鄭菲

摘要：隨著社會經(jīng)濟和人民生活水平的提高，健全社會公共服務體系，加強醫(yī)院醫(yī)療技術水平和醫(yī)院內(nèi)部的綜合管理成為促進社會主義和諧社會進步的重要基礎；特別對于醫(yī)院財務內(nèi)部的管理，成為維系醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定，提高醫(yī)院綜合競爭能力的重要體現(xiàn)，隨著新醫(yī)改的不斷完善，醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)應該隨著不斷的發(fā)展及時更新，這樣才能積極應社會的挑戰(zhàn)，在社會醫(yī)療競爭中占有優(yōu)勢。本文結合我國現(xiàn)代醫(yī)療財務管理水平和醫(yī)療財務管理現(xiàn)狀進行深刻的分析，在討論醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療控制系統(tǒng)更新的必要性的基礎上提出有效的意見和策略，希望能夠對我國醫(yī)療體系管理做出一定貢獻。

關鍵詞：醫(yī)院財務 內(nèi)部控制 財務管理 體系思考

隨著我國經(jīng)濟水平和社會生活質量的不斷發(fā)展，作為保證百姓生活穩(wěn)定的醫(yī)療機構面臨著很大的競爭挑戰(zhàn)和壓力，特別是隨著新醫(yī)改和新會計制度實行之后，醫(yī)院的財務管理面臨著很大的調整和管理變革，給整個醫(yī)院的財務內(nèi)部控制體系帶來了很大的改變。綜合而言，面對新時代下的競爭挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須積極加強醫(yī)院財務內(nèi)部體系的改革和創(chuàng)新，提高內(nèi)部財務管理水平和競爭能力，有效保證醫(yī)院財務，促進醫(yī)院經(jīng)濟質量有效發(fā)展。本文就醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系面臨的問題和挑戰(zhàn)進行分析，并提出有效的改革意見，希望能夠對醫(yī)院的財務管理起到一定的借鑒作用。

一、醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的作用

醫(yī)院作為社會公共服務體系的重要組成部分，加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理的穩(wěn)定性，對于社會和諧具有重要作用；內(nèi)部控制是管理者在醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的基礎上，結合外界的生產(chǎn)、管理等因素進行內(nèi)部生產(chǎn)要素、財務等業(yè)務的管理活動，在綜合分析整體控制程序和制度的基礎上，實現(xiàn)既定的組織目標，保證醫(yī)院內(nèi)部財務以及各方面的管理信息能夠具有真實性、及時性，從各個角度規(guī)避各種外界風險，從而維護醫(yī)院內(nèi)部的財務資產(chǎn)穩(wěn)定和安全。隨著科學技術的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療市場競爭日趨激烈，為了能夠增強醫(yī)院自身的市場競爭能力，提高應對外界不良因素的優(yōu)勢，從而得以進一步的發(fā)展，醫(yī)院要從自身內(nèi)部財務管理體系出發(fā)，建立、健全相關的內(nèi)部財務控制制度，健全醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督模式，設立相關的監(jiān)督部門，從財務管理、財務監(jiān)督以及財務運轉等方面提高醫(yī)院自身的競爭實力，在做好防范措施的基礎上保護醫(yī)院財產(chǎn)和資金安全，從而逐步促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部控制面臨的問題分析

作為保障醫(yī)院有效運轉的管理機構，醫(yī)院內(nèi)部財務控制系統(tǒng)要積極加強系統(tǒng)創(chuàng)新和改革，醫(yī)院財務管理部門要積極從財務內(nèi)部進行問題反思，加強策略性分析，從醫(yī)院內(nèi)部財務控制系統(tǒng)面對問題出發(fā)，積極改善醫(yī)院財務管理弊端，提出積極的改進措施和預防措施，從而提高醫(yī)院的競爭能力。本文結合以往的醫(yī)院財務內(nèi)部控制的案例對醫(yī)院內(nèi)部財務管理面臨的問題進行分析，希望能夠對促進醫(yī)院財務內(nèi)部管理起到一定作用。

（一）醫(yī)院領導重視程度較低

醫(yī)院財務內(nèi)部控制不完善的主要問題在于醫(yī)院領導缺乏內(nèi)部財務管理意識，很多醫(yī)院管理者對于醫(yī)院財務管理的認識程度不夠，認為只要制定相關的管理制度就可以有效的保障對于醫(yī)院內(nèi)部財務的監(jiān)管，錯誤的思想導致醫(yī)院財務控制系統(tǒng)存在很大問題。部分管理者對于財務內(nèi)部控制的認識程度有限，在財務管理認知上存在誤區(qū)，盲目的認為強化內(nèi)財務控制會嚴重影響整個醫(yī)院的有效運行和長遠發(fā)展，因此對于醫(yī)院內(nèi)部財務控制系統(tǒng)缺乏嚴格的監(jiān)管，導致很多財務資金應對能力較差。部分管理制度單一的對員工進行管理，缺乏及時的創(chuàng)新和完善，制定的陳舊制度無法隨著外部環(huán)境的改變而采取合理的應對措施，從而給整個醫(yī)院的競爭能力造成困擾；總而言之，醫(yī)院管理者對于醫(yī)院內(nèi)部財務控制的定位程度不夠，缺乏嚴格的監(jiān)管模式，從而導致整個醫(yī)院財務內(nèi)部的控制系統(tǒng)缺乏積極性，醫(yī)院財務管理的效率較低，在很大程度上嚴重阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。

