張敬軍

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 泰安 271000)

·特約稿·

癲癇病探索發(fā)展過(guò)程中的反思*

張敬軍

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 泰安 271000)

癲癇；發(fā)病機(jī)制；抗癲癇藥；治療

癲癇是常見(jiàn)病，多發(fā)病，歷史悠久，不僅限于人類，而且動(dòng)物亦有發(fā)病，人類在不斷探索及認(rèn)識(shí)癲癇病的過(guò)程中，已走過(guò)了3000多年的漫長(zhǎng)歷程。

1 癲癇病探索發(fā)展概況

新石器時(shí)代有癲癇痕跡。當(dāng)時(shí)人類似曾努力探索治療癲癇的方法，如顱骨鉆孔釋放或趕出造成癲癇發(fā)作的邪惡或“魔鬼”，從該時(shí)期洞穴中發(fā)掘出的顱骨鉆孔是有力證據(jù)。古代時(shí)期，古希伯來(lái)衛(wèi)生法律文獻(xiàn)記載，在當(dāng)時(shí)有許多迷信傳說(shuō)，癲癇被認(rèn)為是“神”和“上帝”對(duì)人類靈魂的懲罰[1]。

我國(guó)3000多年前有癲癇記載，俗稱“羊角風(fēng)”。夏朝書中有“癲”、“癎”、“狂”字。中醫(yī)學(xué)癲癇屬于“癲疾”、“癇證”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰，癲疾與先天因素有關(guān)，故又稱“胎病”；陶宏景《名醫(yī)別錄》中根據(jù)癲癎發(fā)作時(shí)有六畜之聲，列有羊癎、豬癎、牛癎、馬癎、犬癎和雞癎等不同類型[1]；中醫(yī)對(duì)癲癎病因的認(rèn)識(shí)分先天及后天，強(qiáng)調(diào)七情，指出肝、脾、腎虛為“本”，漸次細(xì)分為陽(yáng)癎、陰癎、癎疾、脫癥、癎阻等；中醫(yī)藥對(duì)癲癇的治療有重要的輔助價(jià)值。

公元前460—370，希臘名醫(yī)Hippocrates(希波克拉底)，世界醫(yī)藥之父，首次提出把癲癇歸罪于“神的詛咒”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。在他所著《神圣的疾病》一書中批判了當(dāng)時(shí)對(duì)癲癇的愚蠢看法，提出“癲癇是腦部疾病，是自然原因”，并有特發(fā)性與癥狀性之分，部分發(fā)作前可出現(xiàn)預(yù)兆，患者氣質(zhì)、年齡、月經(jīng)周期、天氣、季節(jié)等對(duì)發(fā)病有影響。由此開始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過(guò)探討山羊癲癇發(fā)病過(guò)程，推測(cè)人腦可能是被黏液腐蝕，并在腦表面泛濫而導(dǎo)致頻繁發(fā)病。探討的結(jié)果在古代一段時(shí)期視為經(jīng)典：“驚厥并發(fā)于創(chuàng)傷者其病情危重”，“發(fā)熱并發(fā)于驚厥者遠(yuǎn)勝于驚厥并發(fā)于發(fā)熱者”，“驚厥并發(fā)于大量出血者則預(yù)后不良”，“患者若在青春期前發(fā)病，其病情可能緩解，若在25歲后發(fā)病常導(dǎo)致死亡”。希波克拉底在有關(guān)頭部外傷的著作中描述：左側(cè)顳葉鉆孔可致右側(cè)肢體偏癱，反之亦然；左側(cè)外傷可致右側(cè)抽搐，這一“腦功能定位”在當(dāng)時(shí)未被歐洲重視，但被阿拉伯醫(yī)學(xué)界重視并流傳[2]。

公元130—200年，希臘科學(xué)家、解剖學(xué)家及內(nèi)科醫(yī)生Galen對(duì)癲癇病認(rèn)識(shí)并無(wú)創(chuàng)新，“癲癇是意識(shí)中斷和抽搐，其原因是腦室被黏液堵塞”。雖然希波克拉底先有描述：部分癲癇患者在發(fā)病前即能預(yù)知其發(fā)生，從人群中躲開，將自己隱藏起來(lái)，但Galen的老師Pelops最早描述癲癇發(fā)作“先兆”名詞，先兆的內(nèi)容是：癲癇發(fā)作最初的某種感覺(jué)起自足底或手指，繼而上升至頭部，推測(cè)是一種冷郁之氣順血管上沖，故被視為空氣傳導(dǎo)。

