崔慧霞 張會君 郝春艷 張文陸

淺談護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式

崔慧霞1張會君1郝春艷1張文陸2

隨著社會的進(jìn)步，人的健康意識的增強(qiáng)，以及醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，迫切需要培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的護(hù)士承擔(dān)更復(fù)雜的護(hù)理角色，而護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可以滿足這一要求，為此，我校積極申報護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點，并于2014年獲得招生資格。經(jīng)過幾年的發(fā)展，初步形成了一套完整的培養(yǎng)模式，本文主要從從培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置、研究方向與培養(yǎng)流程、核心能力培養(yǎng)（包括臨床護(hù)理能力、科研能力、護(hù)理管理能力、護(hù)理教育能力等）、師資隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行闡述，以期促進(jìn)與兄弟院校的相互交流和借鑒，共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步，共同提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)水平。

護(hù)理教育； 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)模式

以人的健康為中心的護(hù)理服務(wù)類型和領(lǐng)域迅速擴(kuò)大，迫切需要大批高層次高素質(zhì)的護(hù)理人員去承擔(dān)更多、更復(fù)雜的護(hù)理角色。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專門型人才為目標(biāo)的一種學(xué)位類型[1]。研究顯示，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具有更強(qiáng)的臨床護(hù)理能力和護(hù)理人文素養(yǎng)[2]，因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可以滿足社會對護(hù)理的高要求。國務(wù)院學(xué)位委員會于2010年批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位[3]。2011年調(diào)整護(hù)理學(xué)為一級學(xué)科[4]，意味著我國的護(hù)理專業(yè)研究領(lǐng)域?qū)⒅饾u細(xì)化，為專業(yè)學(xué)位的發(fā)展在組織條件和學(xué)科架構(gòu)方面提供了重要支撐。

我校于1999年開設(shè)護(hù)理專業(yè)。多年來，在學(xué)科建設(shè)方面實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，2005年，經(jīng)國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)，獲得護(hù)理碩士學(xué)術(shù)學(xué)位授權(quán)點，2007年開始招收學(xué)術(shù)學(xué)位的碩士研究生[5]。至今已經(jīng)形成了一套成熟的培養(yǎng)策略，招生量也達(dá)到了一定的規(guī)模。為了進(jìn)一步滿足醫(yī)療人才市場的需求，我校積極申報護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點，于2014年獲批招生資格，2015年開始招生，當(dāng)年僅招收1名學(xué)生，2016年招收增至8名學(xué)生。經(jīng)過努力，初步形成了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，報道如下，以供護(hù)理教育同仁交流參考。

1 培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置

與護(hù)理碩士學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)相比，我校專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)更注重“應(yīng)用型、?？菩汀钡呐囵B(yǎng)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生掌握高級臨床護(hù)理實踐理論，掌握護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)的基本技能；具備較強(qiáng)的臨床思維能力和分析問題、判斷問題、解決問題的能力，能夠獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的疑難護(hù)理問題；獨立完成護(hù)理查房；在臨床導(dǎo)師指導(dǎo)下，參與護(hù)理會診或護(hù)理門診；了解本?？谱o(hù)理前沿的動態(tài)及新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展情況；能結(jié)合本專科領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理難題，進(jìn)行循證研究，并有所創(chuàng)新。在科研能力要求上，在學(xué)期間必須發(fā)表1篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，論文類型可以為綜述或者病例分析報告，發(fā)表雜志必須是4類以上核心期刊。

為了突出“應(yīng)用型、專科型”的特點，在專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置上我們也進(jìn)行了細(xì)心研究，初步形成了合適的課程體系?？傮w上，學(xué)生在學(xué)期間必須修完至少28學(xué)分，這與學(xué)術(shù)學(xué)位至少38學(xué)分的要求已是大大降低，因為專業(yè)學(xué)位只有半年的脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)時間，剩下的2年半時間都在進(jìn)行臨床能力的培養(yǎng)。在開設(shè)的課程上也與臨床實踐密切相關(guān)。另外，還要在導(dǎo)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)與研究方向相關(guān)的專業(yè)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程。由此可見，從課程設(shè)置上，也是體現(xiàn)“應(yīng)用型、?？菩汀钡奶攸c，更注重臨床能力的培養(yǎng)。

2 研究方向與培養(yǎng)流程

相對于我校已經(jīng)比較成熟的學(xué)術(shù)學(xué)位研究方向，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的研究方向主要是臨床研究，較為細(xì)化，目前初步形成了急危重癥護(hù)理、腫瘤延續(xù)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、女性生殖健康護(hù)理、老年護(hù)理、臨床用藥護(hù)理、臨床護(hù)理管理等幾個方向。關(guān)于研究方向問題，尚需從宏觀上要凝練研究領(lǐng)域，從微觀上要繼續(xù)細(xì)化。

