趙 冰

（盤錦市中心醫(yī)院消化科，遼寧 盤錦 124000）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較

趙 冰

（盤錦市中心醫(yī)院消化科，遼寧 盤錦 124000）

目的 觀察埃索美拉唑三聯(lián)法與奧美拉唑三聯(lián)法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 良性胃潰瘍患者180例均伴有幽門螺桿菌，隨機均為對照組90例，觀察組90例。對照組給予奧美拉唑為主的三聯(lián)法治療；觀察組給予埃索美拉唑為組的三聯(lián)法治療，兩組療程均為8周。治療后觀察兩組患者的潰瘍愈合率，臨床癥狀緩解情況，Hp的根除率及不良反應。結果 觀察組治療后治愈22例、顯效42例，總有效率為93.3%，對照組治療后治愈18例、顯效30例，總有效率為78.9%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Hp根除情況：對照組79例根除，根除率為87.8%，觀察組82例根除，根除率為91.1%，兩組Hp根除率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。結論 應用埃索美拉唑三聯(lián)法治療伴有幽門螺桿菌（Hp）的胃潰瘍能夠有效的促進潰瘍愈合，不良反應少治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，值得臨床推廣。

奧美拉唑；埃索美拉唑；胃潰瘍；幽門螺桿菌

胃潰瘍是消化科疾病的常見疾病之一[1]，具有復發(fā)性、易癌變、治愈性差及其并發(fā)癥愈合較慢等特點。胃潰瘍是一個慢性的過程，患者往往初期無消化道癥狀或癥狀較輕微，容易被患者忽略，主要臨床癥狀為上腹部疼痛，且疼痛性子多樣如刀割的劇痛、火燒的熱灼感，即為隱痛、刺痛、鈍痛、及絞痛等[2]。但其特有的疼痛規(guī)律為飯后0.5 h或1 h發(fā)生疼，無論是緩解期還是發(fā)病期時長不是固定不變的。我院從2013年至2014年入院的180例伴有幽門螺桿菌（Hp）的胃潰瘍患者，隨機分成兩組進行治療，比較兩組患者臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般材料：伴有幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者180例，將其隨機分為2組，90例應用埃索美拉唑治療為觀察組，男50例，女40例，年齡30～62歲，平均（44.7±5.6）歲；90例應用奧美拉唑治療為對照組，男52例，女38例，年齡31～62歲，平均（44.5±6.0）歲。納入標準：①經(jīng)診斷為良性的胃潰瘍；②均伴有幽門螺桿菌感染；③有腹脹、腹痛、噯氣、反酸等癥狀兩種以上。排除標準：①妊娠和哺乳期的婦女；②1周內(nèi)服用過抑酸藥物及影響胃腸功能的藥物；③復合型的潰瘍；④有心肝腎嚴重疾病的患者；⑤食管糜爛和潰瘍的患者。

1.2 治療方法：觀察組90例給與埃索美拉唑20 mg早晚空腹服用，克林霉素500 mg，阿莫西林1 g，2次/天，飯后服用，治療2周后改為只用埃索美拉唑繼續(xù)治療6周；對照組90例應用奧美拉唑20 mg，早晚空腹服用，克林霉素500 mg，阿莫西林1 g，2次/天，飯后服用。治療2周后改為只用奧美拉唑繼續(xù)治療6周。應用快速尿素酶實驗檢查Hp的根除情況。

1.3 療效評定：根據(jù)胃鏡及癥狀判斷療效，愈合：周圍炎癥消失潰瘍愈合；顯效：周圍有炎癥但潰瘍愈合；有效：潰瘍減少縮小50%；無效：無變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學處理：應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行處理分析，數(shù)據(jù)以表示，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：觀察組90例，治療后治愈22例、顯效42例，有效20例，無效6例，總有效率為93.3%，對照組治療后治愈18例，顯效效30例，有效23例，無效19例，總有效率為78.9%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

Hp根除情況：對照組79例根除，根除率為87.8%，觀察組82例根除，根除率為91.1%，兩組Hp根除率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應：觀察組出現(xiàn)頭暈1例、嗜睡1例，對照組出現(xiàn)頭暈乏力2例、嗜睡1例。皮疹1例，兩組用藥期間的不良反應均較輕微，無需治療，停藥后癥狀消失。

3 討 論

胃潰瘍是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，治療方法分為手術治療和藥物治療。手術治療實用于長期嚴重且年齡較大的患者。有出血或穿孔傾向、癌變傾向、瘢痕收縮梗阻的消化性潰瘍，但手術造成身體損傷，恢復期長。藥物治療常用3～4類藥品聯(lián)合治療，如胃黏膜保護劑、制酸劑、抗生素、組胺H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑等各種藥物結合治療[3]。

胃潰瘍主要還與幽門桿菌及胃蛋白酶等損害因素的侵襲。而Hp是慢性胃炎的主要因素，可引發(fā)胃癌、胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤等。埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋異構體，是胃酸分泌抑制劑，是一種質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞的H+-K+-ATP酶來降低胃酸分泌防止胃酸的形成[4]，抑制該酶的活性。

綜上所述應用埃索美拉唑三聯(lián)法治療伴有幽門螺桿菌（Hp）的胃潰瘍能夠有效的促進潰瘍愈合，不良反應少治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，值得臨床廣泛推廣。

[1] 桂金華.奧美拉唑和西咪替丁治療胃潰瘍的比較研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(22):76-78.

[2] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(3):83-85.

[3] 何雪梅.奧美拉唑與君爾清聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(17):25-26.

[4] 黃潮添.胃達喜聯(lián)合愛多美拉唑治療胃潰瘍療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(4):28-29.

Efficacy of Esomeprazole Versus Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer

ZHAO Bing

(Department of Gastroenterology, Panjin Central Hospital, Panjin 124000, China)

Objective To observe the clinical efficacy of gastric ulcers with esomeprazole and omeprazole triple law Therapy.Methods180 patients with benign gastric ulcer are associated with Helicobacter pylori(Hp).The control group 90 cases received omeprazole-based triple therapy method; observation group 90 cases received esomeprazole treatment group for the triple law,for 8 weeks. Observed clinical remission, Hp eradication rate and adverse reactions in both groups of patients.ResultsAfter treatment, the observation group were cured 22 cases, 42 cases show, the total effective rate was 93.3% in the control group 18 cases were cured, 30 cases of apparent effect, the total effective rate was 78.9%, the two groups was statistically significant (P＜0.05). The control group 79 cases of Hp eradication, eradication rate was 87.8%; the observation group 82 cases eradicate, eradication rate was 91.1%, the difference was not significant (P＞0.05).ConclusionEsomeprazole three treatment with Hp in gastric ulcer can effectively promote ulcer healing, fewer adverse reactions treatment is better than omeprazole.

Omeprazole; Esomeprazole; Ulcer; Helicobacter pylori (Hp)

R573.1

B

1671-8194（2017）06-0012-02