公元11世紀(jì)，波斯猶太科學(xué)家、哲學(xué)家和醫(yī)生Avicenna(阿維森納)將其命名為Epilepsy(癲癇)。其另一部名著《醫(yī)典》，直到17世紀(jì)在歐洲國(guó)家被視為經(jīng)典，至今仍有參考價(jià)值，展現(xiàn)了那個(gè)時(shí)代探索真知的無(wú)畏精神。

傳統(tǒng)希臘稱癲癇為神秘病、 Hercule病、議會(huì)病(古羅馬上議院開會(huì)時(shí)，不論何人發(fā)生抽搐立即散會(huì))等沿用數(shù)個(gè)世紀(jì)[2]。

中世紀(jì)，癲癇患者被圣徒階層“監(jiān)護(hù)”，當(dāng)時(shí)癲癇被列為8種傳染病之一，直到1486年羅馬Valenfine修道院仍存在癲癇患者隔離室。

文藝復(fù)興初期，中世紀(jì)歐洲佛蘭德解剖學(xué)教授及醫(yī)師Vesalius撰寫的《解剖學(xué)》，16世紀(jì)法國(guó)外科醫(yī)生Ambroise Pare，外科奠基人之一，撰寫的《外科學(xué)》相繼問(wèn)世，喚起了部分學(xué)者研究癲癇的興趣，隨著對(duì)癲癇研究的深入，部分學(xué)者嘗試著對(duì)癲癇進(jìn)行分類。

1516年瑞士醫(yī)學(xué)家 Paracelsus獲費(fèi)拉拉大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，然后在歐洲及中東行醫(yī)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，1527年被推薦為巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)教授，他有豐富的用藥知識(shí)。他否定了Galen的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，摒棄了其手術(shù)中所見(jiàn)黏液視為癲癇病因的看法。

1561年，Terome Gabucinus學(xué)者撰寫的《議會(huì)病》在威尼斯出版。其后陸續(xù)出版了一些相關(guān)書籍，從此活躍了癲癇的學(xué)術(shù)交流及研究。

1586年，瑞士醫(yī)學(xué)家 Paracelsus稱：癲癇是人體這一小宇宙之地震。

1607年，Erastus學(xué)者指出，發(fā)作“先兆”不是病因，而是疾病的始發(fā)，這一觀點(diǎn)直到19世紀(jì)得到確認(rèn)。

1621—1675年，Thomas Willis(托馬斯威利斯)學(xué)者批判了Nathaniel Highmore學(xué)者提出的癲癇發(fā)作內(nèi)臟機(jī)制理論，支持“癲癇發(fā)作的根源在中樞神經(jīng)系統(tǒng)”的理論。1681年Sydenham等學(xué)者探索發(fā)現(xiàn)支持托馬斯威利斯的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

1827年，Bravais在法國(guó)巴黎醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中提出了癲癇新概念，研究?jī)H局限于臨床觀察，缺乏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及發(fā)病機(jī)制研究。Flourens(佛羅倫斯)學(xué)者最早從事癲癇動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，其中鴿子等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的理論成果主導(dǎo)了半個(gè)世紀(jì)，被譽(yù)為腦生理學(xué)研究之父。

1841年，West醫(yī)生其子頻繁癲癇發(fā)作，經(jīng)多位專家診治無(wú)果，隨向Lancet主編發(fā)信求助，他在信中詳細(xì)描述了其子發(fā)作時(shí)的癥狀與體征，及所采取的治療方案。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：某些軀體問(wèn)題可能“激惹”了神經(jīng)系統(tǒng)而誘發(fā)癥狀。此為后人所稱的“West綜合征”[3]。

