胥洪宇，周利，漆清冰，李慶舜，程麗，蘇倚劍

中國人民解放軍95285部隊(duì)，廣西桂林 541007

空軍部隊(duì)新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究

胥洪宇，周利，漆清冰，李慶舜，程麗，蘇倚劍

中國人民解放軍95285部隊(duì)，廣西桂林 541007

目的通過分析新兵集訓(xùn)期間訓(xùn)練傷發(fā)生頻率、類型及原因，找出其中的規(guī)律，以制定相應(yīng)的預(yù)防措施。方法根據(jù)2016年9—12月門診收治290例患者情況對(duì)傷病進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。結(jié)果2016年某部新兵集訓(xùn)期間訓(xùn)練傷發(fā)生率為17.9%。訓(xùn)練傷中骨關(guān)節(jié)傷最多，接近41.7%。結(jié)論結(jié)合新訓(xùn)特點(diǎn)，在訓(xùn)練過程中科學(xué)組訓(xùn)、加強(qiáng)防護(hù)、正確引導(dǎo)可以有效地減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

新兵；訓(xùn)練傷；預(yù)防

軍事訓(xùn)練傷是新兵訓(xùn)練過程中的多發(fā)病和常見病[1]，訓(xùn)練傷嚴(yán)重影響部隊(duì)的正常戰(zhàn)備和訓(xùn)練秩序，是非戰(zhàn)斗減員的重要原因。通過科學(xué)的訓(xùn)練和預(yù)防方法減少訓(xùn)練上的發(fā)生，能夠加快訓(xùn)練的進(jìn)程，提高訓(xùn)練效果[2]。2016年9—12月，該部衛(wèi)生隊(duì)為空軍某部新兵訓(xùn)練實(shí)施了4個(gè)月的醫(yī)療保障，對(duì)新兵訓(xùn)練中所出現(xiàn)的訓(xùn)練傷病情況進(jìn)行了全程跟蹤觀察，深入統(tǒng)計(jì)分析了訓(xùn)練傷發(fā)生原因及影響因素，提出合理的訓(xùn)練方法和預(yù)防措施，為減少訓(xùn)練傷的發(fā)生提供了新的思路。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇某部新訓(xùn)旅新兵共1 621名，均為男性，分別來自云南、貴州、湖南、湖北、廣東等地，新訓(xùn)前均參加體格檢查并符合《2016應(yīng)征公民體檢標(biāo)準(zhǔn)》，平均年齡（17.6±1.2）歲，平均身高（1.72±0.12）m，集訓(xùn)時(shí)間為 110 d，均為完全封閉式管理訓(xùn)練。訓(xùn)練科目有體能訓(xùn)練、射擊訓(xùn)練、軍事動(dòng)作隊(duì)列訓(xùn)練等。門診收治訓(xùn)練傷290例。

1.2 方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國人民解放軍訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)與防治原則》內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在軍事訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的組織或器官損傷，導(dǎo)致功能障礙并影響軍事訓(xùn)練1 d以上的定位訓(xùn)練傷。由2名主治醫(yī)師對(duì)門診傷員進(jìn)行檢傷分類，以及對(duì)傷情進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

1 621 名新兵中共有290例發(fā)生了不同程度的訓(xùn)練傷，訓(xùn)練傷發(fā)生率為17.9%,表現(xiàn)多見的是關(guān)節(jié)損傷和肌肉拉傷，其中踝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷和皮膚損傷在訓(xùn)練傷中分別占30.0%、11.7%、20.6%、7.6%，另外還有3例骨折，占1.0%。

