肖煒 宜春市第二人民醫(yī)院放射科 （江西 宜春 336000）

MRI掃描對(duì)成人股骨頭壞死的診斷價(jià)值分析

肖煒 宜春市第二人民醫(yī)院放射科 （江西 宜春 336000）

目的：分析MRI掃描對(duì)成人股骨頭壞死的診斷價(jià)值分析。方法：在本院選取130例股骨頭壞死的患者進(jìn)行資料回顧，根據(jù)不同的檢查方法將130例患者分為兩組，給予CT檢查的患者作為對(duì)照組，給予MRI檢查的患者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患者的檢查結(jié)果以及患者滿意度。結(jié)果：對(duì)照組檢查早期股骨頭壞死的正確率為68.89%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95.56%），差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組對(duì)中期的檢查正確率為82.86%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組（100.00%），差異明顯（P＜0.05）；兩組對(duì)于晚期診斷正確率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的整體診斷正確率分別為98.46%、84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組總滿意率（79.20%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組總滿意率（92.31%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：MRI檢查相較CT檢查準(zhǔn)確性更高。

MRI掃描 股骨頭壞死 CT檢查

股骨頭缺血性壞死是常見的骨科疾病之一，高發(fā)人群為中老年人，也有少數(shù)年輕人會(huì)患上該疾病。股骨頭壞死的主要原因?yàn)樾锞啤⑼鈧约伴L(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等[1]。股骨頭壞死開始是主要發(fā)病于股骨頭負(fù)重區(qū)，在應(yīng)用力的作用下導(dǎo)致骨小梁結(jié)構(gòu)壞死、損傷。人們常會(huì)被“壞死”影響，對(duì)于該疾病極度恐懼，但其實(shí)只要診斷明確加上有效的治療，是可以減輕、自愈的[2]。本次研究在本院選取130股骨頭壞死的患者作為本次研究對(duì)象，分析MRI掃描對(duì)成人股骨頭壞死的診斷價(jià)值分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院選取130例股骨頭壞死的患者作為本次研究對(duì)象，130例患者中45例為早期股骨頭壞死，35例中期，50例晚期。所有患者均符合股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參加本次研究。將130例患者分為兩組，按照不同的診斷方法，給予CT檢查的患者作為對(duì)照組（65例），給予MRI檢查的患者作為實(shí)驗(yàn)組（65例）。對(duì)照組男33例、女32例；年齡21～68歲，平均年齡（56.32±1.32）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.21±1.20）個(gè)月；其中34例單側(cè)，31例雙側(cè)。實(shí)驗(yàn)組男35例、女30例；年齡21～69歲，平均年齡（57.13±1.28）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.35±1.32）個(gè)月；其中33例單側(cè)，32例雙側(cè)。將兩組患者的基本資料進(jìn)行分析，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施CT檢查。用于對(duì)照組患者檢查的CT掃描機(jī)為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的OptimaCT660，首先讓患者平躺，然后設(shè)置參數(shù)為120kV，220～300mAs，層間與層厚之間應(yīng)保持10mm的距離，對(duì)患者髖臼上端到股骨頭下端部位進(jìn)行連續(xù)掃描。給予實(shí)驗(yàn)組MRI掃描。掃描采用的是深圳安科生產(chǎn)的OPENMARK4000，首先讓患者保持平躺，雙側(cè)髖臼以及股骨頭也是掃描范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

利用國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)對(duì)股骨頭缺血性壞死進(jìn)行分期：股骨頭形態(tài)無異常為0期；CT檢查后，骨小梁顯示稀疏或無異常，MRI檢查后，顯示局限性線條狀以及斑點(diǎn)狀不均勻?yàn)棰衿?；掃描后，顯示局部硬化、囊變，股骨頭以及關(guān)節(jié)面沒有明顯異常為Ⅱ期；與Ⅱ期有相同的病變情況，同時(shí)顯示新月征，CT檢查后發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)斷裂以及股骨頭塌陷，但固有仍未變形為Ⅲ期；軟骨受到損傷，骨關(guān)節(jié)開始發(fā)炎，關(guān)節(jié)之間間隙變小，并且與Ⅲ期有相同病變?yōu)棰羝?。Ⅲ期～Ⅳ期是股骨頭缺血性壞死的中晚期。利用滿意度量表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度滿分為10分，滿意＞8分；基本滿意大于6～8分，不滿意＜6分。滿意率+基本滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用±s表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的分期判定情況