1847年，Solly(索利)提出癲癇系心功能亢進(jìn)所致動(dòng)脈充血，即癲癇“血運(yùn)學(xué)說(shuō)”。

1859年，德國(guó)海德堡大學(xué)Kussmaul和Tenner二位學(xué)者否認(rèn)了癲癇“吸血鬼學(xué)說(shuō)”及“血運(yùn)學(xué)說(shuō)”。他們認(rèn)為，癲癇發(fā)作與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，導(dǎo)致發(fā)病的中樞部位應(yīng)位于大腦中央結(jié)構(gòu)如視丘后方，應(yīng)在此區(qū)域重點(diǎn)研究探索誘發(fā)興奮的腦區(qū)，與脊髓病變無(wú)關(guān)。

1850年，Hall學(xué)者提出了癲癇“反射性興奮學(xué)說(shuō)”，得到了Brown-Sequard的支持。隨后Brown-Sequard開展多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如損傷荷蘭蛙或豬的周圍神經(jīng)或脊髓等，研究認(rèn)為癲癇發(fā)作可能是神經(jīng)受刺激而誘發(fā)的抽搐癥狀。

1857年，抗癲癇藥溴化物問(wèn)世，Locock用溴化物治療了15例癲癇患者有效。

1861年，Jackson研究報(bào)道，癲癇源自大腦灰質(zhì)的過(guò)度放電，并將癲癇發(fā)作分為兩種類型：①抽搐同時(shí)累及雙側(cè)肢體，發(fā)作時(shí)或無(wú)先兆或受累范圍廣泛，如上腹部或頭部某種無(wú)法描述的感覺(jué)，這一類型稱為特發(fā)性或真性癲癇；②抽搐起源于單側(cè)肢體，并緩慢擴(kuò)展。

1870年Fritsch和Hitzig，及1873年Ferrier三位學(xué)者通過(guò)電刺激等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)偏側(cè)抽搐是大腦對(duì)側(cè)某一腦區(qū)興奮引起的結(jié)果。

1873年，Hughlings Jackson提出癲癇是大腦灰質(zhì)偶發(fā)的、突然的、過(guò)度的、快速的局部放電。這個(gè)提法后來(lái)證實(shí)基本上是正確的。

1881年，Gower所著《癲癇學(xué)》出版，從此激發(fā)了部分學(xué)者探討癲癇與大腦的興趣。

1886年5月26日，英國(guó)Prof.Horsley外科醫(yī)生用手術(shù)切除了1例13天發(fā)作上千次癲癇患者的致癇灶，而且經(jīng)他手術(shù)治療的10例患者中9例獲得成功[4]。其后10余年，Andriezen和Jecksonien兩位醫(yī)生共完成約100例癲癇患者的外科手術(shù)，由此開創(chuàng)了外科手術(shù)治療癲癇的新紀(jì)元。

1900年后，隨著物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)[5-6]等理論研究，極大的推動(dòng)了人們對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)進(jìn)程。

1909年8月30日，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(International League Against Epilepsy， ILAE誕生，發(fā)起人為Marie(法國(guó))、Van Deventer(荷蘭)、Musken(荷蘭)和Donath(奧地利)[2]。

1912年，在臨床上開始應(yīng)用抗癲癇藥巴比妥治療癲癇患者并獲得成功。

1929年，德國(guó)Prof.Berger(伯杰)醫(yī)生首次報(bào)告人類腦電圖描記結(jié)果，由此誕生了腦電圖在診治癲癇病中的應(yīng)用。

1929年，加拿大Prof.Penfield(彭菲爾德)醫(yī)生為1例顳葉癲癇患者成功地實(shí)施了顳葉橫纖維切斷術(shù)。1939年后彭菲爾德倡導(dǎo)并實(shí)施在解剖和腦電圖聯(lián)合定位下實(shí)施外科手術(shù)[7]。

1933年德國(guó)伯杰醫(yī)生、1935年美國(guó)Prof.Gibbs(吉布斯)醫(yī)生分別報(bào)告了失神發(fā)作的腦電圖特征。

1938年美國(guó)吉布斯、1941年Jasper將腦電圖推崇到既可定位致癇灶又能區(qū)分癲癇發(fā)作類型的高度。此后，美國(guó)的Prof.Lennox、法國(guó)的Prof.Gastaut、加拿大彭菲爾德及Jasper多位學(xué)者相繼發(fā)表有關(guān)失神發(fā)作的學(xué)術(shù)報(bào)告，研究認(rèn)為這一特征性腦電圖改變實(shí)質(zhì)是皮質(zhì)-丘腦環(huán)路功能異常的結(jié)果，并提出了“中央腦性癲癇”的概念。