3 原因分析

3.1 組訓(xùn)因素

觀察中發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練安排不科學(xué)是導(dǎo)致訓(xùn)練傷高發(fā)的重要因素。①在科目設(shè)置上，有的集訓(xùn)營為了追求訓(xùn)練效果，存在急、忙、趕的現(xiàn)象，高難度科目較密集，沒有循序漸進(jìn)；②在訓(xùn)練強(qiáng)度上，沒有充分考慮新兵的適應(yīng)能力，高強(qiáng)度訓(xùn)練集中，新兵體力消耗大，易發(fā)生訓(xùn)練傷[3]；③在時(shí)間安排上，沒有做到勞逸結(jié)合，安排休息的時(shí)間相對(duì)較少，有的教官還存在隨意延長訓(xùn)練時(shí)間等現(xiàn)象。此外，有無在訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)前熱身是影響訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素。熱身可以增加心率次數(shù)和呼吸深度，增加血液流量，使肌肉更加松弛、靈活。有的教官在高強(qiáng)度訓(xùn)練前沒有指導(dǎo)新兵做好熱身準(zhǔn)備，或熱身不夠充分，指導(dǎo)熱身的動(dòng)作不夠科學(xué)規(guī)范，肌肉沒有得到充分拉伸，導(dǎo)致訓(xùn)練傷[4]，1名新兵因熱身不夠在長跑中跌倒致股骨骨折。

3.2 體質(zhì)因素

該次集訓(xùn)的新兵大部分為高中畢業(yè)生，入伍前缺乏體育鍛煉，身體素質(zhì)普遍較差，以下幾種原因與訓(xùn)練傷的發(fā)生有直接關(guān)系。①肌肉韌帶力量較弱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)固性差，本次集訓(xùn)中出現(xiàn)多例踝關(guān)節(jié)扭傷，大部分發(fā)生在瘦弱新兵身上，且身高與體重的比值越大，受傷的幾率也越高；②耐力不夠、身體的承受能力差，許多新兵在長跑中氣喘吁吁，中途掉隊(duì)甚至虛脫的不在少數(shù)，對(duì)稍大強(qiáng)度的訓(xùn)練，就感到很難適應(yīng)；③動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力以及肌肉的應(yīng)激能力普遍較差，在單雙杠等有難度的訓(xùn)練中易受傷，在戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作中跌倒、摔倒的幾率也增高[5]。

3.3 心理因素

①心理適應(yīng)不良的新兵在訓(xùn)練中更易發(fā)生各類嚴(yán)重的訓(xùn)練傷[6]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新兵中的獨(dú)生子女多，這些新兵在家嬌生慣養(yǎng)，害怕吃苦，思鄉(xiāng)情緒重，一時(shí)難以適應(yīng)部隊(duì)嚴(yán)格、緊張的訓(xùn)練生活。其中部分新兵睡眠質(zhì)量不好、精神緊張，有的甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，極易在訓(xùn)練中產(chǎn)生疲勞和反應(yīng)遲鈍，從而發(fā)生訓(xùn)練傷。②注意力不集中易發(fā)生訓(xùn)練傷。注意力不集中不但嚴(yán)重影響軀體，致使動(dòng)作變形，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)僵硬，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，還嚴(yán)重影響機(jī)體的保護(hù)性條件反射，從而導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生率增高。③麻痹大意易發(fā)生訓(xùn)練傷。特別是部分新兵，年輕，心情容易激動(dòng)，訓(xùn)練中容易蠻干，有的思想麻痹，對(duì)自己不能完成的高難科目急于求成，造成損傷。

4 預(yù)防措施

4.1 科學(xué)組訓(xùn)

①要做好場地和器材準(zhǔn)備。檢查訓(xùn)練場地和器械，訓(xùn)練前要平整好場地，過硬的地面易造成頸部和膝部損傷；場地過滑且不平，易致扭傷或跌倒骨折；清除場內(nèi)的碎石、玻璃渣等硬物，以免劃傷參訓(xùn)者的身體[7]。②要科學(xué)合理統(tǒng)籌計(jì)劃。訓(xùn)練開始要科學(xué)合理地安排好訓(xùn)練科目和訓(xùn)練時(shí)間，制定好訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)部隊(duì)條令、條例以及相關(guān)的紀(jì)律要求，加強(qiáng)好防護(hù)，按照先簡后繁、先易后難的漸進(jìn)式安排訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度，避免在新兵沒有適應(yīng)良好的情況下就上大強(qiáng)度、高難度的科目[8]。③要嚴(yán)密有序組織實(shí)施。指揮員要講清動(dòng)作要領(lǐng)并做好動(dòng)作示范，在新兵動(dòng)作不規(guī)范時(shí)要及時(shí)糾正，防止訓(xùn)練方法簡單粗暴；不能急于求成，隨意加班、搞體罰，還要保證訓(xùn)練中的休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合[9]。

