吳啟富

（四川省華鎣市婦幼保健院，四川 華鎣 638699）

疏風(fēng)解毒膠囊治療兒科疾病臨床應(yīng)用進(jìn)展

吳啟富

（四川省華鎣市婦幼保健院，四川 華鎣 638699）

兒科疾病的臨床治療藥物與方法相比較成人為少，因兒童身體本身的特殊性所決定。疏風(fēng)解毒膠囊因具有較好的臨床療效和廣泛的藥理作用，其使用逐漸由成人應(yīng)用延伸至兒科應(yīng)用，本文就其臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

疏風(fēng)解毒膠囊 兒科疾病 應(yīng)用進(jìn)展

疏風(fēng)解毒膠囊由虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根和甘草組成。虎杖味苦微澀、性微寒，祛風(fēng)除濕發(fā)表、攻諸腫毒、止咽喉疼痛，為君藥。連翹味苦性涼，清熱解毒、散結(jié)消腫、透肌解表；板藍(lán)根味苦性寒，清熱解毒，共為臣藥。柴胡味苦性涼，和解表里；敗醬草味辛苦、性微寒，清熱解毒、除癰腫結(jié)熱；馬鞭草味苦性涼，清熱解毒、活血散瘀；蘆根味甘性寒，清降肺胃、消蕩郁煩、生津止渴、止喉痛，共為佐藥。甘草味甘性平，清熱解毒、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，能直達(dá)上焦肺衛(wèi)，祛風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。疏風(fēng)解毒膠囊因其顯著療效已廣泛應(yīng)用于成人疾病，亦逐漸延伸至兒童。現(xiàn)就疏風(fēng)解毒膠囊治療兒科疾病臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 藥理作用

1.1 抗病毒 疏風(fēng)解毒膠囊可抑制呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒B3型和單純皰疹病毒1型［1］，在體內(nèi)能防治H1N1流感病毒感染［2-3］，在體外能抑制人手足口病病毒 EV71H 株、CoxB3 株、CoxB5 株［4］。

1.2 抗細(xì)菌 疏風(fēng)解毒膠囊抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、志賀氏痢疾桿菌、肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌、淋病奈瑟氏菌、白色念珠菌［1，5］。

1.3 解熱 疏風(fēng)解毒膠囊能顯著抑制炎癥因子PGE2產(chǎn)生，抑制致熱性細(xì)胞因子 TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6的生成，減少產(chǎn)熱因子cAMP、Na+K+-ATPase等的量，降低cAMP/cGMP，減少產(chǎn)熱，并使內(nèi)源性解熱介質(zhì)AVP 的量增加，發(fā)揮其解熱作用［6］。

1.4 抗炎、免疫調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)咳 疏風(fēng)解毒膠囊中的抗炎活性單體通過與相應(yīng)的靶蛋白結(jié)合，作用于和炎癥、免疫、膠原蛋白形成、肌肉收縮相關(guān)的信號通路，并誘生干擾素、增加自然殺傷細(xì)胞活性，發(fā)揮抗炎、免疫調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)咳的作用［7-9］。

1.5 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 疏風(fēng)解毒膠囊配方中的柴胡和蘆根能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，虎杖和馬鞭草能止疼，敗醬草可鎮(zhèn)靜。

2 臨床應(yīng)用

2.1 上呼吸道感染 畢明遠(yuǎn)等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合熱毒寧注射液治療42例上呼吸道感染，痊愈率、顯效率、總有效率，咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間均優(yōu)于單用熱毒寧注射液［10］。李文應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合常規(guī)治療125例急性上呼吸道感染，治愈率、有效率、總有效率與治療7 d后體溫異常、咳嗽、咽部紅腫、白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞異常、肺部啰音、胸部X線異常情況均優(yōu)于常規(guī)治療［11］。周小鳳等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療70例急性病毒性上呼吸道感染風(fēng)熱證，痊愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率，退熱、咳嗽緩解、咽部紅腫消退、鼻塞流涕恢復(fù)正常時間均優(yōu)于單用利巴韋林注射液［12］。陳宏等在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用疏風(fēng)解毒膠囊治療78例急性上呼吸道感染，治愈率、有效率、總有效率，體溫恢復(fù)正常、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部紅腫、頭痛消退時間均優(yōu)于常規(guī)治療［13］。田淑霞等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊治療45例急性上呼吸道感染，顯效率、有效率、總有效率優(yōu)于利巴韋林注射液［14］。疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染，能明顯提高療效，縮短臨床癥狀體征持續(xù)時間。

2.2 咽結(jié)膜熱 謝宏基等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合更昔洛韋注射液治療32例咽結(jié)膜熱，治愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛緩解、眼結(jié)膜炎消退時間均優(yōu)于單予更昔洛韋注射液［15］。