1935—1939、1939—1946及1946—1949年三屆ILAE均由Lennox(美國(guó))任主席，其后分別由Macdonald(英國(guó))、Walker(美國(guó))、Mcnaughton(加拿大)、Merlis(美國(guó))、Gastaut(法國(guó))、Daly(美國(guó))、Penry(美國(guó))、Dam(德國(guó))、Dreifuss(美國(guó))、Meinadi(荷蘭)、Reynolds(英國(guó))和Engel(美國(guó))擔(dān)任主席，直至20世紀(jì)末[2]。

1938年，由Putnam和Merritt共同研發(fā)抗癲癇藥物苯妥英鈉問(wèn)世。1946—1950年三甲雙酮、對(duì)甲雙酮、三甲基苯妥英及苯噻妥英鈉等新藥相繼問(wèn)世并在臨床應(yīng)用。

1950年，Morris首次對(duì)癲癇患者施行海馬切除術(shù)，此時(shí)人們開始探討海馬的功能及在癲癇發(fā)生中的作用地位。隨著對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)，明確了手術(shù)適應(yīng)癥及治療手段，癲癇外科有了長(zhǎng)足進(jìn)步。外科治療目的：消除致癇灶、阻斷癲癇放電傳導(dǎo)途徑、強(qiáng)化腦抑制作用、治愈或減少癲癇發(fā)作而恢復(fù)正常生活。癲癇手術(shù)方式不斷改良：病灶切除術(shù)；對(duì)致癇灶位于主要皮質(zhì)功能區(qū)，多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)；胼胝體切開術(shù)；大腦半球切除術(shù)；迷走神經(jīng)刺激術(shù)；立體定向手術(shù)；立體定向體外放射技術(shù)(如質(zhì)子束、r-刀、X-刀)，可避免開顱手術(shù)[8-9]。

1951—2008年，抗癲癇藥物苯乙酰脲(1951年)、芐氯丙酰胺(1952年)、甲巴比妥(1952年)、苯琥胺(1953年)、撲米酮(1954年)、甲琥胺(1957年)、乙琥胺(1960年)、丙戊酸鈉(1967年)、地西泮(1968年)、卡馬西平(1974年)、唑尼沙胺(1989年)[10]、氨已烯酸(1989年)[11]、拉莫三嗪(1990年)、奧卡西平(1990年)、加巴噴丁(1993年)、非氨酯(1993年)[12]、托吡酯(1995年)[13]、替加賓(1997年)[14]、左乙拉西坦(1999年)[15]、司替戊醇(2001年)[16]、普瑞巴林(2003年)、拉考沙胺(2008年)[17]、盧非酰胺(2008年)[18]等先后問(wèn)世。

1951年，美國(guó)吉布斯夫婦將嬰兒痙攣癥的腦電圖常見(jiàn)異常形式命名為高度失律[19]。

1954年，加拿大彭菲爾德學(xué)者根據(jù)腦電圖異常表現(xiàn)不同提出了癲癇分類，1955年Ward學(xué)者提出了分類標(biāo)準(zhǔn)。

1957年，第四屆國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)電生理學(xué)會(huì)議規(guī)范了腦電圖電極放置方式，統(tǒng)一了1941年Jasper和Gibbs，及1945年Ogiloie等提出的不同導(dǎo)聯(lián)方法[20]。隨后輔助檢查技術(shù)快速發(fā)展，如視頻腦電圖[21]、動(dòng)態(tài)腦電圖[22]、皮層腦電圖[23]、深部腦電圖、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像[24]、功能性核磁共振成像[25]、核磁共振海馬容積測(cè)量、磁共振波譜[26]、磁源成像[27]、腦磁圖[28]、正電子發(fā)射斷層掃描[29]、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描[30]、偶極子定位方法[31]等，這些檢查技術(shù)對(duì)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)癲癇的發(fā)病機(jī)制、精確致癇灶定位定性及科學(xué)診治具有重要價(jià)值。

