商萍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （福建 福州 350005）

Spacelabs elance 5生命體征監(jiān)護(hù)儀NIBP測量原理及故障檢修兩例

商萍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （福建 福州 350005）

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者病情診斷、治療、護(hù)理等工作過程中占有著重要的地位。Spacelabs elance 5生命體征監(jiān)護(hù)儀體積小、能耗低、操作簡便，可作為床旁監(jiān)護(hù)，也適用于患者轉(zhuǎn)運(yùn)時的生命體征監(jiān)測。因其使用頻率高，難免會有故障發(fā)生。總結(jié)發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)血壓測量模塊中氣泵、電磁閥等運(yùn)動部件較其他模塊故障率高。文中介紹了其無創(chuàng)血壓測量基本原理及兩例常見故障檢修方法，保障臨床使用的監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生。

無創(chuàng)血壓測量 故障分析

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為可監(jiān)測人體多種生命體征參數(shù)（包括心電ECG、呼吸RESP、血氧飽和度SpO2、無創(chuàng)血壓NIBP、體溫TEMP等）的重要醫(yī)療儀器，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷、治療及護(hù)理的工作提供依據(jù)[1]。

Spacelabs elance 5監(jiān)護(hù)儀體積較小、能耗低、內(nèi)置蓄電池供電、觸摸屏控制，可作為床旁監(jiān)護(hù)，也適用于患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程的生命體征監(jiān)護(hù)。

1.無創(chuàng)血壓（NIBP）測量原理

將袖帶正確繞扎在被測者手臂上，開始測量時，微處理器發(fā)出指令讓氣泵工作給袖帶充氣，袖帶內(nèi)壓力到達(dá)預(yù)設(shè)值，阻斷手臂動脈血流；微處理器發(fā)出指令控制電磁閥定速放氣，隨著袖帶內(nèi)壓力的逐漸減小，血流通過被阻斷的動脈血管，在袖帶內(nèi)形成震蕩波，壓力傳感器檢測到的壓力及波動信號經(jīng)放大、濾波、AD轉(zhuǎn)換后存儲、傳輸給微處理器，根據(jù)預(yù)設(shè)軟件算法可得到平均壓、收縮壓、舒張壓，最后將血壓數(shù)值存儲并顯示于屏幕上[2,3]（見圖1）。

2.故障現(xiàn)象及排除

故障現(xiàn)象一：

開始測量后，氣泵工作，袖帶充氣至預(yù)設(shè)值（160mmHg），電磁閥工作定速放氣，可發(fā)現(xiàn)氣泵反復(fù)間斷充氣后仍無法測量出血壓值，提示袖帶太松或漏氣。

故障分析：

測量血壓過程，氣路系統(tǒng)漏氣導(dǎo)致壓力傳感器無法正常采集信號，觸發(fā)氣泵反復(fù)工作補(bǔ)償加壓。管路漏氣屬于血壓測量模塊較常見的故障，由外到內(nèi)檢查氣路，依次排除了袖帶、管路連接頭、壓力傳感器、氣泵故障，檢查發(fā)現(xiàn)Parker電磁閥漏氣。在啟動血壓測量時，在線測量其工作時供電電壓12.9V，排除驅(qū)動電路故障導(dǎo)致供電不足。更換同規(guī)格型號的電磁閥后故障排除，可正常測量血壓。

故障現(xiàn)象二：

開始測量后，氣泵工作，袖帶充氣至屏幕顯示當(dāng)前壓力在110～113mmHg波動（查看設(shè)置發(fā)現(xiàn)初始充氣壓力設(shè)置在160mmHg），一直持續(xù)打氣，最后測量超時停止。

故障分析：

利用一個三通接頭將一壓力計接入血壓測量氣路中，氣泵工作給袖帶充氣時，屏幕顯示的當(dāng)前壓力值與壓力計讀數(shù)基本相符，判斷壓力傳感器，放大濾波及微處理器等部分工作正常。仔細(xì)檢查氣路，依次排除了袖帶、壓力傳感器、電磁閥漏氣，發(fā)現(xiàn)氣泵內(nèi)橡膠膜有小破孔，導(dǎo)致漏氣，壓力無法達(dá)到160mmHg。更換同規(guī)格型號的氣泵后故障排除，重新測試正常。

3.結(jié)語

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的測量值、報警信息采取治療、急救措施，故多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的測量準(zhǔn)確性直接影響危重患者的生命安全[4]。因此，發(fā)生故障的監(jiān)護(hù)儀經(jīng)檢修后，還需進(jìn)行質(zhì)量控制檢測，保證臨床使用的監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)確性與可靠性，這對于保證醫(yī)療質(zhì)量、患者安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率、避免醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生具有重要的意義[5-6]。

[1] 楊虎,楊國忠,胡逸民.臨床醫(yī)學(xué)工程教程[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2007:415-418.

[2] 林芳.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測量原理及計量性能[J].科技視界,2013,10(35):402-403.

[3] 王碧秀.心電監(jiān)護(hù)儀基本參數(shù)測量原理及常見故障分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(7):58-59.

[4] 張麗.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險管理研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2013.

[5] 劉欣.監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓有效準(zhǔn)確測量方法的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(11):82.

[6] 杜心才,姚勁松.床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的原理與檢驗校準(zhǔn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):86-87.

Principle and Maintenance of NIBP Module for Spacelabs elance5 monitor

SHANG Ping The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University (Fujian Fuzhou 350005)

Multi-parameter monitor is widely used in medical institutions, and occupies an important position in the process of diagnosis and treatment of patients.Spacelabs elance 5 vital signs monitor is small in size, low in power consumption and easy to operate.It can be used for bedside monitoring, and is also suitable for patients in transportation.It is unavoidable that there will be a failure after high frequency of use.It is found that the failure rate of the NIBP measurement module is higher than that of the others.This paper introduces the principle and troubleshooting methods of NIBP module, so as to ensure the accuracy of clinical monitoring and avoid the occurrence of adverse events attributing to medical equipment failures.

non-invasive blood pressure measurement, failure analysis

1006-6586(2017)23-00146-02

TH772

A

2017-11-16