在培養(yǎng)流程的設(shè)置上更注重“應(yīng)用型、專科型”的特點，在為期3年的學(xué)習(xí)中只有第一學(xué)期是在學(xué)校完成理論課程的學(xué)習(xí)，包括必修課和選修課，同時在導(dǎo)師的指導(dǎo)下閱讀與研究方向相關(guān)的專業(yè)書籍，為后續(xù)的臨床實習(xí)和臨床課題選題做準(zhǔn)備。剩下2年半的時間去臨床實習(xí)，其中至少半年時間在與研究方向一致的科室進(jìn)行實習(xí)，主要掌握相關(guān)的臨床護(hù)理技術(shù)，能夠獨立解決?？苹颊哂龅降淖o(hù)理問題，對疑難問題有自己深入的思考和解決的方法，最終在2年半的臨床實踐中成長為一名相關(guān)領(lǐng)域的專科護(hù)士。在臨床實踐中，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)會發(fā)現(xiàn)臨床問題，研究、分析、解決問題，完成課題的選題、開題、實施、撰寫研究報告、答辯等研究生必須環(huán)節(jié)，在臨床實踐與完成課題的過程中，提升自己的臨床科研能力。

3 核心能力培養(yǎng)

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生需具備的核心能力雖然沒有統(tǒng)一，但多種文獻(xiàn)顯示，其核心能力主要為臨床護(hù)理能力、護(hù)理科研能力，護(hù)理管理能力、護(hù)理教育能力，以及人際溝通能力、評判性思維能力等[6-7]。我校結(jié)合自己的實際情況，重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理能力和科研能力，其次注重護(hù)理管理能力和護(hù)理教育能力的培養(yǎng)，同時在臨床實習(xí)期間也注重人際溝通能力、評判性思維等其他能力的培養(yǎng)。

3.1 臨床護(hù)理能力

目前國內(nèi)外一致認(rèn)為，臨床護(hù)理能力是護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力[6，8]。我校也把臨床護(hù)理能力作為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重點。首先從時間上規(guī)定護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生要在臨床實踐至少2年半時間，從時間上保證臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)。其次，在臨床實踐中，要求在一般科室獨立完成護(hù)理查房，參與護(hù)理會診或護(hù)理門診，出科技能和理論考試均合格后才能輪轉(zhuǎn)到下一科室，這樣學(xué)生就能掌握一般科室的技能和相關(guān)的理論知識。最后，把與研究方向相關(guān)的科室作為重點科室進(jìn)行臨床實踐，并了解本?？谱o(hù)理前沿的動態(tài)及新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展情況，不僅掌握本?？埔话愕淖o(hù)理技術(shù)，還要對?？祁I(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理難題，進(jìn)行循證研究，并有所創(chuàng)新，力爭培養(yǎng)成本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理專家。

3.2 科研能力的培養(yǎng)

研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生不希望學(xué)校降低對他們科研能力的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，希望也要進(jìn)行嚴(yán)格的培養(yǎng)[9]。因此，我校對科研能力的培養(yǎng)力度僅次于臨床護(hù)理能力。要求學(xué)生至少完成1篇學(xué)術(shù)論文，也要經(jīng)過論文綜述、開題報告、課題實施、結(jié)果分析、論文呈現(xiàn)、畢業(yè)答辯等環(huán)節(jié)。為了彌補(bǔ)臨床一線導(dǎo)師科研能力弱的缺點，對于專業(yè)學(xué)位研究生采取導(dǎo)師小組形式進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)師組可由護(hù)理學(xué)院導(dǎo)師和醫(yī)院臨床導(dǎo)師共同組成，共同制定培養(yǎng)計劃，共同指導(dǎo)學(xué)生完成開題報告、文獻(xiàn)綜述及實驗設(shè)計、資料收集、分析及撰寫報告等任務(wù)，以此來強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

3.3 護(hù)理管理能力的培養(yǎng)

對于護(hù)理管理能力的培養(yǎng)，一般的學(xué)生即非護(hù)理管理方向的研究生安排到護(hù)理部從事管理實踐工作至少1個月，參與護(hù)理部實習(xí)生管理、新任護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理部查房等工作，在實踐中積累管理經(jīng)驗。而護(hù)理管理研究方向的研究生則在導(dǎo)師的指導(dǎo)下更加細(xì)致的參與護(hù)理部的工作，以提高護(hù)理管理能力為重點培養(yǎng)任務(wù)。