1960年前后，成立了國(guó)際癲癇病友會(huì)(IBE)。

1964年，ILAE組織一些專家草擬一個(gè)國(guó)際分類法。1969年創(chuàng)刊Epilepsia雜志，首次發(fā)表了ILAE、世界神經(jīng)病學(xué)會(huì)、世界神經(jīng)外科學(xué)會(huì)、臨床神經(jīng)生理學(xué)會(huì)和國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)推薦的國(guó)際癲癇發(fā)作分類法。分類法從解剖學(xué)、腦電圖及臨床所見(jiàn)提出了全身性發(fā)作、部分性發(fā)作和不能分類發(fā)作的建議。

1973年，世界衛(wèi)生組織出版的癲癇詞典的定義為“具有多種臨床和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)的，由大腦神經(jīng)元過(guò)度放電引起的反復(fù)發(fā)作為特征的，由不同病因引起的一種慢性腦病”。

1981年，ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)多次討論發(fā)表了癲癇發(fā)作的臨床和腦電圖分類法修改建議。與1964年癲癇發(fā)作的臨床和腦電圖分類法比較，只保留了①臨床發(fā)作類型，②腦電圖發(fā)作類型，③發(fā)作間歇期腦電圖表現(xiàn)，刪去了年齡、病因及解剖學(xué)基礎(chǔ)[32]。

1985年癲癇雜志第3期發(fā)表了ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)起草的癲癇和癲癇綜合征分類草案。1989年ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)修訂了“癲癇和癲癇綜合征的分類”[33]。

1986年，Loiseau提出了難治性癲癇的概念。癲癇預(yù)后與年齡有關(guān)，年齡小于1歲者，排除代謝性障礙疾病，許多患者可能患難治性癲癇。2～3歲起病者，預(yù)后優(yōu)于11～19歲起病者，許多癲癇患者易控制，甚至治愈。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為特發(fā)性癲癇較癥狀性癲癇易控制，停用抗癇藥后，特發(fā)性癲癇較癥狀性癲癇易復(fù)發(fā)。Voor Epilepsiebestrijding指出，早年發(fā)病，發(fā)作頻率高，類型多，有嚴(yán)重智能障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，這是難治性癲癇患者病史特點(diǎn)。

1997年7月ILAE成立Engel JJr為主席癲癇分類和術(shù)語(yǔ)工作組，對(duì)原分類方案進(jìn)行了修訂。經(jīng)過(guò)4年研討，完成4個(gè)文件，2001年5月在阿根廷召開的世界癲癇年會(huì)上，提出了“癲癇發(fā)作和癲癇患者的診斷方案建議”。

2001年在第6期的Epilepsia雜志上發(fā)表了癇性發(fā)作和癲癇診斷方案建議。該方案淡化了歷次分類方案中使用的“兩分法”，淡化了癲癇起病的年齡依賴性及腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)等;強(qiáng)調(diào)了癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間，對(duì)具體患者做出診斷時(shí),從五個(gè)方面構(gòu)成診斷方案的基礎(chǔ)要素:①發(fā)作時(shí)癥狀,②發(fā)作類型,③癲癇綜合征,④損傷，⑤病因；對(duì)一些術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了規(guī)范等34]。

2005年ILAE和國(guó)際癲癇病友會(huì)(IBE)發(fā)表了癲癇新定義(包括3層面內(nèi)容)：①至少1次癲癇發(fā)作；②腦內(nèi)存在持久性損害，提示癲癇具有易感性，即再次發(fā)作的可能性；③伴隨其它方面的多種損害，認(rèn)知、心理及社會(huì)適應(yīng)性障礙等。

2006年ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)核心工作組，評(píng)估報(bào)告了2001年癲癇發(fā)作及癲癇綜合征分類列表，為新的分類積累共識(shí)[35]。

2010年ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)從實(shí)用角度整合了不斷積累的大量信息，發(fā)表了癇性發(fā)作和癲癇分類框架、術(shù)語(yǔ)及概念修訂的最新報(bào)告，與1981年癇性發(fā)作分類及1989年癲癇和癲癇綜合征的分類比較，修訂了“兩分法”分類理念，病因?qū)W由遺傳學(xué)、結(jié)構(gòu)和代謝性及未知病因代替特發(fā)性、癥狀性及隱源性；癇性發(fā)作提出神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)起源于腦內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的某一點(diǎn)代替最初的臨床及腦電圖改變；對(duì)癇性發(fā)作的分類進(jìn)行了修改和簡(jiǎn)化；提出了新的術(shù)語(yǔ)及概念，以便更好的反映出當(dāng)前對(duì)這些問(wèn)題的研究及認(rèn)識(shí)[36]。

