孫義武 王保峰

創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果分析

孫義武 王保峰

目的探索和分析創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與治療效果。方法采集2015年1月—2017年1月在我院行人工關(guān)節(jié)治療術(shù)的40例創(chuàng)傷患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)人工關(guān)節(jié)治療術(shù)后，患者的VAS疼痛評(píng)分較治療前明顯降低，Harris評(píng)分較治療前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)能夠減輕患者的痛苦，減少住院時(shí)間，且無明顯并發(fā)癥。

創(chuàng)傷骨科；人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；效果分析

近些年來，隨著建筑行業(yè)和交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，意外事故的發(fā)生率存在一定程度的提高，同時(shí)隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的越發(fā)嚴(yán)重，創(chuàng)傷引起的骨折患者明顯增多，如何快速有效地治療創(chuàng)傷骨折成為創(chuàng)傷骨科長期的工作重點(diǎn)。人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)是采用高分子聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的正常生理形態(tài)和功能，制造出人工關(guān)節(jié)假體，通過人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)將假體植入人體內(nèi)，代替原有受創(chuàng)損傷關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，同時(shí)減輕患者關(guān)節(jié)的疼痛[1]。本研究以我院40例創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探索和分析創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2017年1月在我院行人工關(guān)節(jié)治療術(shù)的40例創(chuàng)傷患者的臨床資料，其中女性患者22例，男性患者18例，平均年齡（60.2±6.8）歲。受傷部位主要是股骨頸骨折。受傷原因：車禍傷16例，跌倒傷12例，沖撞傷7例，其他傷5例。其中伴有高血壓病患者22例，伴有糖尿病患者16例，伴有心血管疾病患者10例，部分患者同時(shí)伴有兩種及兩種以上合并癥。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者行常規(guī)患肢皮牽引制動(dòng)，詳細(xì)詢問患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等病史，根據(jù)患者的既往史，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，調(diào)整患者狀態(tài)至最佳狀態(tài)；完善CT、B超、血常規(guī)、生化等常規(guī)檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果評(píng)估患者的手術(shù)耐受度。與患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話，告知患者及家屬手術(shù)目的是減輕患者痛苦，減少患者臥床時(shí)間，較少并發(fā)癥的發(fā)生；詳細(xì)告知患者手術(shù)流程及可能存在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使患者及家屬充分理解并支持。

手術(shù)過程：將患者予全身麻醉或者硬膜外麻醉后取側(cè)臥位，從髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，沿著外旋肌群止點(diǎn)處進(jìn)行切斷，隨后切開關(guān)節(jié)囊，將股骨頭取出。在股骨頭小轉(zhuǎn)子上進(jìn)行股骨頸殘端修剪。對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，選擇與患者相符合的人工髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯進(jìn)行安裝，在患者股骨上段安置人工假體柄，并安裝金屬球頭，在患者切口內(nèi)放置引流管，修復(fù)重建外旋肌群，逐層縫合切口。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者心電監(jiān)護(hù)，并保持患者外展中立位，術(shù)后給予抗感染治療和抗血栓治療。待患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲和肌肉長收縮鍛煉。術(shù)后48 h后可拔出手術(shù)切口引流管，保留導(dǎo)尿管72 h。術(shù)后6 d，指導(dǎo)患者在助行器的輔助下進(jìn)行步行訓(xùn)練。囑咐患者定期行X線檢查。

統(tǒng)計(jì)40例床上患者治療前后的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分。Harris評(píng)分包括功能47分，疼痛44分，關(guān)節(jié)活動(dòng)5分，畸形4分，共計(jì)100分[2]。分為4個(gè)等級(jí)，分別為：優(yōu)（≥90分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（＜70分）。VAS疼痛評(píng)分共10分，得分越高疼痛感越強(qiáng)烈[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有觀察患者經(jīng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，Harris評(píng)分明顯改善，其中按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)21例，良17例，可2例，差0例，優(yōu)良率為95%。治療后患者的VAS疼痛評(píng)分較治療前下降，即治療前后患者的Hsrris評(píng)分和VAS評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者VAS評(píng)分和Harris評(píng)分比較

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是創(chuàng)傷骨科手術(shù)中最成功的方式之一，能夠快速有效的消除患者的關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，使骨折患者和終末期骨關(guān)節(jié)疾病患者重新恢復(fù)正常的工作和生活[4-5]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用高分子聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的正常生理形態(tài)和功能，制造出人工關(guān)節(jié)假體，通過人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)將假體植入人體內(nèi)，代替原有受創(chuàng)損傷關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，同時(shí)減輕患者關(guān)節(jié)的疼痛。周錦都[6]等研究發(fā)現(xiàn)人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的手術(shù)成功率高，其優(yōu)良率可達(dá)到85%以上，可顯著改善患者預(yù)后。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后最主要的并發(fā)癥有傷口感染、人工股骨頭穿出、假肢脫位、松動(dòng)、下沉[7-9]，為了保障手術(shù)成功、術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，多進(jìn)食富含維生素、高蛋白、含鈣豐富的食物，忌食辛辣生冷刺激的食物，并囑咐患者定期于醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[10-11]。

本研究觀察了經(jīng)人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)治療的40例患者治療前后的Harris評(píng)分和VAS評(píng)分，治療后患者的VAS評(píng)分低于治療前，而Harris評(píng)分高于治療前，并且優(yōu)良率達(dá)95%。表明在創(chuàng)傷骨科中，應(yīng)用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)對(duì)患者的治療效果明顯，能夠有效減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

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Treatment Technique and Effect Analysis of Artificial Joint in Trauma Department of Orthopedics

SUN Yiwu WANG Baofeng Orthopedics and Traumatology Department, Zichuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zibo, Zibo Shandong 255100, China

ObjectiveTo explore and analyze the technique and treatment effect of artificial joint in traumatic orthopedics.Methods40 traumatic patients who were treated with arti fi cial joint therapy from January 2015 to January 2017 were collected and retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment, the VAS pain score was significantly lower than that before treatment, and the Harris score was significantly higher than that before treatment (P<0.05).ConclusionArtificial joint treatment in traumatic orthopedics can effectively reduce the pain of patients and reduce the hospitalization time, and no obvious complications, it is worthy of effective application in the clinical treatment of traumatic orthopedics.

traumatic orthopedic; arti fi cial joint treatment technique; effect analysis

R687

A

1674-9308（2017）09-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.070

淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院骨傷科，山東 淄博 255100

孫義武