3.4 護(hù)理教育能力的培養(yǎng)

為了提高護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的護(hù)理教育能力，一是要求學(xué)生參與實踐科室的教學(xué)活動如集體備課、聽課、小講課等活動；二是要求在臨床實踐期間對臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)本科生進(jìn)行帶教，給本科生進(jìn)行臨床講課和階段總結(jié)等，在臨床帶教中提高教學(xué)能力；三是要求護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生要經(jīng)常給患者進(jìn)行健康宣教和出入院指導(dǎo)，在給患者的教育中提高自己的語言表達(dá)能力和授課能力。

3.5 其他能力的培養(yǎng)

除了上述四種主要能力的培養(yǎng)外，在護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中也注重其他能力的培養(yǎng)，如人際溝通能力、循證護(hù)理能力、評判性思維能力、臨床決策能力的培養(yǎng)等。也主要是在實習(xí)期間在導(dǎo)師及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行培養(yǎng)。

4 師資隊伍建設(shè)

護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師從護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位研究生導(dǎo)師中進(jìn)行遴選，選擇臨床經(jīng)驗和科研能力均較強(qiáng)的教師作為導(dǎo)師，嚴(yán)把導(dǎo)師質(zhì)量關(guān)；對于遴選的導(dǎo)師也要進(jìn)行培訓(xùn)，派出到兄弟院校學(xué)習(xí)和參加專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師沙龍等活動，來提升導(dǎo)師的指導(dǎo)水平。另外，為了整合學(xué)院和醫(yī)院的優(yōu)勢資源，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生實行雙導(dǎo)師制，學(xué)院導(dǎo)師重點培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，臨床導(dǎo)師重點指導(dǎo)學(xué)生的臨床實踐，最終提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

由于我校護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)才剛剛起步，還存在許多問題，如課程設(shè)置還需完善、師資隊伍還需加強(qiáng)，學(xué)生的臨床能力如何規(guī)范化考核，如何進(jìn)一步構(gòu)建?？苹囵B(yǎng)的模式等等，都有待于進(jìn)一步提高和完善。今后還要多與兄弟院校進(jìn)行交流合作，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，不斷提高我們的培養(yǎng)水平。

[1]唐小璐，牟紹玉.“2+1+X”考核模式在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐能力畢業(yè)考核中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（6）：66-68.

[2]朱頎娜，王愛敏，李婷，等.不同生源護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31（3）：289-293.

[3]國務(wù)院學(xué)位委員會.關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知[Z].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_823/201007/92739.html.

[4]魏曉瓊，鄭顯蘭.我國護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育，2014，11（3）：233-235.

[5]崔慧霞，崔玉江，孫曉晶，等.護(hù)理專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2012，10（1）：49-50.

[6]王帥，李安玲，馬運(yùn)苗，等.國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：647-649.

[7]黎張雙子，江智霞，羅祎，等.國內(nèi)外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：984-987.

[8]王紅紅，張童，肖雪玲，等.護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（23）：56-58.

[9]韓柳，王晉芳，趙俊強(qiáng)，等.中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對其就讀學(xué)位培養(yǎng)模式看法的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報，2016，23（14）：16-20.

An Exploration About the Training Model of Master of Nursing Specialist

CUI Huixia1ZHANG Huijun1HAO Chunyan1ZHANG Wenlu21 School of Nursing, Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China, 2 Tumor Radiotherapy Section, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China

With the development of society and the enhancement of health awareness, as well as the rapid development of medical technology, there is an urgent need to cultivate high-level and high-quality nurses to take the complex nursing roles, while nursing students with master of nursing specialist can meet this requirement.Therefore, our university actively applied for the authorization of the master of nursing specialist, and got the enrollment quali fi cation in 2014.After several years of development, our university has formed a complete set of training model.This paper mainly introduces the training objectives and curriculum, research directions and training process, the core competence (including clinical nursing ability, nursing research ability, nursing management ability, nursing education ability, and so on), and teacher team construction to promote the communication with other colleges and universities, to improve the training qualities of the master of nursing specialist.

nurse education; master of nursing specialist; training model

R192

A

1674-9308（2017）09-0052-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.026

本文系遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項課題“以‘應(yīng)用型、專科型’為目標(biāo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的研究（JG14DB233）”

基金項目：遼寧省教育評價協(xié)會立項課題“2PM教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中的實踐與研究（PJHYYB1513）”的研究成果

1 錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤放療科，遼寧 錦州 121001

張文陸