鮑建光

（內蒙古赤峰市疾病控制中心，內蒙古 赤峰 024000）

狂犬病的危害及其防控策略的研究進展

鮑建光

（內蒙古赤峰市疾病控制中心，內蒙古 赤峰 024000）

從狂犬病在我國的流行現(xiàn)狀、危害和預防措施幾方面論述了狂犬病的防控策略及研究進展，并針對其流行現(xiàn)狀構建動物防疫長效機制、加強狂犬病的監(jiān)測、實施以免疫預防為主的防控策略。

狂犬病；危害；防控策略

近年來，隨著飼養(yǎng)寵物人群的增多，給人類帶來了許多安全隱患，嚴重影響人類的身心健康?？袢∈怯锌袢《舅鶎е碌囊环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)接觸性、急性的高病死率的人畜傳染疾病，也是目前病死率最高的急傳染疾病，該疾病一旦發(fā)病，病死率高達100%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明狂犬病毒約99%來自與犬，且大部分人們都生活在狂犬病毒的流行區(qū)域，人們的生命健康受到狂犬病毒的威脅[1]。

1 危 害

1.1 病死率高。數(shù)據(jù)表明我國近5年狂犬疾病的死亡數(shù)一直處于傳染病報告死亡數(shù)的前3位，病死率高達100%。因此加強對狂犬疾病的控制與預防是目前我國必須重視的公共衛(wèi)生問題[2]。

1.2 暴露后處置費用高?？袢”┞逗箢A防處置需300～1200元，Ⅲ度暴露者完成預防處置約需1500元，給百姓尤其是農民帶來很大經(jīng)濟負擔。

1.3 浪費大量的衛(wèi)生資源。調查數(shù)據(jù)顯示，我國用于狂犬病暴露預防處置費用每年約需245億元（農村地區(qū)約170億元、城市地區(qū)約75億元）。并投入大量的人力和經(jīng)費開展狂犬病防治宣傳教育工作，占用了極大的衛(wèi)生資源。

1.4 不利于社會和諧發(fā)展?？袢“l(fā)病后無藥可救，其慘狀給旁觀者帶來極度的恐懼，使致傷者背上沉重的思想負擔；發(fā)病后的患者和狂犬可出現(xiàn)攻擊他人的行為，進一步傳播疫情，會在人群中當?shù)厝罕娭幸鹂只牛o當?shù)氐纳鐣捕◣聿环€(wěn)定因素。

2 主要臨床癥狀

患犬狂犬疾病會表現(xiàn)出比較特殊的恐怖及斜視的表情，尤其是再次受到外界刺激發(fā)作時。在狂犬病的后期，患者的意識逐漸消失，體型會逐漸消瘦，會表現(xiàn)出遇水恐懼、呼吸困難、下頜下垂等特點，且存在狂咬的行為，最后會因為呼吸困難導致中樞衰竭或者麻痹而死[3]。人患狂犬疾病后初期會表現(xiàn)為狂躁、遇水恐懼、多汗、多淚、脈搏增快、發(fā)熱、瞳孔散大及呼吸困難與失去自控能力等現(xiàn)象，后期會因為中樞神經(jīng)衰竭或者麻痹昏迷或者死亡[4]。

3 狂犬病的防控策略

3.1 完善法律法規(guī)。據(jù)畜牧防檢部門人員介紹，目前城市寵物犬的接種率保守估計在80%以下，而農村養(yǎng)犬戶的接種率在20%以下[5]。因此，有關部門成立各級專門組織應針對狂犬病的控制與預防進行統(tǒng)一調控，制定狂犬病法制、法規(guī)為當務之急。

3.2 構建動物防疫長效機制。曾有專家指出，對全進行大規(guī)模的狂犬病毒免疫是一種極其人道與經(jīng)濟的預防與控制措施，不僅能夠有效的控制狂犬病毒的傳播，同時能大幅度的降低人類感染狂犬病毒的概率，非常適用于發(fā)展中國家對狂犬疾病的預防與控制。WHO狂犬病專家委員會已向全球各地進行呼吁：面對狂犬疾病必須毫不遲疑地將精力優(yōu)先于人群暴露后的治療轉變?yōu)榭袢〉姆乐畏矫鎇6]。

