楊舫容

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練在腦梗死后偏癱老年患者康復(fù)中的療效觀察

楊舫容

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練在腦梗死后偏癱老年患者康復(fù)中的療效。方法 選2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏癱患者60例，將60例老年患者再分為強化訓(xùn)練組與常規(guī)訓(xùn)練組，強化訓(xùn)練組患者采用系統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練措施進行治療，常規(guī)訓(xùn)練組患者采用常規(guī)訓(xùn)練措施進行治療，分析兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 強化訓(xùn)練組患者在康復(fù)后步行的時間長短及步行的能力評分要優(yōu)于常規(guī)訓(xùn)練組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。且強化訓(xùn)練組患者的治療有效率要高于常規(guī)組患者，二者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練對腦梗死后偏癱老年患者的康復(fù)有顯著治療效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量，使得患者的步行時間加長，步行能力增強，在臨床腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療中具有重要意義。

髖關(guān)節(jié)；強化訓(xùn)練；腦梗死；偏癱；康復(fù)

腦梗死在心腦血管疾病中最容易出現(xiàn)的病癥，而偏癱癥狀主要是腦梗死發(fā)生后的后遺癥癥狀，通常老年患者多發(fā)，對患者本身及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。本次就2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏癱患者60例展開研究，給予部分患者系統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練，分析此強化訓(xùn)練對偏癱癥狀的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2014年9月至2015年12月我院收治的老年偏癱患者60例為研究對象，分為強化訓(xùn)練組和常規(guī)訓(xùn)練組，每組30例患者。其中，強化訓(xùn)練組的老年女性患者16例，男性14例，年齡均在60～78歲，平均年齡達到68.9歲。常規(guī)訓(xùn)練組老年女性患者17例，男性患者13例，年齡均在61～79歲，平均年齡為67.8歲。兩組患者在偏癱程度及體質(zhì)等方面進行比較，差異無意義（P＞0.05），可以進行觀察比較。

1.2 方法。常規(guī)訓(xùn)練組：給予60例患者常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，即包括對患者的坐立與站立的平衡訓(xùn)練，患者患肢的負(fù)重訓(xùn)練，及患者早期的步行訓(xùn)練等進行專業(yè)指導(dǎo)，每周6次定時訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為1 h，治療1個療程（4周）。

強化訓(xùn)練組：在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強髖關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，常規(guī)訓(xùn)練時間及周期與常規(guī)訓(xùn)練組患者相同。系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練的時間為每次20 min，持續(xù)治療的時間為1個月。首先，患者取側(cè)臥位進行髖關(guān)節(jié)的屈伸運動，每個動作保持時間15 s。之后，患者取仰臥位，進行患者患肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋訓(xùn)練，同樣每個動作時間保持15 s?；颊咭琅f于仰臥位進行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收及外展的動作訓(xùn)練，每個動作時間保持15 s，同樣體位，將患者的小腿懸垂在床邊，再進行患者髂腰部的拍打，并對其進行屈髖屈膝的運動，保持時間15 s。另外患者俯臥，對患者臀大肌進行拍打，再進行伸髖訓(xùn)練?；颊咦ⅲ瑢㈦p腿垂在床邊，左右擺動患者患側(cè)小腿，并且進行髖關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)旋的運動?；颊邆?cè)臥，將患側(cè)的下肢抬高，進行髖關(guān)節(jié)的外展運動。患者半跪，將肩、腕、膝對位、平衡，并且向前后左右移動其重心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的治療效果，將患者的治療有效指標(biāo)分為顯效、有效及無效等3個指標(biāo)[3]，顯效：患者的偏癱癥狀較入院前比較好轉(zhuǎn)50%以上，并無其他并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。有效：患者偏癱癥狀較入院前比較好轉(zhuǎn)30%～49%，無并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。無效：患者偏癱癥狀較入院前比較無明顯改善，或改善度在25%以下。統(tǒng)計患者的步行時間長短及步行力度，并對其步行力度進行評分[4]，以10分計，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的步行力度較強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件，各患者的步行時間長短及步行力度狀況以表示，行t檢驗。各患者的治療有效狀態(tài)以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 強化訓(xùn)練組患者中治療顯效的患者有9例（30.0%），治療有效的患者有19例（63.3%），治療無效的患者僅2例（6.7%），治療總有效率達到93.3%。常規(guī)訓(xùn)練組中治療顯效的患者有6例（20.0%），治療有效的患者有14例（46.7%），治療無效的患者有10例（33.3%），治療總有效率為66.7%。強化訓(xùn)練組患者的治療有效率要高于常規(guī)訓(xùn)練組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.67，P＜0.05）。

2.2 所有患者經(jīng)過訓(xùn)練之后的步行時間及步行力度比較，強化訓(xùn)練組患者平均步行時間為（234.5±21.6）s，步行力度平均評分為（9.8± 1.2）分。常規(guī)組患者平均步行時間為（168.9±22.3）s，步行力度平均評分為（6.8±1.6）分。兩組之間進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.57、8.21，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死后容易產(chǎn)生偏癱等后遺癥，老年患者發(fā)生率較高，對老年患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給社會及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，因而對老年偏癱患者的康復(fù)顯得尤為重要，偏癱癥狀的康復(fù)主要是針對患者的各關(guān)節(jié)活動，提高患者的行走能力及生活質(zhì)量[5-6]。機體的各關(guān)節(jié)運動主要是通過肌群的收縮與擴張達到運動狀態(tài)，同樣患者的下肢運動是由機體下肢的肌群收縮擴張而完成?；颊咴谧邉舆^程中，機體雙側(cè)下肢會進行有節(jié)律性的交替，身體重心也會成像對稱移動，髖關(guān)節(jié)在人體的行走過程中占主導(dǎo)地位，也是人體行走最主要的關(guān)節(jié)，因而對于偏癱患者的康復(fù)治療采取系統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練，有助于患者偏癱癥狀的改善[7]。本次的研究顯示，采用系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練的患者的治療效果要顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者，患者的步行時間延長，步行力度也隨之加強，患者的行走質(zhì)量得到明顯改善，對患者的生活產(chǎn)生積極影響。而系統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練，主要是針對患者髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外旋展運動，包括對患者的仰臥、坐立、俯臥、側(cè)臥等體位進行全方位的康復(fù)訓(xùn)練，使得患者軀干、骨盆及膝、踝關(guān)節(jié)保持對線的狀態(tài)。因而系統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練，能夠達到預(yù)期的康復(fù)效果。本次的研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練的患者治療有效率達到93.3%，說明系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練，能夠明顯提高偏癱患者的髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的行走能力。且步行時間要明顯長于常規(guī)訓(xùn)練患者，對患者的預(yù)后產(chǎn)生積極作用。

綜上所述，系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化訓(xùn)練對腦梗死后偏癱老年患者的康復(fù)有顯著治療效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量，使得患者的步行時間加長，步行能力增強，在臨床腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療中具有重要意義。

[1] 萬運方.系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)強化鍛煉對老年腦梗死后偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):663-664.

[2] 何雯,王凱.腦卒中后上肢功能康復(fù)研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2014,20(4):334-335.

[3] 霍新慧.艾灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 周祖剛.強化太極步態(tài)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者步態(tài)參數(shù)及步行能力的影響[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6] 張娟.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[7] 趙丹.中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸在中風(fēng)患者肢體功能康復(fù)中的效果研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

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1671-8194（2017）06-0017-02