王鳴 顧榮江

摘 要：和諧的醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療行業(yè)中是非常重要的，它不僅關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，還影響著醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)狀況。因此，在我國(guó)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系非常必要。但是，我國(guó)現(xiàn)階段所采用的醫(yī)患溝通方式還存在許多不足之處，而國(guó)外的醫(yī)患溝通模式相對(duì)來說更加有效，能夠?qū)ξ覈?guó)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要的借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通模式;和諧;醫(yī)患關(guān)系

和諧的醫(yī)患關(guān)系有助于醫(yī)生更好的了解患者的情況，也能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任度，從而對(duì)治療起到促進(jìn)作用。在國(guó)外，存在多種醫(yī)患溝通模式，通過對(duì)這些模式的研究，能夠?yàn)槲覈?guó)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到啟示作用，并為其打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、國(guó)外醫(yī)患溝通模式

（一）三功能模式

主要是將醫(yī)患溝通的過程劃分為三個(gè)階段來進(jìn)行：第一階段，建立醫(yī)患關(guān)系。主要是要建立起患者對(duì)醫(yī)生的信任，使醫(yī)生與患者在后期的治療過程中能進(jìn)行有效的溝通，提升治療效果。需要注意的是，在此過程中，醫(yī)生不能急于開始診療，而首先要讓患者感覺到醫(yī)生對(duì)自己的尊重。第二階段，診療階段。此階段主要是要引導(dǎo)患者仔細(xì)的描述自己的病情，以幫助醫(yī)生做出正確的判斷，從而確定初步的治療方案。第三階段，是治療階段。即根據(jù)患者的實(shí)際情況確定出最佳的治療方案，實(shí)施治療，并保證患者能積極的配合進(jìn)來，達(dá)到治療的最佳效果。

（二）臨床策略

在臨床策略中，是以患者為中心來進(jìn)行的，主要分為六個(gè)方面，包括獲得患者的病情體驗(yàn)、了解患者、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系等。醫(yī)療行業(yè)向來注重以患者為中心，而醫(yī)生除了治療患者生理上的病痛外，還要注意對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，以減輕其恐懼和擔(dān)憂的程度。此項(xiàng)溝通模式能夠降低診斷成本，因此也是被應(yīng)用得最多的一種模式。

（三）卡爾加里-劍橋觀察指南

此溝通模式是通過分級(jí)建立目標(biāo)項(xiàng)來進(jìn)行的，總共分為三個(gè)級(jí)別，包含了96個(gè)目標(biāo)項(xiàng)，其中一級(jí)目標(biāo)項(xiàng)有7個(gè)。在進(jìn)行正式診斷前，醫(yī)生應(yīng)該先建立起與患者之間的信任關(guān)系，收集患者的相關(guān)信息，了解患者的病癥及病史，以對(duì)患者的病情做出正確的判斷。并且，通過這一系列的溝通，還能判斷出對(duì)患者的治療期望。在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該要采用科學(xué)、合理、友好的態(tài)度來與患者進(jìn)行交流、溝通，從而使患者能積極的配合治療，并在治療過程中不斷的優(yōu)化治療方案。

此外，還有E4模式、Macy模式等多種國(guó)外醫(yī)患溝通模式。這些模式之間雖然存在一定的差異，但是其指導(dǎo)思想?yún)s是十分相似的。

二、國(guó)外醫(yī)患溝通模式對(duì)我國(guó)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的啟示

（一）要注重對(duì)患者心理的疏導(dǎo)

醫(yī)患溝通模式不夠現(xiàn)代化，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，通過微信、微博等都可以建立起醫(yī)患溝通平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，同時(shí)也能有效的降低溝通成本，提升溝通的有效性。國(guó)外的醫(yī)患溝通模式均表明，在醫(yī)患交流、溝通中，醫(yī)生應(yīng)該給予患者足夠的尊重和信心，做到以患者為中心。只有醫(yī)生表現(xiàn)出足夠的親和力，才能培養(yǎng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，從而使患者能夠放心的對(duì)醫(yī)生表達(dá)出自己的感受和需求。

（二）醫(yī)生應(yīng)注意提升自身的溝通技能

我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系一直處于比較緊張的狀態(tài)，通過借鑒國(guó)外醫(yī)患溝通模式，我國(guó)的醫(yī)患溝通關(guān)系得到了一些改善，但是仍然存在許多不足之處：第一，由于臨床條件的限制，加上醫(yī)療形式變化的不確定性，使得我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)患溝通模式仍然無法滿足現(xiàn)階段的溝通需要。和諧的醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)生和患者的交流溝通中建立起來的，因此，醫(yī)生在此過程中表現(xiàn)出來的語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技能就顯得十分重要。在與患者溝通的過程中，醫(yī)生要盡量用溫和的語(yǔ)言來與患者進(jìn)行交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，而不應(yīng)該擺出一副自己是醫(yī)生，就是權(quán)威的態(tài)度，給人以敬畏感，從而拉伸了與患者之間的距離。除此之外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)還應(yīng)該注重對(duì)患者進(jìn)行治療后的跟蹤交流，加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)患者的了解。

（三）正確解讀醫(yī)學(xué)的意義

對(duì)于一些會(huì)涉及到患者隱私的科室，使得醫(yī)患之間的溝通相對(duì)困難，在醫(yī)生問及一些隱私性的問題時(shí)，患者可能會(huì)羞于回答，比如，婦科、皮膚科等。從醫(yī)生的職責(zé)范圍來理解醫(yī)生可知，醫(yī)學(xué)在于幫助人們擺脫病痛的折磨和心理上的痛苦，是為人民服務(wù)，為社會(huì)服務(wù)的。因此，和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該體現(xiàn)在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以自己的實(shí)際行動(dòng)，來實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，而不能應(yīng)該使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系以口號(hào)的形式存在。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過對(duì)國(guó)外醫(yī)患溝通模式的研究，可以發(fā)現(xiàn)這些溝通模式間存在一定的內(nèi)在聯(lián)系。因此，我國(guó)在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，可以參考國(guó)外溝通模式中可借鑒的部分，對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)患溝通模式進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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