3.3 切實做好監(jiān)測和與診斷。動物防疫部門、衛(wèi)生防疫部門要做好犬傷人、畜和狂犬病疫情的監(jiān)測報告[7-8]。發(fā)生狂犬病疫情的地區(qū)，應特別注意狂犬病病毒檢測、犬免疫后的抗體水平監(jiān)測、臨床診斷和流行病學調查，保證診斷的科學性。

3.4 宣傳寵物飼養(yǎng)知識，規(guī)范養(yǎng)寵行為。要建立科學、規(guī)范、高效的犬類管理機制，規(guī)范犬的準養(yǎng)制度，引導群眾形成良好的養(yǎng)犬習慣，改散養(yǎng)為拴養(yǎng)，對流浪動物實施收容管理，應注意其繁育管理，降低流浪動物增多的機會，從而達到降低狂犬病傳播的目的。

3.5 實施以免疫預防為主的防控措施。被寵物抓傷或者咬傷以后應迅的使用肥皂、洗滌劑對傷口進行清晰，時間至少為15 min。如果沒有肥皂或抗病毒制劑，則應使用清水對傷口沖洗，然后到醫(yī)院接受相應的治療。

3.6 動物的免疫接種。有報道表明，當犬群的免疫覆蓋率達到70%以上時，狂犬病會趨于穩(wěn)定，但是數(shù)據(jù)表明我國部分地區(qū)的犬免疫率不足2%，部分農村犬基本沒有進行免疫。因此，加強犬類疫苗接種非常重要[9]。

3.7 人群的預防。特別應注意對對狂犬病病毒暴露風險較高的工作人員進行預防，如動物管理人員、狂犬病研究室的工作人員、經(jīng)常出入狂犬病高危地區(qū)者實施疫苗接種的工作人員；對有持續(xù)狂犬病暴露風險人員應進行定期免疫注射，每2年進行1次血清學檢測。15歲以下的兒童，的狂犬疾病發(fā)病率在30%～50%，因此對兒童進行疫苗接種也是預防狂犬病大流行有效手段。

4 小 結

為了能夠有效的控制與預防狂犬疾病，2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”，以提高人們對狂犬病的認識，降低狂犬病造成的危害。ASEAN的終極目標是2020年全部消滅狂犬病。想要的徹底將狂犬疾病進行消滅，需要全國人民共同努力;與國際接軌，應用先進的檢測手段和安全疫苗，爭取在2020年消滅狂犬病。

[1] 世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織技術報告叢書狂犬病專家磋商會:首篇報告[R].2004:931.

[2] http://www.eph.org.cn/ReadNews.asp?NewsID=22314[EB/ OL].2010-02-20.

[3] 崔清華.狂犬病疫情影響因素及控制對策[J].職業(yè)與健康,2008, 24(24):2715-2717.

[4] 中華人民共和國農業(yè)部[S].獸醫(yī)公報,2009,11(2-11).

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部,中華人民共和國公安部,中華人民共和國農業(yè)部.國家食品藥品監(jiān)督管理局.中國狂犬病防治現(xiàn)狀[S].2009:9.

[6] 張振興,陳聞,李玉峰.狂犬病現(xiàn)狀、危害與防制思路[J].經(jīng)濟動物學報,2008,12(2):97-101.

[7] 鄧小紅,暴麗霞.狂犬病及其流行現(xiàn)狀分析[J].重慶工商大學學報:自然科學版,2009,26(1):88-92.

[8] 韓茂昌,韓明.當前我國狂犬病流行特征與暴露后處置進展[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2009,15(1):44-46.

[9] WTO.Weekly epidemiological record World Health organization Geneva[R].2010,85.

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