周花枝

（新疆民政康復(fù)醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊 830094）

碧蘭糊劑與熱牙膠充填對根管治療術(shù)后的兩種臨床效果分析

周花枝

（新疆民政康復(fù)醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊 830094）

目的 分析碧蘭糊劑與熱牙膠充填對根管治療術(shù)后的兩種臨床效果。方法 選取2013年7月至2015年2月我院收治的130例實(shí)施根管術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究，按照1:1比例分為A組（n=65，實(shí)施熱牙膠充填）和B組（n=65，實(shí)施碧蘭糊劑充填），比較兩組治療效果。結(jié)果 A組與B組治療總有效率分別為95.4%、76.9%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.473，P＜0.05）。結(jié)論 熱牙膠充填對根管治療術(shù)后效果優(yōu)于碧蘭糊劑充填，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

根管治療術(shù)；熱牙膠充填；碧蘭糊劑

近年來，根管治療術(shù)已經(jīng)普遍應(yīng)用于口腔內(nèi)科疾病治療中，其對牙髓病合并根尖周病的治療效果受到了廣大患者及主治醫(yī)師的高度好評，但根管充填之后容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量和身心健康[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后給予性質(zhì)良好的根管充填材料有利于緩解疼痛，提高治療效果[2]。碧蘭糊劑與熱牙膠是根管治療術(shù)后常用的兩種充填材料，二者之間的療效存在一定的差異性。本文選取我院收治的130例實(shí)施根管術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2015年2月我院收治的130例實(shí)施根管術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①急、慢性牙髓炎或根尖周炎；②就診前未接受其他治療，自愿參與，遵醫(yī)囑復(fù)診，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并牙隱裂、牙周炎者；②治療依從性差，不定期復(fù)查者。其中男患者70例，女患者60例，患者年齡20～67歲，平均年齡（38.5±6.5）歲。按照1∶1比例分為A組（n=65）和B組（n=65）。兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，差異均衡（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：采用X線片對兩組患者病情進(jìn)行全面檢查，明確患牙根尖病變及根管情況，開髓后揭髓室頂，拔髓后對根管長度進(jìn)行測量，然后依擴(kuò)大針序號對根管進(jìn)行預(yù)備，給予2%氯亞明沖洗后，使用紙尖干燥處理根管。A組實(shí)施熱牙膠充填，主牙膠根尖位置涂少許糊劑，并將其直接植入根管中，將熱系統(tǒng)溫度調(diào)整至200 ℃，將熱壓工作頭置于根管口內(nèi)，立即開啟加熱源，及時(shí)去除根管口外多余的牙膠，對熱牙膠進(jìn)行連續(xù)垂直加壓，在止擋片相距2～3 mm時(shí)，關(guān)閉加熱器，但必須保持根向壓力，以便熱壓工作頭可繼續(xù)前行，直到達(dá)到止擋片為止；在止擋片處停留10 s左右，發(fā)現(xiàn)熱牙膠全部冷卻之后再次打開加熱開關(guān)，1 s之后，待牙尖固定，退出槍頭，采用垂直加壓器進(jìn)行持續(xù)加壓，直到根尖3～5 mm根管均得到完全充填為止，使用注射式牙膠槍系統(tǒng)充滿根管，使用垂直加壓器再次進(jìn)行加壓充填，直達(dá)根管口1 mm的位置；B組實(shí)施碧蘭糊劑充填。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀完全消失，不存在叩擊痛或竇道現(xiàn)象，恢復(fù)正常咀嚼功能，X線檢查結(jié)果顯示根尖周圍無透射區(qū)，牙周間隙恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，X線檢查結(jié)果提示基本正常，恢復(fù)咀嚼功能，根尖周圍透射區(qū)明顯減小。無效：未見臨床癥狀改善，叩擊痛感強(qiáng)烈，形成新的竇道，X線檢查結(jié)果顯示有擴(kuò)大跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，采用（%）表示治療效果，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組總有效率為95.4%，其中治愈34例，好轉(zhuǎn)28例，無效3例；B組總有效率為76.9%，其中治愈30例，好轉(zhuǎn)20例，無效15例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，A組明顯高于B組（P＜0.05）。

3 討 論

針對臨床比較常見的牙髓病，一般采用根管治療術(shù)予以治療。實(shí)施根管治療過程中，首要工作是對牙髓進(jìn)行有效處理，將根管內(nèi)病原刺激物全部徹底清除之后，對根管進(jìn)行消毒，最后方可進(jìn)行充填。根管治療術(shù)雖然在牙髓疾病的臨床之中取得了理想治療效果，但術(shù)后疼痛反應(yīng)等對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響不容忽視。相關(guān)研究表明，根管治療術(shù)后導(dǎo)致疼痛反應(yīng)的主要原因有以下幾點(diǎn)：①預(yù)備根管期間，在相關(guān)器械作用下，根管內(nèi)容物被直接推出根尖孔，根尖周圍組織受到內(nèi)容物的刺激之后，導(dǎo)致疼痛現(xiàn)象；②在實(shí)際的治療過程中，缺乏根管預(yù)備徹底性，導(dǎo)致根管之中依然殘留一定的細(xì)菌，從而引起疼痛。影響根管治療遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵因素之一為根管充填質(zhì)量，另外，充填材料和方法也會在一定程度上對根管充填質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究證實(shí)，確保封閉劑和根管壁充分接觸之后，務(wù)必要對牙膠面積比例進(jìn)行調(diào)整，保證完善的根管充填，從而實(shí)現(xiàn)盡如人意的三維根管充填效果[4]。除此之外，熱牙膠充填還具有以下優(yōu)勢：①垂直加壓的方式，可在短時(shí)間內(nèi)使充填牙膠快速融合成一體，大大減少了根管封閉劑的使用量，牙膠尖充填量得以增加，充填效果更加完善。相比較而言，熱牙膠充填易形成均勻的牙膠團(tuán)塊，不易發(fā)生根管適應(yīng)性差、空隙等情況；②側(cè)向和垂直加壓無需太大的壓力，這樣有利于防止壓力過大造成牙根縱折的情況。然而，盡管熱牙膠充填具有以上不可替代的優(yōu)勢，也相應(yīng)的改進(jìn)了材料的適應(yīng)性，但其增加了主牙膠發(fā)生移位的危險(xiǎn)性，且根尖微滲漏的現(xiàn)象未能得到有效改進(jìn)。根管治療術(shù)后應(yīng)用熱牙膠充填需要綜合考慮患者實(shí)際情況，以降低不適癥狀發(fā)生率，提高治療效果。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A組治療效果優(yōu)于B組（P＜0.05），由此證明，熱牙膠充填對根管治療術(shù)后效果優(yōu)于碧蘭糊劑充填，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。鑒于本組實(shí)驗(yàn)選擇的病例樣本數(shù)量有限，根管治療術(shù)后應(yīng)用熱牙膠充填的臨床效果還有待其他相關(guān)學(xué)者和臨床方面的進(jìn)一步分析探討。

[1] 吳為良,陳欣戩,王海亮,等.不同根管封閉劑導(dǎo)致根充術(shù)后疼痛情況的比較分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(5):103-105.

[2] 梁學(xué)萍,孫玉亮,趙今,等.AH plus與碧蘭兩種根充糊劑在根管治療中的臨床療效評價(jià)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,25(9):1165-1167.

[3] 林建琴,田富明.碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,15(9):1533-1535.

[4] 崔彩霞.碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的效果差異[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,9(1):75-76.

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1671-8194（2017）06-0109-01