趙秀雯

柳氮磺吡啶與來氟米特用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中的臨床效果觀察

趙秀雯

目的 分析柳氮磺吡啶與來氟米特用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中的臨床效果。方法 58例強(qiáng)直性脊柱炎患者, 依據(jù)治療方法的不同分為參照組及實(shí)驗(yàn)組, 各29例。參照組接受柳氮磺吡啶治療, 實(shí)驗(yàn)組接受柳氮磺吡啶與來氟米特聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率93.1%高于參照組72.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個(gè),紅細(xì)胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57± 0.10)個(gè), 紅細(xì)胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。結(jié)論 強(qiáng)直性脊柱炎予以柳氮磺吡啶和來氟米特聯(lián)合治療具有較為理想的效果, 同時(shí)可以使患者的病情得以緩解, 可在臨床上優(yōu)先選擇。

柳氮磺吡啶；來氟米特；強(qiáng)直性脊柱炎；臨床效果

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病, 臨床主要特征以骶髂關(guān)節(jié)疼痛和脊柱疼痛為主, 也有部分患者伴有不同程度的進(jìn)行性強(qiáng)直和畸形［1］。臨床上對(duì)于該類疾病具有較低的診斷率,在一定程度上會(huì)將最佳治療時(shí)間錯(cuò)過。鑒于此, 本次實(shí)驗(yàn)分析不同方法治療強(qiáng)制性脊柱炎的臨床價(jià)值, 對(duì)本院2015年7月～2016年7月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者58例進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)中抽取強(qiáng)直性脊柱炎患者58例,入選時(shí)間為2015年7月～2016年7月, 所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。依據(jù)治療方法的不同分為參照組及實(shí)驗(yàn)組, 各29例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男19例, 女10例, 年齡最大70歲,最小19歲, 平均年齡(49.9±7.5)歲。參照組患者中, 男17例,女12例, 年齡最大71歲, 最小18歲, 平均年齡(48.2±7.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情, 自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查, 均簽訂了知情同意書。

1. 2 方法 參照組患者采用的治療藥物為柳氮磺吡啶, 使用劑量為0.5 g, 2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在柳氮磺吡啶治療基礎(chǔ)上聯(lián)合來氟米特聯(lián)合, 使用劑量為20 mg, 1次/d。兩組患者經(jīng)治療6個(gè)月后, 對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后, 患者的腰骶部疼痛和關(guān)節(jié)腫脹全部消失, 活動(dòng)功能改善顯著, 紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平, 無需非甾體抗炎藥物, 治療效果評(píng)價(jià)為顯效；患者的腰骶部疼痛和關(guān)節(jié)腫脹有明顯好轉(zhuǎn),活動(dòng)功能也有輕微改善, 紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)接近正常水平, 治療效果評(píng)價(jià)為有效；若未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn), 治療效果則評(píng)價(jià)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后, 顯效17例(58.6%), 有效10例(34.5%), 無效2例(6.9%), 治療總有效率為93.1%；參照組患者治療后, 顯效12例(41.4%), 有效9例(31.0%), 無效8例(27.6%), 治療總有效率為72.4%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白比較 實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個(gè), 紅細(xì)胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57±0.10)個(gè), 紅細(xì)胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在青壯年中有較高的發(fā)生率, 臨床特征主要體現(xiàn)為：中軸關(guān)節(jié)有慢性炎癥出現(xiàn), 與此同時(shí), 該疾病的起病速度較慢, 早期診斷時(shí)不易被檢出, 治療效果不理想等。目前, 強(qiáng)直性脊柱炎的引發(fā)因素尚不明確, 臨床初步認(rèn)為與免疫機(jī)制存在相關(guān)性［3-5］。柳氮磺吡啶中, 5-氨基水楊酸、磺胺嘧啶為其主要水解產(chǎn)物, 其不僅有效抑制葉酸的吸收和代謝, 同時(shí)有效抑制前列腺素的合成、降解, 在一定程度上會(huì)使細(xì)胞的免疫機(jī)制發(fā)生變化, 從而起到抗炎效果［6-8］。來氟米特為免疫抑制劑, 其主要特點(diǎn)以口服吸收快和具有較高的生物利用度等, 抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性進(jìn)行抑制后會(huì)影響淋巴細(xì)胞的嘧啶合成［4］。除此之外, 該藥物的抗炎效果較為理想, 其吸收能力不會(huì)受到高脂肪飲食的影響, 且藥效的穩(wěn)定性較高。兩種藥物聯(lián)合使用, 可以降低關(guān)節(jié)被侵蝕的速度, 有效調(diào)節(jié)患者的免疫機(jī)制, 與此同時(shí)還可以使患者的軸關(guān)節(jié)活動(dòng)和骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得以改善［9,10］。

此研究結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組29例患者、參照組29例患者分別采用聯(lián)合治療、單用治療, 實(shí)驗(yàn)組總有效率93.1%高于參照組72.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個(gè), 紅細(xì)胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57±0.10)個(gè), 紅細(xì)胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應(yīng)蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。研究結(jié)果充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥可以調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫機(jī)制, 同時(shí)將抗炎效果充分發(fā)揮, 從而起到協(xié)同效果, 且該結(jié)果與以往的研究結(jié)果存在一致性［5］。

綜上所述, 強(qiáng)直性脊柱炎予以柳氮磺吡啶和來氟米特聯(lián)合治療具有較為理想的效果, 同時(shí)可以使患者的病情得以緩解, 可在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

［1］ 王霞, 田新瑋, 劉春景. 柳氮磺吡啶聯(lián)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(8):1340-1342.

［2］ 陳澤權(quán). 來氟米特聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 36(2):201-203.

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［4］ 李天亮, 陳宇, 王文杰, 等. 來氟米特與柳氮磺吡啶分別聯(lián)合甲氨蝶呤治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效比較. 臨床合理用藥雜志, 2015(25):95-96.

［5］ 李天亮, 陳宇, 王文杰, 等. 來氟米特與柳氮磺吡啶分別聯(lián)合甲氨蝶呤治療強(qiáng)直性脊柱炎的近期療效與預(yù)后觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015(19):66-67.

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［10］ 趙福濤, 趙浩, 管劍龍, 等. 來氟米特與柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床對(duì)比研究. 藥學(xué)服務(wù)與研究, 2006, 6(6):430-432.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.065

2017-04-11］

117000 本溪市中心醫(yī)院