2014年ILAE分類和術(shù)語(yǔ)委員會(huì)發(fā)布了臨床使用癲癇的定義，診斷癲癇應(yīng)符合如下條件：①至少2次非誘發(fā)性發(fā)作，2次發(fā)作間隔24小時(shí)以上；②初次發(fā)作者在未來(lái)10年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性與2次非誘發(fā)性發(fā)作后再發(fā)的的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)(至少60%)；③明確的癲癇綜合征。診斷癲癇緩解(類似于“痊愈”的概念)的條件：①10年未發(fā)作，且已經(jīng)停藥5年；②年齡依賴性癲癇綜合征已經(jīng)超過(guò)了癲癇發(fā)作的年齡范圍。

2 展 望

癲癇病歷史久遠(yuǎn)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，癇性發(fā)作、癲癇定義、相關(guān)概念及分類的演進(jìn)帶來(lái)臨床治療理念的轉(zhuǎn)變。由器官水平到組織水平，再由細(xì)胞水平到分子水平，這反映了人們對(duì)癲癇病認(rèn)識(shí)水平的提高。歷次癇性發(fā)作和癲癇分類在很大程度上取決于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床觀察和專家共識(shí)。ILAE發(fā)布的癲癇發(fā)作和癲癇分類主要依據(jù)是當(dāng)代最新的流行病學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、電生理學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)等概念。ILAE發(fā)布的癲癇發(fā)作和癲癇分類一方面凝聚了共識(shí)，另一方面形成了教條。越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為癲癇是“慢性腦病”，臨床工作中應(yīng)重視患者的認(rèn)知、心理功能及社會(huì)適應(yīng)能力等，強(qiáng)調(diào)規(guī)范診治及長(zhǎng)期隨訪管理的重要性。加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，隨著基因?qū)W、生物學(xué)及分子影像學(xué)等研究，癲癇發(fā)病機(jī)制有可能發(fā)現(xiàn)致癇因子等，癲癇的分類更加科學(xué)、簡(jiǎn)潔及使用，以適應(yīng)基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用及藥物研發(fā)等目的。

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山東省高等學(xué)?？萍加?jì)劃項(xiàng)目(J15LL07)；山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃(2014WS0196)。

R742.1

A

1004-7115(2017)01-0001-05

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.01.001

2016-07-10)

張敬軍，二級(jí)教授，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。先后到日本、美國(guó)哈佛大學(xué)及香港大學(xué)等研修,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)癲癇專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，山東省抗癲癇協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，山東省重點(diǎn)學(xué)科癲癇治療中心主任，山東省腦血管病防治協(xié)會(huì)臨床神經(jīng)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)副主任委員，山東省中青年學(xué)術(shù)骨干，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)科技人才，擔(dān)任多個(gè)雜志編委及審稿人。先后主持或參與國(guó)家及省廳級(jí)等課題36項(xiàng)，獲省部廳級(jí)等獎(jiǎng)22項(xiàng)，國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文近200篇，參編著作3部, 2011年獲山東省二等功等，培養(yǎng)了近40名研究生。2015年參與討論制定了中國(guó)癲癇診治指南：《2015原發(fā)性癲癇診治指南》、《妊娠期女性抗癲癇藥物使用共識(shí)》、《迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇專家共識(shí)》及《耐藥癲癇定義中國(guó)專家共識(shí)》等。癲癇的發(fā)病機(jī)制未明，對(duì)癲癇綜合征、遺傳性癲癇、耐藥性癲癇及女性癲癇等發(fā)病機(jī)制及個(gè)體化診治有較深入的研究。診治數(shù)萬(wàn)癲癇病人，治愈率近70%，獲得了病人及同行好評(píng)。先后授予優(yōu)秀專家、優(yōu)秀科研工作者、拔尖人才、師德標(biāo)兵及優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱號(hào)。

作者簡(jiǎn)介：張敬軍(1963-)，男，山東萊蕪人，主要從事癲癇基礎(chǔ)與臨床研究。