孫紅巖

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

乳腺腫物良惡性的超聲診斷價值

孫紅巖

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 回顧性分析近2年來沈陽市紅十字會醫(yī)院所有乳腺腫物手術(shù)患者的病史資料，探討臨床特征及術(shù)前各種實驗室檢查在判斷乳腺腫物良惡性方面的價值。方法 對63例乳腺腫物患者進行二維及彩色多普勒檢查，并回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的結(jié)果，進行比較。結(jié)果 乳腺癌11例，乳腺纖維瘤50例，肉芽腫性小葉性乳腺炎2例。結(jié)論 彩超對乳腺腫物的良惡性病變一定的提示作用，是乳腺腫物良惡性鑒別診斷的重要方法之一。

乳腺腫物；彩色多普勒；高頻超聲檢查

乳腺疾病多以無意中發(fā)現(xiàn)乳房腫物就診，乳腺疾病大多以良性為主，但近年來乳腺癌的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。乳腺癌的早期診斷已成為臨床的研究重點。本文回顧性分析63例乳腺腫物患者的超聲聲像圖特點，旨在探討乳腺癌的聲像圖特征，為提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文63例均為本院2012年7月至2014年7月住院患者，年齡20～61歲，平均45歲。全部病例術(shù)前經(jīng)超聲檢查，最終以病理診斷為確診依據(jù)。

1.2 儀器與方法：儀器為PHLIPS iU22彩超儀，寬頻線陣探頭，頻率為7.5 ～ 10.0 MHz，條件設(shè)為乳腺狀態(tài)，患者取仰臥位，先右向左按照順時針方向?qū)θ橄俚乃膫€象限，乳暈區(qū)及腋窩區(qū)進行掃查，記錄病變的部位，數(shù)目，并測量大小（縱徑與橫徑），觀察形態(tài)，內(nèi)部回聲，邊緣，后方回聲情況及病灶血管的血供情況，有無微小鈣化，常規(guī)查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 本組63例乳腺腫物患者，其中乳腺癌11例，乳腺纖維瘤50例，肉芽腫性小葉性乳腺炎2例。

2.2 乳腺癌的聲像圖特征：患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暷[物，腫物形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，呈蟹足樣，內(nèi)部回聲為低回聲，分布不均勻，內(nèi)部可有強回聲鈣化斑塊，腫物后方衰減大。多普勒探測，腫物周邊及內(nèi)部有較豐富血流，部分患者在同側(cè)的腋窩下掃查到低回聲結(jié)節(jié)，類圓形，回聲均勻的腫大淋巴結(jié)[2]。乳腺纖維瘤的聲像圖特征：患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫物，內(nèi)部呈低回聲，有時有鈣化強光團，后方伴聲影，腫物周邊及內(nèi)部可見少許彩色血流信號顯示，同側(cè)少見腫大的淋巴結(jié)。肉芽腫性小葉性乳腺炎的聲像圖特征：患側(cè)乳腺組織內(nèi)病變區(qū)可測及邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均質(zhì)的病灶，腋下可見腫大淋巴結(jié)。肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種以存在非干酪性肉芽腫且局限于乳腺小葉為特征的乳腺肉芽腫性炎性病變，病因尚不明確[3]。

3 討 論

正常乳腺組織柔軟、有彈性，若柔軟的乳腺組織突然出現(xiàn)異樣的硬度即出現(xiàn)1個或多個結(jié)節(jié)樣腫物，均屬乳房的異常變化。許多女性和男性乳房的良、惡性疾病，大多以出現(xiàn)腫物為首發(fā)癥狀。一旦乳房發(fā)現(xiàn)有腫物，不論腫物大小，性質(zhì)如何，均應(yīng)立即就醫(yī)檢查。乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊的原因很多，在進行鑒別診斷之前，首先應(yīng)注意檢查乳房的方法，以免誤診和漏診。乳房腫塊常見的疾病有：①乳房纖維腺瘤：為乳房內(nèi)最常見的腫瘤，多見于青年婦女，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)。外上象限多見，腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，有活動度，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，腫塊易被推動，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)一般無腫大。②乳腺癌：是發(fā)生在乳房內(nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，與組織界限不清，活動度差，不易被推動。早期無自覺癥狀，多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時則與皮膚粘連局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣、癌腫侵犯乳管時，可使乳頭回縮，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。③肉芽腫性小葉性乳腺炎：平均年齡30歲，初期為1個或數(shù)個結(jié)節(jié)樣腫物。觸之不明顯，與組織分界不清，漸與皮膚粘連。膿腫破潰后膿液不多，排出稀薄的膿液，久不愈合，紅腫破潰此起彼伏，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常顯著腫大。

超聲診斷乳腺疾病是目前簡單而敏感的方法之一，主要用于：①確診乳腺內(nèi)腫物并正確分辨囊性腫物及實性腫物；②鑒別乳腺腫物良惡性及腫物定位；③無創(chuàng)性確診乳腺導(dǎo)管擴張；確診腋窩淋巴結(jié)腫大并提供腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)。對于難以定性的乳腺腫物，可通過超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢得到術(shù)前病理診斷，為臨床提供有效的臨床依據(jù)。

[1] 蔣賢輝,潘農(nóng),朱法望.肉芽腫性乳腺性乳腺炎的超聲表現(xiàn)及誤診分析[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(5):344-345.

[2] 張文華,崔嵐,夏稻子,等.超聲斑點抑制成像檢查乳腺癌微鈣化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(12):2306-2308.

[3] 王永勝,吳炅,于金明,等.乳腺病學(xué)[M].4版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2012:73.

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast

SUN Hong-yan

(The Red Cross Hospital in Shenyang, Shenyang 110013, China)

Objective A retrospective analysis of nearly 2 years in Shenyang City, the Red Cross will all breast tumor surgery patients in the hospital. The history data and to discuss the clinical characteristics and preoperative various laboratory tests in the assessment of the value of breast benign and malignant.MethodThe 63 patients with breast mass were performed with two climesiond and color doppler ultrasonography. Retrospective analysis the results conformed by surgery and pathology.Results11 cases of breast cancer, 50 cases of breast fibroma, 2 cases of granulomatous lobular mastitis.ConclusionFor breast tumor of benign and malignant lesions CDFI had some prompting functions and it's one of the most important methods in breast tumor of benign and malignant diagnosis.

Breast tumor; Color Doppler ultrasonography; High frequency ultrasound

R737.9

B

1671-8194（2017）06-0009-02