（二）醫(yī)院財務管理人員專業(yè)素質較低

醫(yī)院管理者和財務管理者具有較強的財務管理能力，從管理理念和管理制度上能夠積極的應對醫(yī)院的外部競爭才能促進醫(yī)院的整體發(fā)展，從根本根本上保證醫(yī)院的財務內(nèi)部穩(wěn)定和管理效率；但是在很多醫(yī)院內(nèi)部，特別是財務內(nèi)部管理部門嚴重缺乏相關的會計人員，同時管理人員的綜合素質能力較低，缺乏相關的培訓以及學習機會，從而造成工作人員對于醫(yī)院財務內(nèi)部管理的熱情程度較低，不能夠積極的針對外部的實際問題對內(nèi)部財務制度進行合理的補充。另一方面，很多管理人員在面對財務狀況和財務新問題的時候，內(nèi)控系統(tǒng)相關的制度不能做出積極的回應和處理，而且在傳統(tǒng)制度的影響下，內(nèi)部控制系統(tǒng)缺乏時效性，不能夠給財務問題帶來很大的促進作用。

（三）缺乏有效的監(jiān)督機構

內(nèi)部控制制度能夠有效實行的關鍵在于醫(yī)院財務內(nèi)部的監(jiān)管效力，只有內(nèi)部控制能夠有效的執(zhí)行才能保證醫(yī)院的財務處理能夠積極有效的進行。內(nèi)部控制制度的真正實施需要建立有效可行的監(jiān)督制度，但是根據(jù)相關的調查顯示，很多醫(yī)院內(nèi)部缺乏嚴格的財務監(jiān)管制度和機構，總體的原因在于醫(yī)院領導缺乏財務監(jiān)管意識，對財務內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠重視，導致監(jiān)督機構不能夠有效的執(zhí)行；與此同時，很多醫(yī)院的預算機制不完善，財務內(nèi)部控制系統(tǒng)存在很大漏洞，特別是財務監(jiān)管模式更是缺乏嚴格的執(zhí)行力。隨著社會競爭的程度逐漸加深，醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)中如果沒有合理、高效的財務監(jiān)管制度，就會造成財務賬目管理的問題，造成很多決策失誤、財務處理不及時等問題，對整個醫(yī)院的利益造成巨大損失。醫(yī)院財務部門對財務的使用、轉借、以及報廢處理等沒有相關的記錄，會造成會計財務管理的不及時，特別是資產(chǎn)管理部門等不能夠對消耗品的驗收分工不明會直接影響整個醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的效率。

三、醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的改善措施

（一）加強領導重視程度，加大資金投入力度

隨著新醫(yī)改的推行，加強醫(yī)院內(nèi)部制度改革逐漸成為提高醫(yī)院管理和競爭能力的重要策略，醫(yī)院要建立新形勢下的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)，醫(yī)院管理制要積極做好表率作用，加強傳統(tǒng)觀念的轉變，以身作則帶動醫(yī)院全體人員共同改變觀念，積極投身于醫(yī)院制度的改革和創(chuàng)新中，工作努力促進醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度的發(fā)展。與此同時，作為醫(yī)院的管理者，要積極加強醫(yī)院財務管理監(jiān)管力度，定期對財務內(nèi)部控制工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)新的問題要積極解決，加強資金投入力度，促進醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新發(fā)展，制定一整套合理、高效的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高醫(yī)院的總體競爭能力。

（二）加強完善內(nèi)部控制

在醫(yī)院領導加大醫(yī)院財務內(nèi)部控制的投資力度后，醫(yī)院要積極推進財務內(nèi)部控制制度的完善工作，提高醫(yī)院財務管理的競爭能力；為了能夠加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理能力，醫(yī)院要從以下幾個方面積極推進制度改革，促進財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的進步。首先，推進醫(yī)院財務預算的內(nèi)部控制，為了提高醫(yī)院管理質量，要全面制定相關的財務預算制度，提高預算保障；其次，積極控制醫(yī)院的成本，完善成本管理體系，減少醫(yī)藥資源的浪費問題；最后，加強合理監(jiān)督模式，在合理管控的基礎上加強監(jiān)督意識和強度，建立獎罰分明的監(jiān)督系統(tǒng)，從而提高醫(yī)院財務的透明程度。

總而言之，強化醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的發(fā)展是提高醫(yī)院綜合競爭能力的重要環(huán)節(jié)，為了促進醫(yī)療服務質量，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展模式，在新醫(yī)改的背景下，要積極推進財務內(nèi)部控制體系的創(chuàng)新和完善工作，為促進醫(yī)院的全面發(fā)展提供保障。

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