。

使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評價表評價護(hù)理滿意度，總分為100分。分為滿意、基本滿意和不滿意。①滿意：評分≥90分；②基本滿意：評分為80～89分；③不滿意：評分<80分[3]?？倽M意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。該滿意度評價表經(jīng)專家咨詢后自行設(shè)計完成，表面效度和重測信度均良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況的比較

觀察組患者接受護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者接受護(hù)理后的總體滿意度為93.3%，顯著高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

宮頸癌疾病的發(fā)生率位居第二，是女性人群中較為常見的一種惡性疾病，具有較高的致死率，其發(fā)病機(jī)制尚不明確[7]。近年來，宮頸癌發(fā)病率正在不斷提升，并逐漸向年輕化方向發(fā)展，且越來越多的患者對疾病的治療提出了更高的要求。相關(guān)資料顯示世界每年新增的宮頸癌患者有55萬之多，且有20萬患者死亡[8]。宮頸癌一旦被發(fā)現(xiàn)，常常已至中晚期，給臨床治療帶來極大的困難，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[9]。

化療是臨床治療宮頸癌的常見治療方法。本次研究中給予患者紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療[10]，但采取化療時，藥物在殺死癌細(xì)胞的同時也會傷害鄰近正常細(xì)胞，因此增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，并且患者在患病期間受到疼痛的影響，進(jìn)而容易產(chǎn)生焦慮以及緊張等不良心理情緒，嚴(yán)重影響整體治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度明顯高于對照組。白云鶴[5]的相關(guān)研究顯示，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)后的心理狀況顯著優(yōu)于對照組，通過對宮頸癌患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步改善患者的不良情緒，充分說明護(hù)理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果。實(shí)施心理干預(yù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員通過充分了解患者心理情緒的變化情況，并且向患者講解有關(guān)宮頸癌的治療方法、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，能有效促進(jìn)患者對疾病的了解，緩解患者因?qū)膊∥粗a(chǎn)生的恐慌情緒；采取心理護(hù)理時，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者成功病例的講解，有效提高了患者的治療信心，促進(jìn)患者積極配合治療，有效提高患者治療依從性，從而能在一定程度上改善患者治療效果[12]。采取血管護(hù)理及骨髓抑制護(hù)理時，根據(jù)患者實(shí)際狀況選取合適血管，能有效減少患者治療痛苦，并降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[13]。給予患者不良反應(yīng)護(hù)理，積極預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)，能降低其發(fā)生率，減少不良反應(yīng)對患者治療效果的影響[14]。采取護(hù)理干預(yù)時，更加注重患者的主觀感受及主觀需求，護(hù)理有效性更高，更能滿足患者需求，因此能提高護(hù)理滿意度[15]。

綜上所述，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良心理情緒，提高患者的總體滿意度，效果顯著，可在宮頸癌患者化療治療中推廣。

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（收稿日期：2016-09-20 本文編輯：顧雪菲）