旦正項(xiàng)秀

青海省藏醫(yī)院藏醫(yī)傳統(tǒng)診療中心，青海 西寧 810001

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白脈油膏合鐵烙治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生50例

旦正項(xiàng)秀

青海省藏醫(yī)院藏醫(yī)傳統(tǒng)診療中心，青海 西寧 810001

目的：觀察藏醫(yī)白脈油膏藥物結(jié)合鐵烙烤熱治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床療效。方法：對(duì)50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者通過白脈油膏藥物鐵烙烤熱進(jìn)行治療。結(jié)果：臨床痊愈8例，占16%，顯效38例，占76%；無效4例，占8%；總有效率92%。結(jié)論：藏醫(yī)傳統(tǒng)療法白脈油膏結(jié)合鐵烙治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生具有溫津通絡(luò)、活血化瘀、散寒除濕、營養(yǎng)神經(jīng)的作用。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；白脈油膏；鐵烙；活血化瘀

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在藏醫(yī)理論中屬于真布病的范疇。真布病[1]是由于日常飲食起居不良導(dǎo)致的疾病之一，臨床診療過程中根據(jù)疾病性質(zhì)分為寒性和熱性兩種，根據(jù)發(fā)病部位不同亦可分為骨性真布病、肌腱性真布病、肌肉性真布病等6種。筆者選取50種不同程度的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者采用白脈油膏外用藥物和鐵烙療法結(jié)合治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青海省藏醫(yī)院藏醫(yī)傳統(tǒng)診療中心門診2015年至2016年就診的50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象，其中女性患者占87%，年齡最大為67歲，最小為53歲。病程最短為13個(gè)月，最長為8年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)藏醫(yī)《四部醫(yī)典》[1]及《秘訣補(bǔ)遺》[2]中關(guān)于真布病的藏醫(yī)診斷結(jié)合膝關(guān)節(jié)DR片為依據(jù)進(jìn)行診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 藏藥油脂藥物治療 所有患者選用藏藥外用藥白脈油膏組方(咋噶爾涂劑、新根尼阿、永尕頓覺三種藥物各240g),與陳年酥油進(jìn)行調(diào)配均勻成糊狀，調(diào)配后的藥物稱白脈油膏組方油脂藥物；讓患者采取平臥位姿勢(shì)，在患者雙膝關(guān)節(jié)病患部位均勻涂抹配制好的白脈涂劑油脂藥物，涂抹好的油脂藥物溫度適中，以不燙傷患者膝關(guān)節(jié)表面皮膚為宜。

1.3.2 鐵烙療法治療 所有患者首先將涂抹白脈油膏的患支膝關(guān)節(jié)暴露出來便于治療，然后采用藏醫(yī)鐵烙火烤后進(jìn)行局部不接觸皮膚近距離烤熱治療；首先將鐵烙在專制烤爐上火烤加熱至顏色變成火紅后，再對(duì)著患支膝關(guān)節(jié)上進(jìn)行近距離火烤治療，鐵烙顏色變?yōu)楸旧珶o熱感后再換另一個(gè)烤熱的鐵烙進(jìn)行不間斷性火烤治療，每次連續(xù)火烤加熱治療20min，每日2次。以上兩種療法7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3.3 口服藥物 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生屬于藏醫(yī)“真布”病范疇。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病與膝關(guān)節(jié)中培根覺西有關(guān)[2]。因此治療時(shí)在藏醫(yī)白脈油膏結(jié)合鐵烙烤熱治療為主，配合藏藥十五味乳鵬丸、二十五味珍材丸、五味石榴散、十八味黨參丸及十三味鵬鳥丸治療，具有活血化瘀、溫津通絡(luò)、散寒除濕、營養(yǎng)神經(jīng)等功效，療效明顯。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者癥狀緩解情況自擬療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀基本全部消失，脈診、舌診、尿疹基本正常為痊愈；癥狀50%以上消除，三診有不同程度的改善為好轉(zhuǎn)；癥狀無明顯改善或患者自覺癥狀加重為無效。

2 結(jié)果

痊愈8例，占 16%，顯效38例，占76%，無效4例，占8 %?？傆行?2%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥是較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一，常伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，天氣變化疼痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)無力等癥狀。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生屬于“真布病”范疇，與關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)和黃水病變有關(guān)系；藏醫(yī)學(xué)論述醫(yī)典中記載關(guān)節(jié)腔是培根“覺西”活動(dòng)的位置，因培根的屬性屬于寒性，故在治療關(guān)節(jié)病變時(shí)要以溫津通絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)為法則進(jìn)行治療。藏醫(yī)白脈油膏結(jié)合鐵烙熱烤療法采用藏醫(yī)白脈油膏組方外敷于患支膝關(guān)節(jié)處，結(jié)合鐵烙烤熱進(jìn)行治療，通過鐵烙的熱力作用促使藏醫(yī)白脈油膏藥物通過該處皮膚滲透到膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變部位；配合口服藏藥治療，起到溫津通絡(luò)、活血化瘀、燥黃水、散寒除濕、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)作用。

[1]宇妥·元丹貢布．四部醫(yī)典[M]．藏文版．拉薩：西藏人民出版社，1982.

[2]第司桑杰尖措．藏醫(yī)秘訣補(bǔ)遺[M]．藏文版．西寧：青海人民出版社，1991．

旦正項(xiàng)秀,男，藏族，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)椴蒯t(yī)臨床。E-mail:383623100@qq.com

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1007-8517(2017)10-0125-01

2017-03-21 編輯：程鵬飛)