賀詩榮

(德陽市第六人民醫(yī)院，四川 德陽618000)

美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比

賀詩榮

(德陽市第六人民醫(yī)院，四川 德陽618000)

目的:探討美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:選取164例潰瘍性結(jié)腸炎的患者隨機(jī)分為觀察組(82例)和對照組(82例)，觀察組給予美沙拉嗪治療，對照組給予柳氮磺吡啶治療。結(jié)果:兩組治療后潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分、C反應(yīng)蛋白、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:本次研究認(rèn)為美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;柳氮磺吡啶

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎性腸病，以腹痛、腹瀉、黏液血便最為常見，常反復(fù)發(fā)作，可致中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥［1］。柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物。因此我們擬探討兩種藥物的治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2009年1月至2015年5月我院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者164例，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液血便等。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組82例和對照組82例，觀察組給予美沙拉嗪治療，對照組給予柳氮磺吡啶治療。觀察組平均年齡(35.8±3.8)歲，男性46人、女性36人;對照組平均年齡(36.7±4.2)歲，其中男性40人、女性42人;兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組:服用美沙拉嗪腸溶片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19980148，生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司)。急性發(fā)作:4次/d，1 g/次。維持治療: 3次/d，0.5 g/次，療程1月。對照組:給予柳氮磺吡啶腸溶片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31020450，生產(chǎn)廠家:上海中西三維藥業(yè)有限公司)。嚴(yán)重發(fā)作:1～2 g/次，3～4次/d，必要時(shí)與類固醇藥物合用。輕度及中度發(fā)作:1 g/次，3～4次/d。緩解期:給予維持劑量以防癥狀重現(xiàn)，一般2～3次/d，1 g/次，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療前后潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分、C反應(yīng)蛋白以及觀察組和對照組治療有效率及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)觀察指標(biāo)有:白細(xì)胞減少、頭痛、惡心、皮疹、腹痛。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分:主要項(xiàng)目有腹瀉、便血、黏膜表現(xiàn)、醫(yī)生評估病情4項(xiàng)，每項(xiàng)按嚴(yán)重程度分為0～3分，總分14分，分值與癥狀呈正比［2］。(2)潰瘍性結(jié)腸炎治療療效:分為痊愈、有效、無效。痊愈:臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查正常。有效:臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡仍有輕度炎癥。無效:臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查無好轉(zhuǎn)或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分及C反應(yīng)蛋白對比 兩組治療前潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分及C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較無差異(P＞0.05);兩組治療后潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分及C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較有差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分及C反應(yīng)蛋白對比

2.2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率對比 觀察組和對照組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率分別為86.59%、69.51% (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率對比

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組在治療期間發(fā)生1例腹瀉、1例頭痛、1例白細(xì)胞減少;對照組發(fā)生3例白細(xì)胞減少、1例頭痛、2例皮疹、1例腹痛。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.65%、8.53%(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制與自身免疫功能失調(diào)、環(huán)境因素、神經(jīng)因素等密切相關(guān)。此外精神、過敏等因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中也起一定的作用。潰瘍性結(jié)腸炎主要侵犯黏膜及黏膜下層，以直腸、乙狀結(jié)腸受累多見，一般呈慢性遷延，可致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

研究表明，觀察組在治療結(jié)束時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎活動指數(shù)評分、C反應(yīng)蛋白及治療有效率上優(yōu)于對照組。有學(xué)者［3］對接受美沙拉嗪治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行隨訪，腸鏡顯示治療前患者腸黏膜重度炎癥，纖維化、腺體破壞明顯，間質(zhì)炎癥較重，假息肉大小不一。治療后顯示黏膜呈輕度充血、水腫，病變杯狀細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞浸潤明顯改善，提示美沙拉嗪可迅速恢復(fù)結(jié)腸黏膜組織的炎癥損傷。美沙拉嗪為氨基水楊酸新型制劑，主要通過抑制免疫反應(yīng)、前列腺素的合成起抗炎作用?；颊叻幤陂g進(jìn)行觀察，有輕微的藥物不良反應(yīng)，僅發(fā)送1例腹瀉、1例頭痛、1例白細(xì)胞減少。提示患者對美沙拉嗪有良好的依從性和耐受性。此外還有研究報(bào)道美沙拉嗪的一些副作用主要為嘔吐、關(guān)節(jié)痛疼等［4］。

綜上所述，本次研究認(rèn)為美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 王立春，馬鑫，胡強(qiáng)基，等.潰瘍性結(jié)腸炎的病因及相關(guān)問題探討［J］.山西中醫(yī)，2011，20(4):195-198.

［2］ 劉占舉.美沙拉嗪單獨(dú)和聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床對照研究［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19(1):30 -34.

［3］ 劉勇，譚瑞明.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15):2228-2230.

［4］ 張娟，曹澤偉.清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(1):90-92.

Comparative study on the curative efficacy of mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis

HE Shirong
(The6th People＇s Hospital of Deyang，Deyang618000，China)

Objective:To investigate the curative effect of mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis.Methods:164 cases of ulcerative colitis were selected and randomly divided into the study group(82 cases)and the control group(82 cases).The Study group was given mesalazine and the control group was given sulfasalazine.Results:There were statistically significant differences in the ulcerative colitis activity index score，C-reactive protein results，the effective rate and the incidence of adverse reaction after treatment between the two groups(P＜0. 05).Conclusion:Mesalazine in the treatment of ulcerative colitis is effective with fewer adverse reactions，which is worthy of promotion.

Ulcerative colitis;Mesalazine;Sulfasalazine

2015-09-12)