本次研究中130例患者有45例為早期股骨頭壞死，35例中期，50例晚期。對(duì)照組檢查早期股骨頭壞死的正確率為31例（68.89%），實(shí)驗(yàn)組為43例（95.56%），對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組對(duì)中期的檢查正確率為29例（82.86%），實(shí)驗(yàn)組為35例（100.00%），對(duì)照組也明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P＜0.05）；兩組對(duì)于晚期診斷正確率均為50例（100.00%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的整體診斷正確率分別為98.46%、84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對(duì)于診斷的總滿意度

對(duì)照組65例患者中，31例（48.43%）滿意，20例（30.77%）為基本滿意，14例（20.80%）為不滿意。實(shí)驗(yàn)組65例患者中，45例（69.23%）為滿意，15例（23.08%）為基本滿意，5例（7.69%）為不滿意。對(duì)照組總滿意率（79.20%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組總滿意率（92.31%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

股骨頭壞死早期主要是因?yàn)榛颊哂行锞?、外傷或者長(zhǎng)期服用激素的情況，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、無法正常行走以及體征變化等[3]。在股骨頭壞死中最常見的就是骨折與和不良誘發(fā)的股骨頭壞死?；颊叱趸疾r(shí)可能并不在意，待到癥狀明顯時(shí)，治療的最佳時(shí)期往往已經(jīng)過去了。因此，需要盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，并給予相應(yīng)的治療，幫助患者改善癥狀，延緩病情的進(jìn)展，預(yù)防患者出現(xiàn)股骨頭塌陷。目前，最常見的診斷股骨頭的方法就是CT掃描以及MRI掃描，這兩種掃描方式均能準(zhǔn)確診斷股骨頭壞死。本次研究中對(duì)照組檢查早期、中期股骨頭壞死的正確率均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P＜0.05）；兩組對(duì)于晚期診斷正確率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的整體診斷正確率分別為98.46%、84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了兩種診斷方法都能有效診斷，而且MRI掃描的效果更是準(zhǔn)確。在CT掃描下，股骨頭成像為“星芒狀”特征，早期患上股骨頭壞死的患者主要顯示為股骨內(nèi)部囊變、皮質(zhì)增厚、高密度硬化等多種特征。CT檢查可以明確患者股骨皮質(zhì)下微骨折，對(duì)患者骨組織解剖關(guān)系、鈣化囊變都有積極意義，可以有效預(yù)測(cè)患者股骨壞死后塌陷程度。MRI對(duì)于患者股骨內(nèi)部脂肪細(xì)胞信號(hào)強(qiáng)度具有重要意義，可以系統(tǒng)分析患者股骨缺血形成線片、片狀水腫等等。在本次研究中對(duì)照組總滿意率為79.20%，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為92.31%，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明患者對(duì)于MRI的診斷滿意度更高。

綜上所述，MRI掃描對(duì)成人股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)較為準(zhǔn)確，患者滿意度更高，值得推廣使用。

[1] 付俊峰,李源.CT、MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運(yùn)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(19):4022.

[2] 陳龍華.成人早期股骨頭壞死應(yīng)用CT和MRI檢查診斷臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(2):8-10.

[3] 牟勇.CT、MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(10):58-59.

Diagnostic Value of MRI Scan in Adult Avascular Necrosis of the Femoral Head

XIAO Wei Department of Radiology, Yichun Second People's Hospital (Jiangxi Yichun 336000)

1006-6586(2017)23-0028-02

R681.8

A

2017-09-15