2.3 皰疹性咽峽炎 劉呈祥應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療37例皰疹性咽峽炎，治愈率、顯效率、總有效率，退熱和皰疹消退時間均優(yōu)于單用利巴韋林注射液［16］。楊梅蓮應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療123例皰疹性咽峽炎，痊愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率，退熱、開始進(jìn)食、皰疹或潰瘍消失時間均優(yōu)于單用利巴韋林注射液［17］。

2.4 急性扁桃體炎 趙志遠(yuǎn)應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合頭孢呋辛注射液治療58例急性扁桃體炎，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛和咳嗽消失、扁桃體消腫時間均優(yōu)于單用頭孢呋辛注射液［18］。黃培練等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑治療60例扁桃體炎（風(fēng)熱證），痊愈率、顯效率、總有效率，體溫恢復(fù)、咽部不適消失、扁桃體紅腫消退、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)時間均優(yōu)于單用頭孢克洛干混懸劑［19］。徐春祥等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療110例急性扁桃體炎，治愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛和紅腫消腫時間均優(yōu)于單用阿莫西林克拉維酸鉀［20］。

2.5 流感 袁冬梅應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林顆粒治療43例流感，顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于單用利巴韋林顆粒［21］。

2.6 反復(fù)呼吸道感染 陳宏等在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予疏風(fēng)解毒膠囊治療38例反復(fù)呼吸道感染急性發(fā)作患兒，與常規(guī)治療比較，患兒血清IFN-1、IL-1p、IL-2和IL-4降低更明顯，退熱、咳嗽緩解時間短于常規(guī)治療。聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊治療反復(fù)呼吸道感染急性發(fā)作，其臨床癥狀消退更快［22］。

2.7 急性支氣管炎 陳玉琴應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀混懸液治療40例急性細(xì)菌性支氣管炎，治愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率，退熱、止咳、治愈時間均優(yōu)于單用阿莫西林克拉維酸鉀混懸液［23］。

2.8 肺炎 鄒美英應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療60例輕度肺炎，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咳嗽消失、啰音消失時間均優(yōu)于單用阿莫西林克拉維酸鉀［24］。

2.9 流行性腮腺炎 陳宏等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁注射液治療48例流行性腮腺炎，顯效率、有效率、總有效率，腮腺疼痛消失、腫脹消失、退熱、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間均優(yōu)于單予西咪替丁注射液［25］。

2.10 手足口病 陳冰澤應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療56例手足口病，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于單用利巴韋林注射液［26］。黃敬之等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊治療60例手足口病，痊愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率，退熱、手足皮瘆和口腔潰瘍消退時間均優(yōu)于單用藍(lán)芩口服液及單用利巴韋林顆粒［27］。李裕昌等應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊外泡內(nèi)服治療50例腸道病毒71型手足口病，痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、總有效率，皮疹和皰疹開始消退、皮疹和皰疹完全消退時間均優(yōu)于單用喜炎平注射液及單用利巴韋林注射液［28］。張文忠應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療30例手口病，退熱、皮疹和皰疹消退時間均優(yōu)于單用利巴韋林注射液［29］。朱偉峰應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合干擾素及利巴韋林注射液48例手足口病，痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、總有效率，治療5 d后有發(fā)熱、皰疹、其他癥狀改善情況均優(yōu)于干擾素聯(lián)合利巴韋林注射液［30］。

3 安全性

21篇［10-30］疏風(fēng)解毒膠囊治療兒科疾病報告中，4篇［21，25，27，29］未進(jìn)行安全性評價，17 篇進(jìn)行了不良反應(yīng)觀察，剔除1篇［14］系并發(fā)癥范疇的不良反應(yīng)觀察，4篇［16-17，20，24］報告未出現(xiàn)不良反應(yīng) ，12 篇報告有不良反應(yīng)，其中疏風(fēng)解毒膠囊組出現(xiàn)腹瀉8例、惡心7例、皮疹2例、胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.57%（18/701），對照組出現(xiàn)惡心10例、腹瀉8例、白細(xì)胞減少5例、皮疹4例、胃腸不適4例、注射部位疼痛2例、發(fā)熱1例、血小板減少1例、頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.53%（36/651），均未予特殊處理。臨床觀察結(jié)果表明，疏風(fēng)解毒膠囊不良反應(yīng)少而輕，兒科臨床應(yīng)用安全度高。

4 結(jié) 語

疏風(fēng)解毒膠囊具有較好的抗病毒、抗細(xì)菌、退熱、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、止咳、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛功能，能阻斷疾病多個病理環(huán)節(jié)的惡性循環(huán)，發(fā)揮中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑整體治療優(yōu)勢［31］。聯(lián)用疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、急性扁桃體炎、流感、急性支氣管炎、肺炎、流行性腮腺炎、手足口病療效較好，安全性高。

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2017-03-27）