4.2 加強(qiáng)防護(hù)

①要做好訓(xùn)練前的熱身。在大強(qiáng)度、高難度科目訓(xùn)練前，指揮員要帶領(lǐng)新兵做好熱身活動(dòng)，使骨肉、韌帶充分放松，為即將開始的大強(qiáng)度訓(xùn)練產(chǎn)生應(yīng)激準(zhǔn)備，最終達(dá)到訓(xùn)練要求，從而避免體質(zhì)稍差的新兵遭受不必要的傷害[10]。②要做好訓(xùn)練中的防護(hù)。在組織單雙杠、實(shí)彈射擊、5 km越野等動(dòng)作要領(lǐng)不易掌握和容易引起的損傷的科目訓(xùn)練時(shí)，要安排專門的安全員，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作，對(duì)易致傷環(huán)節(jié)提高警惕，隨時(shí)準(zhǔn)備好處置突發(fā)意外情況。③要做好訓(xùn)練后的放松。訓(xùn)練后，讓戰(zhàn)士們進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)是必不可少的。組訓(xùn)者應(yīng)根據(jù)戰(zhàn)士身體容易疲勞這一特點(diǎn)，及時(shí)安排好訓(xùn)練后的放松練習(xí)。常用的方法有：慢跑、溫水浴、按摩等。通過放松練習(xí)，可有效緩解疲勞，使身體在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常狀態(tài)，為接下來的訓(xùn)練做好準(zhǔn)備[11]。

4.3 重視心理服務(wù)

①要做好心理評(píng)估。在新兵開訓(xùn)前，組織新兵進(jìn)行心理測評(píng)，指揮員對(duì)每名新兵的心理素質(zhì)情況做到心中有數(shù)，尤其是對(duì)有緊張、焦慮、恐懼情緒的新兵予以重點(diǎn)關(guān)注，必要時(shí)可采取因人施教的方法，不搞“齊步走”。②做好心理疏導(dǎo)。對(duì)訓(xùn)練中難度較大的科目，新兵擔(dān)心自己做不好而產(chǎn)生畏難情緒，對(duì)簡單科目又會(huì)有麻痹大意的心理，針對(duì)這些現(xiàn)象，心理衛(wèi)生工作者要積極參與到訓(xùn)練工作中來，進(jìn)行預(yù)防訓(xùn)練傷知識(shí)專題教育，幫助新兵克服麻痹思想、膽怯心理，提高他們的自我保護(hù)能力和意識(shí)[12]。③做好心理干預(yù)。針對(duì)新兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)的緊張、厭煩、自卑、恐懼等心理，要實(shí)施及時(shí)有效的心理干預(yù)，適當(dāng)引導(dǎo)新兵采取自我暗示、自我宣泄等技巧消除不良情緒的影響[13]，以更好的精神狀態(tài)投入到軍事訓(xùn)練中。

[1]邵壯超,解宏偉,賀禎,等.結(jié)構(gòu)方程模型在軍事訓(xùn)練傷致因分析中的應(yīng)用[J].軍事醫(yī)學(xué)，2013,37(10)：762-764,769.

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Study on Military Training-related Injury Prevention in Recruits of the PLA Air force

XU Hong-yu,ZHOU Li,QI Qing-bing,LI Qing-shun,CHENG Li,SU Yi-jian
The People’s Liberation Army of China,Unit 95285,Guilin,Guangxi,541007 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the frequency and classification of military training injuries among recruits of the PLA air force,to figure out the rule and develop appropriate preventive measures.MethodsFrom September to December 2016,The data collected from outpatient were classified and analyzed statistically.ResultsThe overall incidence of military training injuries in 2016 was 17.9%,in which the most frequent injuries were bone-joint injuries with 41.7%.ConclusionBased on the characteristic of training features,it is suggested that scientific training method,imposed protection,and correct guidance could reduce the incidence of military training-related injuries.

Military training injury;New recruit;Prevention

R82

A

1672-5654（2017）08（b）-0029-02

2017-05-16）

胥洪宇（1976-），男，吉林農(nóng)安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事航空性疾病的防治及心理健康教育工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.029